Pré-éclampsie et hypertension artérielle

La prééclampsie est une affection liée à la grossesse caractérisée par une hypertension artérielle et la présence de protéines dans les urines. Les symptômes disparaissent généralement après l'accouchement. Dans de rares cas, l'hypertension artérielle peut persister jusqu'à six semaines après la naissance. La prééclampsie est dangereuse pour la mère (atteintes rénales, hépatiques et cérébrales) et pour le bébé (carence en nutriments et en oxygène). Les femmes atteintes d'une forme grave de la prééclampsie peuvent présenter des convulsions (éclampsie).

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Causes pré-éclampsie

Les causes de la prééclampsie ne sont pas encore entièrement comprises.

La prééclampsie résulte d' une pathologie placentaire, caractérisée par une mauvaise circulation sanguine. Cependant, la cause de ce dysfonctionnement placentaire reste mystérieuse. On ignore également pourquoi la tension artérielle de la mère augmente pendant la grossesse. Jusqu'à présent, les facteurs déclenchant la prééclampsie sont considérés comme étant:

• prédisposition familiale;
• Trouble du système immunitaire de la femme enceinte. La prééclampsie survient souvent chez les primipares, ainsi que chez celles qui ont déjà des enfants et qui souhaitent en concevoir un d'un autre homme. Les experts pensent qu'un trouble du système immunitaire de la mère est à l'origine de la maladie, car son organisme commence à repousser l'antigène du père. Il en résulte un rétrécissement des vaisseaux sanguins dans tout le corps, provoquant une hypertension artérielle et d'autres maladies.
• Un facteur biochimique qui provoque le rétrécissement des vaisseaux sanguins et l'augmentation de la pression artérielle. La prééclampsie peut résulter d'une réaction de l'organisme à un dysfonctionnement placentaire, ou les symptômes d'une anomalie placentaire et de la prééclampsie peuvent être causés par le même facteur.
• diabète et autres maladies provoquant une vasoconstriction.

Les experts suggèrent que la prééclampsie:

• commence à se développer lorsqu'il n'y a pas suffisamment de flux sanguin dans l'utérus;
• est héréditaire;
• est le résultat de la réaction du système immunitaire de la mère au sperme, au placenta ou au fœtus du père;
• se développe lorsque la mère souffrait d’hypertension artérielle avant la grossesse;
• survient à la suite de l’obésité, du syndrome des ovaires polykystiques et du diabète.

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Facteurs de risque

• Hypertension.
• Maladie rénale chronique.
• Diabète.
• Maladie des vaisseaux sanguins.
• Hypertension artérielle après 34 semaines de grossesse.
• Prédisposition familiale.
• Obésité (excès de poids supérieur à 20 %) à la conception. Plus l'indice de masse corporelle est élevé, plus le risque de prééclampsie est élevé.
• Naissances multiples (deux ou trois fœtus).
• Première grossesse, première grossesse avec un nouveau partenaire ou première grossesse au cours des 10 dernières années.
• L'âge de la mère est inférieur à 21 ans ou supérieur à 35 ans.
• Adénome chorionique.
• Polyhydramnios causé par une sensibilisation Rh ou un processus inflammatoire dans l'utérus.
• Insémination artificielle.

Les femmes hypertendues présentent un risque de décollement prématuré du placenta de la paroi utérine. Ce risque augmente lorsque:

• la mère fume;
• une hypertension est observée et une prééclampsie se développe;
• la mère consomme de la drogue (cocaïne);
• Un traumatisme utérin survient à la suite d’un accident de voiture.

Les experts estiment qu’après l’accouchement, la pression artérielle peut augmenter chez les femmes qui ont présenté des symptômes de prééclampsie.

La prééclampsie et l’hypertension artérielle pendant la grossesse entraînent-elles une hypertension plus tard dans la vie?

Si vous ne souffriez pas d'hypertension avant la grossesse, elle reviendra probablement à la normale après l'accouchement. Cependant, une tension artérielle élevée avant la grossesse indique qu'elle ne diminuera pas d'elle-même après l'accouchement. Les experts estiment que la prééclampsie ne provoque pas d'hypertension après l'accouchement. Cependant, il est important de noter que les femmes présentant des symptômes de prééclampsie pendant la grossesse peuvent être plus susceptibles de développer une hypertension.

Pathogénèse

Les femmes souffrant d'hypertension chronique ont généralement une pression artérielle basse pendant les deux premiers trimestres. Elle recommence à augmenter à la fin du deuxième et du troisième trimestre, et reste généralement élevée après l'accouchement. L'hypertension artérielle pendant la grossesse augmente le risque de prééclampsie.

La prééclampsie affecte la tension artérielle, le placenta, le foie, le sang, les reins et le cerveau. Elle peut être légère ou sévère et s'aggraver progressivement ou rapidement. La mère et l'enfant sont tous deux à risque.

• Pression artérielle. Pendant la grossesse, le volume sanguin n'augmente pas comme il devrait, ce qui affecte la croissance et le développement du fœtus. Les vaisseaux sanguins se rétrécissent (vasospasme), augmentant ainsi la pression artérielle.
• Placenta: Les vaisseaux sanguins du placenta ne se développent pas dans les parois de l'utérus et ne se dilatent pas comme ils le devraient, de sorte que le fœtus ne reçoit pas suffisamment de sang et de nutriments.
• Foie. Une circulation sanguine altérée entraîne la destruction du foie, ce qui provoque le syndrome HELLP, une maladie dangereuse qui nécessite un traitement immédiat.
• Reins. Pendant une grossesse normale, les reins fonctionnent 50 % plus, mais en cas de prééclampsie, leur fonction est altérée.
• Cerveau. Des troubles visuels, des maux de tête persistants et des convulsions (éclampsie) peuvent résulter d'une diminution du flux sanguin vers le cerveau. Des convulsions surviennent chez 1 % des femmes atteintes de prééclampsie. L'éclampsie peut provoquer un coma maternel et entraîner la mort fœtale. C'est pourquoi les femmes atteintes de prééclampsie reçoivent des médicaments préventifs dans presque tous les cas.
• Sang. La prééclampsie se caractérise par un faible nombre de plaquettes. Une coagulation sanguine peut parfois survenir: syndrome thrombohémorragique généralisé. Après l'accouchement, ce syndrome disparaît généralement. Après l'accouchement et la délivrance du placenta, les symptômes de la prééclampsie disparaissent. Si l'état s'aggrave et que le travail n'est pas en cours, une césarienne est pratiquée. Après l'accouchement, la tension artérielle revient à la normale en quelques jours, parfois six semaines ou plus.

Nouveau-né

Plus la tension artérielle augmente tôt pendant la grossesse, plus le risque d'accouchement prématuré est élevé, source de complications pour le nouveau-né. Si l'enfant naît avant 37 semaines, un syndrome de détresse respiratoire peut être observé. Le faible poids et la petite taille de l'enfant indiquent également l'impact de la maladie sur le fœtus, en raison d'une circulation sanguine insuffisante dans le placenta, ce qui a réduit l'apport en nutriments et en oxygène.

Selon les statistiques, une grossesse sur 100 présentant des symptômes de prééclampsie se termine par la mort du fœtus.

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Hypertension

La pression artérielle correspond à la quantité de sang qui appuie sur les parois des artères. Une pression trop forte entraîne une augmentation de la pression artérielle (hypertension). Une augmentation de la pression artérielle après 20 semaines de grossesse peut être un signe de prééclampsie.

La pression artérielle se mesure à l'aide de deux valeurs: la valeur supérieure (systolique) indique la pression exercée par le cœur pour pomper le sang. La valeur inférieure (diastolique) indique la pression à laquelle le cœur se relâche et se remplit de sang. Une pression est considérée comme élevée si la valeur supérieure est supérieure à 140 mm de mercure et la valeur inférieure à 90 mm de mercure. La valeur supérieure, la valeur inférieure, ou les deux simultanément peuvent être élevées (150/95).

La tension artérielle peut être élevée avant la grossesse ou augmenter en début de grossesse, ce qui nécessite des consultations médicales plus fréquentes que d'habitude. Il n'existe aucun facteur prédictif de prééclampsie; une surveillance médicale attentive est donc nécessaire tout au long de la grossesse. L'hypertension et la prééclampsie sont liées, mais présentent des caractéristiques distinctes.

Habituellement, la tension artérielle d'une femme enceinte chute au deuxième trimestre, mais revient à la normale à la fin du troisième trimestre. Il arrive que la tension artérielle augmente aux deuxième et troisième trimestres, ce qu'on appelle l'hypertension gestationnelle, ce qui entraîne une prééclampsie. Il est nécessaire de mesurer régulièrement la tension artérielle et de suivre un traitement si nécessaire. En règle générale, la tension artérielle se normalise après la naissance de l'enfant. Cependant, si elle était élevée avant la grossesse, elle ne diminue pas après l'accouchement. Une légère augmentation de la tension artérielle n'est pas un problème; il suffit de consulter un médecin pour dépister une prééclampsie. En cas d'hypertension artérielle, le fœtus ne reçoit pas suffisamment de nutriments et d'oxygène, ce qui affecte sa croissance et son développement, et peut également entraîner un décollement prématuré du placenta et une mortinaissance.

Symptômes pré-éclampsie

En général, la tension artérielle d'une femme enceinte est légèrement inférieure à la normale au cours du deuxième trimestre de grossesse, mais elle revient progressivement à la normale. Cependant, 10 % des femmes enceintes présentent une hypertension artérielle significative après 20 semaines de grossesse. Ce phénomène est appelé hypertension gestationnelle tardive. Il arrive que la tension artérielle augmente dans les premiers jours suivant l'accouchement. Lors de cette première augmentation, votre médecin ne sera pas en mesure de prédire si elle restera légèrement élevée, si elle progressera ou si elle indiquera une prééclampsie. Si une prééclampsie commence à se développer, une analyse d'urine révélera une élévation des protéines. C'est un signe d'insuffisance rénale. Si vous souffriez d'hypertension avant la grossesse, vous souffrez d'hypertension chronique, qui peut persister après la naissance du bébé.

Augmentation de la pression artérielle pendant la grossesse. Si la pression artérielle augmente avant la 20e semaine de grossesse, elle est généralement chronique. Dans de rares cas, cela indique le développement d'une prééclampsie. Une augmentation de la pression artérielle après la 20e semaine de grossesse est un signe de prééclampsie.

L’hypertension artérielle ne provoque généralement aucun symptôme, mais des maux de tête, des difficultés respiratoires ou des changements de vision peuvent parfois survenir.

La prééclampsie légère ne provoque aucun symptôme. Cependant, une femme enceinte peut prendre du poids rapidement et constater une augmentation soudaine de la taille de ses bras ou un gonflement de son visage. Une prééclampsie sévère entraîne des difficultés respiratoires, des maux de tête, une vision trouble, des douleurs abdominales et une augmentation de la miction.

L'hypertension artérielle ne provoque pas toujours de symptômes et pour la déterminer avec précision, vous avez besoin d'un brassard de tensiomètre et d'un stéthoscope.

La pression artérielle est mesurée en chiffres, par exemple, 140/90 millimètres de mercure ou plus indique une hypertension, et 160/110 ou plus est une maladie potentiellement mortelle.

Les symptômes de la prééclampsie peuvent apparaître soudainement ou progressivement.

• La pression artérielle systolique est supérieure à 140 ou diastolique est supérieure à 90, mesurée après 6 heures.
• Augmentation de la concentration de protéines dans les urines. Une quantité élevée peut atteindre 300 mg en 24 heures.

Vous pouvez également présenter d'autres symptômes, mais la prééclampsie n'est diagnostiquée qu'en cas d'hypertension artérielle et de présence de protéines dans les urines. Parmi les autres symptômes de la prééclampsie, on peut citer:

• Le gonflement des mains et du visage ne disparaît pas au cours de la journée (mais en l'absence d'autres symptômes, le gonflement du visage est considéré comme normal pendant la grossesse).
• Prise de poids rapide (plus de 900 grammes par semaine ou 2 700 par mois).
• Mauvaise coagulation du sang.

Prééclampsie sévère

En cas de prééclampsie sévère, la pression systolique est supérieure à 160 et la pression diastolique est supérieure à 110. Étant donné que la circulation sanguine dans le corps est réduite, des symptômes plus graves peuvent être observés:

• maux de tête sévères qui ne disparaissent pas avec l’acétaminophène;
• déficience visuelle;
• diminution de la miction (moins de 400 grammes en 24 heures);
• douleur constante dans la cavité abdominale, surtout du côté droit;
• difficulté à respirer, surtout en position allongée sur le dos;
• Syndrome HELLP (diminution du nombre de plaquettes).

Le syndrome HELLP (faible numération plaquettaire) est une maladie hépatique dangereuse liée à la prééclampsie. Consultez immédiatement un médecin si vous présentez l'un des symptômes suivants:

• douleur dans la partie supérieure de l'abdomen (foie);
• douleur dans les épaules, le cou et d’autres parties supérieures du corps (la source de la douleur est le foie);
• fatigue;
• nausées et vomissements;
• mal de tête;
• déficience visuelle.

En cas de prééclampsie sévère, le risque de convulsions augmente.

Éclampsie

Lorsque des crises d’étiologie inconnue surviennent pendant une prééclampsie, elles indiquent une éclampsie, une affection dangereuse pour la mère et le fœtus.

Diagnostics pré-éclampsie

Habituellement, l'hypertension et la prééclampsie sont diagnostiquées lors d'une consultation médicale. Par conséquent, les femmes enceintes ne doivent pas manquer les consultations prévues chez leur médecin. Une forte augmentation de la pression artérielle est le premier signe d'un problème. Le médecin prescrit un test urinaire de dépistage des protéines, dont la présence indique le développement d'une prééclampsie. En cas d'hypertension artérielle, signalez immédiatement au médecin l'apparition de douleurs abdominales ou de maux de tête, observés avant l'apparition de protéines dans les urines.

L'hypertension et la prééclampsie sont généralement découvertes lors des bilans de santé prénataux réguliers. Ces affections pouvant rapidement s'aggraver et nuire à la mère et à l'enfant à naître, il est important de consulter régulièrement votre médecin.

Période pré-grossesse

Avant la grossesse, les objectifs du contrôle de la pression artérielle sont:

• détection de l’hypertension, car il est important de savoir si l’hypertension artérielle est chronique avant la grossesse, car il existe un risque de développer une prééclampsie;
• mesure de contrôle de la pression artérielle avant la conception pour comparer les lectures de pression pendant la grossesse.

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Tests programmés pendant la grossesse

Lors de chaque consultation médicale, la tension artérielle de la femme est mesurée afin de détecter une prééclampsie à un stade précoce. Le médecin prescrira également une analyse d'urine pour la recherche de protéines et pèsera la femme enceinte, car une prise de poids rapide indique une rétention d'eau et est un signe de prééclampsie.

Dépistage des femmes enceintes à risque de développer une prééclampsie

D’autres tests sont également effectués pour détecter la prééclampsie:

• analyse de sang pour diagnostiquer le syndrome HELLP et les signes de dysfonctionnement rénal (une augmentation de la quantité d'acide urique dans le sang indique le développement d'une prééclampsie;
• test de créatinine, qui nécessite de recueillir des urines pendant 24 heures et de donner du sang (pour déterminer la fonction rénale);
• Analyse des urines recueillies sur 24 heures pour détecter la présence de protéines.

Si les résultats de vos tests indiquent une prééclampsie, vous serez suivie de près pendant le reste de votre grossesse. Le type et la fréquence des tests dépendent de la gravité de la maladie et du stade de votre grossesse. Une femme devra être testée plus souvent si des signes de prééclampsie sont détectés avant 36 semaines de grossesse.

Si une femme reçoit un diagnostic de prééclampsie, les tests diagnostiques suivants sont effectués pour déterminer la santé du fœtus:

• examen physique pour détecter les signes et symptômes d’une maladie évolutive;
• analyse de sang pour ses composants et la fonction rénale;
• test de créatinine (pour déterminer la fonction rénale).

Si des convulsions (signe d'éclampsie) sont présentes, des tests supplémentaires sont effectués après la naissance pour déterminer l'état et le fonctionnement du cerveau:

• La tomodensitométrie (TDM) est réalisée pour une étude détaillée des changements structurels dans le corps.
• L'imagerie par résonance magnétique (IRM) utilise une méthode tomographique pour examiner les organes et les tissus internes en utilisant le phénomène physique de la résonance magnétique nucléaire.
• Un électroencéphalogramme (ECG) mesure l’activité électrique du cerveau à l’aide de capteurs et d’un ordinateur.

Examen fœtal

En cas d'hypertension artérielle (prééclampsie), la mère et l'enfant sont sous étroite surveillance médicale. La fréquence de la surveillance fœtale dépend de la gravité de l'état de la mère: d'une fois par semaine à une fois par jour. Les examens suivants permettent d'évaluer l'état du fœtus:

• Surveillance électronique du fœtus pour déterminer l’activité cardiaque du fœtus pendant le mouvement;
• Échographie du fœtus (pour déterminer l'état du bébé, du placenta et de l'utérus), à savoir la taille et le poids du fœtus, la possibilité d'un décollement placentaire prématuré, la quantité de liquide amniotique;
• Examen échographique Doppler.

L'amniocentèse est parfois pratiquée en cas d'accouchement prématuré afin de déterminer l'état de santé du fœtus. Au cours de l'intervention, un échantillon de liquide amniotique est prélevé pour rechercher des substances chimiques indiquant la maturité pulmonaire.

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Détection précoce des maladies

Lors des visites programmées, votre médecin mesurera votre tension artérielle et demandera un test d’urine pour rechercher des signes de prééclampsie.

Prééclampsie et hypertension artérielle pendant la grossesse: revue du traitement

Si la tension artérielle commence à augmenter pendant la grossesse, la femme est suivie de près par un médecin jusqu'à l'accouchement. La tension peut augmenter légèrement et n'est pas nocive pour la mère et l'enfant. Cependant, dès les premiers signes de prééclampsie, le risque augmente considérablement lorsque la tension atteint un niveau critique (hypertension).

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Traitement pré-éclampsie

Si votre médecin estime que votre tension artérielle est trop élevée et qu'il souhaite prévenir les crises, il vous prescrira certains médicaments. Cependant, la seule façon de se débarrasser de la prééclampsie est d'accoucher. Il pourra également prescrire des médicaments spécifiques pour accélérer la maturation pulmonaire du fœtus et, dès les premiers signes de maturité, procéder à une extraction précoce du fœtus pour la sécurité de la mère et de l'enfant, tandis que l'enfant pourra rester en soins intensifs pendant un certain temps.

Le traitement pendant la grossesse comprend:

Suivi complet de l'état de la mère et de l'enfant

Utilisation de médicaments pour réduire la tension artérielle. Parfois, une femme souffrant d'hypertension chronique prend régulièrement des médicaments, mais si son état s'améliore pendant la grossesse, la dose peut être réduite. Une légère augmentation de la tension artérielle ne nécessite généralement qu'une surveillance médicale. En cas d'augmentation rapide de la tension (140/105), le médecin prescrit certains médicaments. En cas d'hypertension (160/110), il existe un risque de retard de croissance fœtale; des médicaments antihypertenseurs sont donc recommandés.

Pendant la grossesse, certains médicaments ne doivent pas être pris, donc si vous souffrez d'hypertension, assurez-vous d'informer votre médecin de votre grossesse et de lui montrer la liste complète des médicaments que vous prenez.

Prééclampsie et éclampsie

Si des signes de prééclampsie sont observés, la femme enceinte est hospitalisée ou gardée à domicile sous la surveillance d'un médecin. L'objectif du traitement est de prévenir une affection potentiellement mortelle et de prolonger la grossesse le plus longtemps possible afin que le bébé naisse à terme et en bonne santé.

Le traitement est généralement suivi jusqu'à la fin de la grossesse, pendant l'accouchement et la convalescence, mais tout dépend de la gravité de la maladie. Il comprend des anticonvulsivants, des médicaments hypotenseurs et des médicaments qui atténuent l'accouchement, après quoi la prééclampsie disparaît.

• En cas de prééclampsie légère qui ne progresse pas, il est conseillé à la femme de réduire son activité, de prêter une attention particulière à son bien-être et de consulter régulièrement un médecin.
• En cas de prééclampsie modérée ou sévère, ou de forte détérioration de l'état de santé, une hospitalisation immédiate est nécessaire. La femme enceinte est alors sous surveillance médicale, prend certains médicaments et observe le repos au lit. Si la maladie progresse, elle recevra l'aide nécessaire. En cas de convulsions, du sulfate de magnésium est administré, ce qui les soulage et prévient leur réapparition. Si la femme est en fin de grossesse ou que son état se dégrade fortement, le médecin peut envisager un accouchement prématuré.
• Dans les situations mettant en jeu le pronostic vital, la seule alternative thérapeutique est le sulfate de magnésium et l'accouchement. Si la grossesse est inférieure à 34 semaines et que l'accouchement peut être retardé de 24 à 48 heures, des corticoïdes antinataux sont administrés pour accélérer la maturation et l'expansion pulmonaire.

Après l'accouchement

En cas de prééclampsie modérée ou sévère, le risque de convulsions (éclampsie) persiste dans les deux premiers jours suivant la naissance du bébé.

Dans de rares cas, ces symptômes peuvent être observés plus tard. Il est donc recommandé de poursuivre l'administration de sulfate de magnésium pendant 24 heures après l'accouchement.

La tension artérielle revient généralement à la normale quelques jours après l'accouchement (sauf si l'affection est chronique). Certaines femmes souffrent d'hypertension artérielle jusqu'à six semaines après l'accouchement. Si la tension diastolique est supérieure à 100 à la sortie de la maternité, le médecin prescrira des médicaments pour la faire baisser. À l'avenir, vous devrez consulter régulièrement votre médecin pour des examens préventifs.

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Prendre des médicaments contre l'hypertension pendant l'allaitement

Plusieurs médicaments contre l'hypertension sont considérés comme sûrs pendant l'allaitement. Parmi eux, le labétalol et le propranolol, ainsi que des médicaments comme l'hydralazine et la méthyldopa. Des substances comme le nadolol, le métoprolol et la nifédipine passent dans le lait maternel, mais n'entraînent pas d'effets secondaires pour le bébé.

Anticonvulsivants

Une prééclampsie modérée à sévère ou la présence de convulsions (éclampsie) nécessite l’administration de sulfate de magnésium.

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Médicaments hypotenseurs

Utilisation de médicaments pour réduire la pression artérielle:

• n’exclut pas une détérioration de l’état, car l’augmentation de la pression n’est qu’un symptôme et non une cause;
• En cas de chute brutale de la tension artérielle, le flux sanguin vers le placenta est réduit, ce qui peut nuire au fœtus. Par conséquent, ces médicaments ne sont utilisés qu'en cas d'urgence, lorsque la vie de la mère et de l'enfant est menacée.

Accouchement

L'accouchement par voie basse est généralement considéré comme sûr pour la mère et le bébé si la mère est en bonne santé. Si la prééclampsie progresse et que l'état du fœtus s'aggrave, et que l'accouchement par voie basse est impossible, une césarienne est pratiquée.

La prééclampsie ne pose généralement pas de problèmes plus tard. Il est important de maintenir un mode de vie sain, notamment en faisant de l'exercice et en adoptant une alimentation équilibrée. Consultez votre médecin pour savoir comment rester en bonne santé.

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Autres traitements de la prééclampsie

En cas de prééclampsie sévère, il est important de stabiliser l'état de la mère (prévenir les convulsions par l'administration de sulfate de magnésium et contrôler la tension artérielle) avant la naissance du bébé. Si la femme est au dernier trimestre de sa grossesse, le médecin peut décider d'accoucher prématurément. L'accouchement par voie basse est préférable.

En cas d'hypertension artérielle et de prééclampsie pendant la grossesse, aucun traitement chirurgical n'est envisagé. La césarienne est pratiquée dans les cas suivants:

• la nécessité d’une extraction immédiate du fœtus afin de sauver la vie de la mère et de l’enfant;
• si la stimulation du travail n’a pas produit de résultats;
• indications médicales, à savoir, placenta praevia.

Observation

L'état de la femme peut être amélioré par le repos au lit, que ce soit à domicile ou à l'hôpital. Il est important de laisser au fœtus le temps de mûrir pleinement et de préparer le corps de la mère à un accouchement naturel.

Soutien social

En cas de prééclampsie, il est nécessaire de réduire ses activités et d'éviter les situations stressantes. Il peut être utile de discuter avec des femmes qui vivent la même situation.

Prééclampsie: traitement à domicile

Si vous souffrez d’hypertension artérielle chronique et que vous prenez des médicaments pour la réduire, assurez-vous de consulter votre médecin avant de devenir enceinte, car certains médicaments peuvent causer des dommages irréparables à l’enfant à naître.

Si vous n’avez pas réussi à normaliser votre tension artérielle avant la grossesse, prenez toutes les mesures nécessaires pour la contrôler:

• Consultez régulièrement votre médecin pour un suivi continu, car une tension artérielle dangereusement élevée peut ne provoquer aucun symptôme. Vous pouvez également enregistrer régulièrement votre tension artérielle à domicile.
• Arrêter de fumer peut aider à réduire votre tension artérielle et à améliorer la santé de votre bébé à naître.
• Essayez de contrôler votre poids pendant la grossesse. Consultez votre médecin pour connaître les normes acceptables.
• Pratiquez une activité physique légère pendant votre grossesse. Marcher et nager plusieurs fois par semaine seront sans aucun doute bénéfiques pour vous et votre bébé.
• Évitez les situations stressantes. Prenez le temps de vous reposer, surtout si vous travaillez, gardez de jeunes enfants ou avez un emploi du temps chargé.
• En écoutant ces conseils, vous pourrez donner naissance à un enfant en bonne santé, éviter les complications pendant le travail et traverser avec succès la période de rééducation post-partum.

Suivi des femmes atteintes de prééclampsie

Si vous présentez des signes de prééclampsie en début de grossesse, votre médecin pourra vous donner les recommandations nécessaires pour les éliminer, que vous devrez suivre pendant plusieurs semaines. Par exemple, arrêtez de travailler, réduisez votre niveau d'activité, accordez-vous plus de temps au repos, y compris un alitement partiel. Un alitement complet augmente le risque de caillots sanguins. Que l'on vous conseille de réduire votre activité ou de vous contenter d'un alitement partiel, une chose est sûre: vous ne pourrez pas accomplir pleinement vos tâches, vous occuper de vos enfants et rester active.

Votre médecin peut vous recommander de surveiller votre état à domicile tous les jours, vous devrez donc le faire vous-même ou demander à un proche:

• mesurer la tension artérielle à la maison
• faire un test d'urine pour les protéines
• contrôler son poids (aller aux toilettes et enlever ses pantoufles avant de se peser)
• observer les mouvements du fœtus

Notez tous les résultats dans un journal, y compris la date et l’heure, et montrez-les à votre médecin lors de votre visite prévue.

Médicaments pour le traitement de la prééclampsie

Les médicaments pour traiter la prééclampsie et l'hypertension artérielle peuvent être utilisés pour:

• Contrôle de l'hypertension artérielle. La baisse de la tension artérielle n'empêche pas la progression de la maladie, car l'hypertension artérielle n'en est qu'un symptôme et non la cause. Le médecin ne prescrit des médicaments que lorsque la pression diastolique dépasse 105 millimètres de mercure. En cas de légère augmentation de la tension artérielle, la femme n'est surveillée que par un médecin.
• Prévention des convulsions. L'administration de sulfate de magnésium commence avant l'accouchement et se poursuit pendant 24 heures après l'accouchement si la femme enceinte présente des convulsions dues à une prééclampsie ou si la maladie est grave.
• Accélération de la maturation des poumons du fœtus. Si possible, la femme enceinte reçoit des corticostéroïdes avant le début du travail prématuré (jusqu'à 34 semaines). Ce médicament favorise la maturation et l'ouverture des poumons du bébé, réduisant ainsi le risque de difficultés respiratoires fréquentes chez les prématurés.

Après l'accouchement: prendre des médicaments pendant l'allaitement

Choix des médicaments

• Médicaments pris pendant la grossesse pour abaisser la tension artérielle:
• Méthyldopa (un médicament oral pour contrôler l'hypertension artérielle pendant la grossesse)
• Hydralazine (un médicament intraveineux utilisé pour réduire rapidement l'hypertension artérielle pendant la grossesse)
• Labétalol (un médicament intraveineux pour réduire rapidement l'hypertension artérielle à l'hôpital, ou un médicament oral pour contrôler la tension artérielle à domicile)
• Nifédipine (un médicament oral utilisé pour réduire rapidement l'hypertension artérielle pendant la grossesse)
• Le sulfate de magnésium est le médicament le plus couramment prescrit pour prévenir l’éclampsie (crises d’épilepsie) pendant la grossesse.
• Les médicaments stéroïdes (bétaméthasone et dexaméthasone) sont prescrits pour faire mûrir rapidement les poumons du fœtus lorsqu'un accouchement prématuré du fœtus est nécessaire.

Quand consulter un médecin?

Si vous souffrez de prééclampsie, vous pourriez avoir des convulsions (éclampsie), pouvant entraîner un coma maternel et la mort fœtale. Il est important d'appeler immédiatement une ambulance si une femme enceinte fait une convulsion. Par conséquent, les proches doivent savoir comment aider une femme enceinte atteinte de prééclampsie lorsqu'une crise survient. Consultez immédiatement un médecin si vous présentez des symptômes de prééclampsie pendant la grossesse:

• Déficience visuelle
• Maux de tête fréquents qui progressent et maux de tête persistants qui ne peuvent être soulagés par des médicaments.
• Douleur dans la cavité abdominale, en particulier dans le secteur supérieur.
• Prise de poids de plus de 900 grammes par jour.
• Douleurs dans les épaules, le cou et d’autres parties du haut du corps.

Une prééclampsie légère peut être asymptomatique; il est donc important de consulter régulièrement votre médecin pour un bilan de santé. Votre tension artérielle sera mesurée et une analyse d'urine sera effectuée pour vérifier la présence de protéines et établir un diagnostic.

Observation

Des symptômes tels que des brûlures d'estomac et un gonflement des jambes sont considérés comme normaux pendant la grossesse et ne sont pas toujours le signe d'une prééclampsie. Signalez-les à votre médecin lors de votre prochaine consultation. Cependant, si un gonflement s'accompagne d'autres symptômes de prééclampsie, consultez immédiatement un médecin.

À quoi faut-il penser?

À ce jour, il est impossible de déterminer avec certitude lequel des médicaments mentionnés ci-dessus est le plus efficace pour lutter contre l'hypertension artérielle pendant la grossesse. Certains médicaments sont déconseillés pendant la grossesse. Par conséquent, si vous prenez des médicaments antihypertenseurs et envisagez une grossesse, consultez un médecin. En cas de suspicion de grossesse, montrez-lui la liste complète des médicaments que vous prenez. Une baisse trop rapide de la pression artérielle réduit le flux sanguin vers le placenta, ce qui nuit au fœtus. Il est donc nécessaire de prendre des médicaments en cas d'augmentation importante de la pression artérielle, lorsque la vie de la mère et de l'enfant est menacée.

La prévention

Si vous souffrez d'hypertension artérielle, vous pouvez la normaliser avant la grossesse en faisant de l'exercice, en adoptant une alimentation saine riche en fruits et légumes et en maintenant un poids correspondant à votre indice de masse corporelle. Réduire votre tension artérielle prévient le développement d'une prééclampsie.

Pendant la grossesse, il est conseillé de consulter régulièrement son médecin afin de détecter précocement l'apparition de la maladie. Il est alors essentiel de commencer un traitement à temps pour prévenir l'apparition d'une prééclampsie sévère. Des études récentes montrent que les suppléments de calcium et l'aspirine à faible dose contribuent à prévenir la maladie, en particulier chez les femmes à risque. Ils réduisent également le risque de développer une prééclampsie sévère et d'avoir un bébé de faible poids à la naissance. L'apport quotidien recommandé en calcium pour une femme enceinte est de 1 200 mg.

Les scientifiques s’accordent à dire que la prise de vitamines C et E ne réduit pas le risque de développer une prééclampsie.

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