Dépendance à la nicotine et à la nicotine

Les troubles mentaux et du comportement liés à l'usage du tabac (synonymes: tabagisme, dépendance au tabac, dépendance à la nicotine, nicotinisme) sont traditionnellement considérés comme tabagisme (épisodique ou systématique) et dépendance au tabac dans la narcologie russe.

[1],

Causes dépendance à la nicotine

Au début du XXIème siècle. Le tabagisme reste un phénomène assez répandu parmi la population de tous les pays du monde. Il y a actuellement 1,1 milliard de fumeurs dans le monde, soit 1/3 de la population mondiale de plus de 15 ans. L'OMS prévoit que d'ici à 2020, l'épidémie de dépendance à la nicotine se déplacera dans les pays en développement, qui se caractérisent par un manque de fonds pour financer les programmes de lutte antitabac. En Russie, 8 millions de femmes et 44 millions d'hommes fument, soit deux fois plus que dans les pays développés d'Europe occidentale et les États-Unis d'Amérique.

On sait que la plupart des gens sont attachés au tabagisme pendant l’enfance et l’adolescence. Dans les pays à forte prévalence du tabagisme, 50 à 70% des enfants tentent de fumer. En Russie, le problème du tabagisme chez les enfants est l’un des plus graves. Les enfants commencent à fumer en 5e et 6e années. Les conséquences d'une consommation précoce de tabac ont un impact négatif sur l'espérance de vie: si vous commencez à fumer à 15 ans, l'espérance de vie est réduite de 8 ans.

Parmi les facteurs sociaux, exercice physique irrégulier, attitude positive ou indifférente à l’égard du tabagisme dans la famille, manque d’informations sur ses méfaits, conflits fréquents au sein de la famille ont un impact significatif sur la prévalence de la dépendance à la nicotine chez les élèves. Les facteurs éducatifs suivants jouent un rôle important dans la survenue d’une dépendance à la nicotine chez les étudiants: conflits fréquents sur le lieu des études, difficultés d’adaptation aux études dans les classes supérieures, présence de plaintes concernant la détérioration de la santé due à la charge d’études, nombre de sujets non aimés (plus de 7). Les facteurs de risque biologiques les plus importants pour le développement de la dépendance à la nicotine chez les écoliers sont les suivants: tabagisme passif, symptôme de dissociation psychosomatique après le deuxième prélèvement, consommation fréquente d'alcool et absence de période de tabagisme épisodique. Si une combinaison de facteurs biologiques, éducatifs et sociaux participe à la survenue d'une dépendance à la nicotine, le rôle le plus important dans la survenue du tabagisme chez les adolescents est principalement des facteurs sociaux.

Dans l’émergence et le développement du tabagisme et de la dépendance à la nicotine des écoliers, il existe trois périodes critiques. La première période est à l'âge de 11 ans, lorsque le nombre de personnes qui fument pour la première fois augmente de 2,5 fois. La deuxième période correspond à l'âge de 13 ans, elle est caractéristique d'une augmentation significative (2 fois) de la prévalence du tabagisme épisodique. La troisième période est l'âge de 15-16 ans, alors que la prévalence du tabagisme systématique dépasse la prévalence de l'épisodique, le nombre de personnes ayant une dépendance à la nicotine augmente deux fois. Le sexe féminin, la famille incomplète, le manque d’intention de poursuivre ses études après l’école, un sentiment d’aliénation de l’école et de ses valeurs, la consommation fréquente d’alcool, l’ignorance ou la méconnaissance des risques pour la santé, la présence d’au moins un parent qui fume., permission des parents de fumer, montant de l’argent de poche, visites de discothèques.

La formation et la formation de la dépendance à la nicotine se produit dans le contexte de l'action de deux facteurs principaux - social et biologique. Le facteur social est retracé sous la forme de traditions tabagiques, et le facteur biologique se reflète dans la réactivité initiale du corps vis-à-vis de l'inhalation de la fumée du tabac. L'interaction des facteurs «externes» et «internes» forme finalement le développement de la dépendance au tabagisme. Il existe des facteurs de risque de trois rangs. Le facteur principal du rang I est une prédisposition héréditaire à fumer du tabac. Dans le même temps, ils découvrent le népotisme du tabagisme, du tabagisme passif, une attitude indifférente ou positive à l’odeur de la fumée du tabac. Les facteurs de risque de rang II comprennent un symptôme de dissociation psychosomatique, qui se manifeste au stade des premiers tests de tabagisme. Le facteur III comprend le sol prémorbide. Le tabagisme comprend les trois facteurs de risque de tabagisme dans le contexte d’un environnement micro-social où règnent les traditions du tabagisme.

La motivation à fumer chez la plupart des adolescents est formée comme suit: curiosité, exemple d'adultes et d'amis, plaisir, peur d'être dépassé, désir de suivre ses pairs, de s'affirmer, de se soutenir, de ne rien faire ou juste comme ça.

Dommage de fumer

De nombreuses études ont prouvé que le tabagisme causait des dommages irréparables à la santé publique. Les conséquences médicales du tabagisme comprennent des maladies des systèmes cardiovasculaire et respiratoire, du tube digestif et des néoplasmes malins de localisation différente. Le tabagisme reste l’une des principales causes de décès. En Russie, jusqu’à 300 000 personnes meurent prématurément chaque année de causes liées au tabagisme. Les conséquences du tabagisme sur la santé par le système cardiovasculaire sont les suivantes: lésions des artères coronaires (angine de poitrine, infarctus du myocarde), de l'aorte (anévrisme de l'aorte), des vaisseaux cérébraux et des vaisseaux périphériques. La nicotine provoque un vasospasme systémique, augmente la coagulation du sang en raison de l'activation des plaquettes. La plupart des fumeurs de tabac parmi les maladies du système respiratoire rencontrent une bronchite chronique, une prévalence élevée de formes aiguës et chroniques de pneumonie, l'emphysème. Les maladies du tube digestif, considérées comme les conséquences du tabagisme, sont représentées par une gastrite aiguë, un ulcère gastrique et un ulcère duodénal, avec de fréquentes rechutes. La nicotine agit en tant que facteur athérogène, conduisant au développement de néoplasmes malins. Selon différents chercheurs, dans 70 à 90% des cas, le cancer du poumon se développe du fait du tabagisme. La proportion de décès dus à des tumeurs malignes causées par le tabagisme est assez élevée. Il est à noter que le taux de mortalité des femmes par cancer du poumon dû au tabagisme est supérieur au développement du cancer du sein. Parmi les fumeurs de tabac, on enregistre une proportion significative de tumeurs malignes de la cavité buccale, du pharynx, de l'œsophage, de la trachée et du larynx. Dommages possibles sur les reins, les uretères, la vessie, le col utérin. Environ 25% des cancers gastriques et pancréatiques sont associés à l'usage du tabac. Le tabagisme passif est une conséquence médicale grave du tabagisme. Les membres non fumeurs des familles de fumeurs courent un risque élevé de cancer du poumon et de maladies cardiovasculaires, et les enfants de moins de 2 ans sont sensibles aux maladies respiratoires. Les données sur les dangers du tabagisme passif, qui augmente le risque de maladie chez les personnes en bonne santé, ont conduit à une interdiction de fumer dans les lieux publics.

Les produits à fumer sur le corps de la femme causent des dommages importants. Chez les femmes qui fument, on note une infertilité, des saignements vaginaux, des troubles circulatoires au niveau du placenta, une grossesse extra-utérine se développant plus souvent. Le nombre d'avortements spontanés est multiplié par 5 par rapport aux femmes non-fumeurs. Le risque de naissance prématurée (bébés prématurés), d'accouchement retardé ou de décollement du placenta (mortinaissance) est plus élevé. Les conséquences de l'exposition au fœtus sont notamment les suivantes: ralentir la croissance du fœtus (diminution de la taille et du poids à la naissance); risque accru d'anomalies congénitales, la probabilité de mort subite du nouveau-né est 2,5 fois plus élevée; conséquences possibles sur le développement ultérieur de l'enfant (retard mental, déviations comportementales).

Pathogénèse

Une cigarette contient en moyenne 0,5 mg de nicotine (ingrédient actif du tabac. La nicotine est un surfactant (substance psychoactive) ayant un effet stimulant. Possédant des propriétés narcogéniques, elle entraîne une dépendance, une dépendance et une dépendance. Les effets physiologiques de la nicotine comprennent le rétrécissement des vaisseaux périphériques, l'augmentation du rythme cardiaque et de pression artérielle, motilité intestinale accrue, tremblements, libération accrue de catécholamines (noradrénaline et épinéphrine), diminution globale du métabolisme La nicotine stimule le centre hypothalamique Le plaisir est associé à l’émergence d’une dépendance au tabac. L’effet euphorique est un peu similaire à l’action de la cocaïne. Après la stimulation cérébrale, un déclin significatif de la dépression provoque la volonté d’augmenter la dose de nicotine. Ce mécanisme en deux phases est caractéristique de tous les stimulants narcotiques. Puis déprimant.

La nicotine est facilement absorbée par la peau, les muqueuses et la surface des poumons. Dans la voie d'administration pulmonaire, l'effet sur le côté du système nerveux central apparaît déjà après 7 s. Chaque serrage a un effet de renforcement séparé. Ainsi, avec 10 bouffées par cigarette et en fumant un paquet de cigarettes par jour, l'habitude de fumer reçoit environ 200 renforts par jour. Un certain temps, la situation, le rituel de préparation au tabagisme lors de la répétition est associé conditionnellement-réflexivement à l'effet de la nicotine.

Au fil du temps, il y a des signes de tolérance qui se manifestent par l'affaiblissement des sensations subjectives avec l'usage répété de la nicotine. Les fumeurs rapportent généralement que la première cigarette du matin après l'abstinence nocturne a l'effet rafraîchissant le plus prononcé sur eux. Lorsqu'une personne recommence à fumer après une certaine période d'abstinence, la nicotine retrouve sa sensibilité et peut même ressentir des nausées s'il retourne immédiatement à la dose précédente. Les fumeurs débutants peuvent développer des nausées même avec une faible concentration de nicotine dans le sang, tandis que les fumeurs expérimentés ont des nausées lorsque la concentration de nicotine dépasse leur niveau habituel.

Le renforcement négatif est associé au soulagement qu'un individu ressent en liaison avec la cessation d'un sentiment déplaisant. Dans certains cas, la dépendance à la nicotine est fumée pour éviter les symptômes de sevrage, car un besoin impératif de fumer peut apparaître lorsque le taux de nicotine dans le sang baisse. Certains fumeurs se réveillent même au milieu de la nuit pour fumer une cigarette, susceptible de soulager les symptômes de sevrage apparaissant dans le contexte de faibles taux de nicotine dans le sang et d'interrompre le sommeil. Si le niveau de nicotine dans le sang est maintenu artificiellement par perfusion intraveineuse lente, le nombre de cigarettes fumées et le nombre de bouffées sont réduits. Ainsi, les personnes peuvent fumer pour maintenir l’effet de renforcement de la nicotine ou pour éviter les sensations douloureuses associées au sevrage de la nicotine ou, plus vraisemblablement, en raison d’une combinaison de ces causes.

Il existe souvent une combinaison d'humeur dépressive (due à la dysthymie ou à un autre trouble affectif) avec une dépendance à la nicotine, mais on ignore si la dépression prédispose à la consommation de tabac ou résulte d'une dépendance à la nicotine. Selon certaines informations, les adolescents présentant des symptômes dépressifs deviennent souvent dépendants de la nicotine. La dépression augmente considérablement pendant la période d’abstinence du tabagisme - c’est l’une des causes de la rechute. L'association du tabagisme à la dépression est indiquée par la capacité d'inhiber l'activité de la monoamine oxydase (MAO-B) dans le composant non nicotinique de la fumée du tabac. Le degré d'inhibition de l'activité enzymatique est inférieur à celui des antidépresseurs - inhibiteurs de la MAO, mais il peut être suffisant de provoquer un effet antidépresseur (et éventuellement antiparkinsonien). Ainsi, les fumeurs ayant un penchant pour la dépression peuvent se sentir mieux lorsqu'ils fument, ce qui rend difficile l'abandon du tabac.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Symptômes dépendance à la nicotine

[9]

F17. Intoxication aiguë à la nicotine

Symptômes résultant d'une intoxication à la nicotine: nausées, vomissements, salivation excessive et douleurs abdominales; tachycardie et hypertension (apparition précoce des symptômes); bradycardie et hypotension (manifestation tardive), tachypnée (un symptôme précoce) ou dépression respiratoire (manifestation tardive); le miosis; confusion et impulsion (manifestation tardive); la mydriase; convulsions et coma (manifestation ultérieure).

Au cours du processus de tabagisme systématique, une maladie se forme progressivement - la dépendance au tabac, qui a ses propres caractéristiques cliniques, sa dynamique de développement, ses stades et ses complications.

[10], [11], [12], [13], [14]

(F 17.2) Tableau clinique de la dépendance à la nicotine

Elle se présente sous forme de syndromes de réactivité altérée de l'organisme à l'action de la nicotine (modification de la tolérance, disparition des réactions protectrices observées lors des premiers prélèvements de tabac, modification de la forme de consommation), appétit pathologique de fumer du tabac, syndrome de sevrage, syndrome de changement de personnalité.

Lorsque les premiers échantillons fumés sont normaux, l'effet toxique de la fumée de tabac sur l'ensemble du corps se manifeste - une réaction psychosomatique se développe: baisse de la pression artérielle, évanouissements, tachycardie, sensation de nausée, vertige sévère, faiblesse musculaire atroce, vomissements, sensation de manque de souffle, souffrance, sentiment de mort, anxiété, peur de la mort ( réaction protectrice du corps). Les personnes qui ont subi une forme de réaction similaire ne fument plus en règle générale. Dans d'autres réactions corporelles, la fumée de tabac est divisée (symptôme de la dissociation psychosomatique). Ils ressentent un léger vertige, un calme, une sensation de confort mental, associés simultanément à une faiblesse musculaire, des nausées et des vomissements. Le symptôme de la dissociation psychosomatique, associé aux traditions de l'environnement micro-social, contribue à la consommation de tabac chez ces personnes.

Lors de la consommation de tabac, on observe une augmentation de la tolérance dans la dynamique de la maladie et de ses changements au cours de la journée. Après une journée de tabagisme pendant 6-8 heures, la résistance aux effets du tabac disparaît le lendemain matin. C'est pourquoi de nombreux fumeurs décrivent le puissant effet de la première cigarette. À chaque cigarette subséquente, la tolérance au tabac augmente.

Le trouble fondamental qui caractérise la dépendance au tabac est un attrait pathologique pour le tabagisme, tandis que le fait de ne pas fumer provoque un ensemble de troubles psychosomatiques. Pour la plupart des gens, le syndrome de soif pathologique survient quelques années après le début du tabagisme systématique. Dans d'autres cas, le tabagisme ne se produit pas chez les personnes qui fument systématiquement, l'habitude de fumer se forme. Le syndrome de l’attraction pathologique du tabagisme est un complexe de symptômes psychopathologiques comprenant des composantes idéatoriales, végétatives-vasculaires et psychologiques.

La présence d'une mémoire mentale, figurative ou mentale-figurative, d'un point de vue, d'un désir de fumer du tabac, perçue par les patients, est caractéristique d'un élément idéal. Les idées de fumer deviennent terriblement obsessionnelles, stimulant la recherche de produits du tabac.

La composante végétative-vasculaire se manifeste sous la forme de symptômes transitoires individuels: toux, soif, bouche sèche, douleur de localisation différente, vertiges, tremblements des doigts des mains tendues, hyperhidrose, instabilité de la pression artérielle, dyskinésies gastro-intestinales.

La composante mentale est exprimée par des troubles asthéniques et affectifs. Lorsque vous vous abstenez de fumer, des réactions asthéniques psychogènes se manifestent: fatigue passagère, épuisement, agitation, faiblesse irritable, troubles du sommeil, appétit, baisse des performances, détérioration de l'état de santé. La sous-dépression asthénique ou anxieuse est caractéristique des troubles affectifs. Les patients se plaignent de dépression, faiblesse, larmoiement, irritabilité, anxiété, anxiété. Les manifestations exprimées du syndrome de la soif pathologique de fumer du tabac peuvent être représentées par des troubles illusoires et hallucinatoires sous la forme d'un sens du goût et d'une odeur de fumée de tabac.

Le syndrome de l’attraction pathologique du tabac à fumer dans le développement passe par plusieurs étapes (initiale, formation, finale). Au stade initial, qui dure jusqu'à 1 mois, un symptôme de dissociation psychosomatique est observé. Formés lors des premiers essais de tabagisme et se manifestant dans différentes directions de formes de réponses mentales et somatiques à l’effet toxique de la fumée de tabac. Le stade de formation dure jusqu'à 2-3 ans, caractérisé par la formation du syndrome d'un désir pathologique de fumer du tabac avec la désactivation simultanée du symptôme de la dissociation psychosomatique. Au stade final, la prédominance dans les manifestations cliniques de la maladie du syndrome du désir pathologique de fumer du tabac détermine le comportement d'un individu, visant à trouver un produit du tabac et à le fumer (se produit au cours des 3-4 dernières années de tabagisme systématique).

[15], [16], [17], [18], [19]

(P17.3) Cesser de consommer de la nicotine

Il provoque le développement du syndrome de sevrage (SA, syndrome de privation), ses manifestations atteignent leur maximum 24 à 28 heures après le dernier tabagisme. Ceux-ci comprennent: anxiété, troubles du sommeil, irritabilité, intolérance, désir de fumer accablant, troubles de la concentration, somnolence, augmentation de l'appétit et maux de tête. L'intensité des symptômes diminue après 2 semaines. Certains symptômes (augmentation de l'appétit, difficulté de concentration) peuvent persister plusieurs mois.

Il existe deux types de flux de dépendance à la nicotine: périodique et permanent. Pour le type de cours périodique, il y a des périodes de lumière pendant la journée, lorsque les patients oublient de fumer pendant 30 à 40 minutes. L'intensité de fumer du tabac avec un type de flux périodique - fumer 15 à 30 morceaux de produits du tabac. Le type de flux constant est caractérisé par la présence d'un besoin constant de fumer du tabac, malgré les activités en cours. Avec ce type de patient fumé pendant la journée de 30 à 60 morceaux de produits du tabac.

Le tableau clinique du syndrome de la soif pathologique du tabagisme, les types d'évolution de la maladie déterminent les principales formes de dépendance à la nicotine décrites dans la littérature: idéatoriale, psychosomatique et dissociée.

Pour la forme ideator, une combinaison du composant ideator et végétatif-vasculaire dans la structure du syndrome de la soif pathologique du tabagisme chez les individus présentant des traits schizoïdes chez les prémorbides est caractéristique. La forme idéale est particulière: âge précoce du premier échantillon de tabagisme (10 à 12 ans), absence du stade du tabagisme épisodique, nécessité croissante du tabagisme systématique, dépassement progressif de la tolérance initiale de 8 à 10 fois, apparition tardive du tabagisme au cours de la journée (après 1 4 heures après le réveil), une prise de conscience précoce du tabagisme, un type périodique de la maladie, la possibilité de cesser de fumer pendant une période de 2 à 3 mois à un an.

Dans la forme psychosomatique de dépendance à la nicotine, on note une combinaison des composants idéateur, végétatif-vasculaire et mental dans la structure du syndrome du désir pathologique de fumer du tabac chez les personnes présentant des traits épileptoïdes et prémorbides. Cette forme se caractérise par un âge relativement tardif du premier échantillon de fumeurs (13-18 ans), l'absence de stade de tabagisme épisodique, l'âge tardif du début du tabagisme systématique, une augmentation rapide de la tolérance avec un excès des 15 à 25 reprises initiales, le tabagisme matinal (immédiatement après le réveil, à jeun), une prise de conscience tardive du tabagisme, un type constant de l'évolution de la maladie, des tentatives infructueuses d'abandon du tabac.

La forme dissociée de la dépendance à la nicotine se distingue par la présence dans la structure du syndrome d’état de désir pathologique, non perçu au niveau idéologique, du désir de fumer du tabac. Sa manifestation est des sensations vitales vitales internes indifférenciées qui apparaissent lors de longues pauses tabac. Ils sont localisés dans différentes zones du corps: dans le pancréas, la langue, la gorge, la trachée, les poumons, le dos, les omoplates, etc. L'initiation précoce du tabagisme (le premier test à 8-9 ans), un type périodique de la maladie, une phase courte du tabagisme épisodique sont caractéristiques d'une forme dissociée. Fumer à jeun. La particularité de ce formulaire doit être considérée comme une tolérance "scintillante". Un patient peut fumer 2 à 3 cigarettes en une journée sans avoir besoin de plus, mais les autres jours, il fume 18 à 20 cigarettes. Comparée à d’autres formes de dépendance à la nicotine, la plus récente prise de conscience du besoin impérieux de tabac, qui apparaît dans la structure du syndrome de sevrage, est révélée. Dans le processus d'auto-cessation du tabagisme, les rémissions peuvent durer de 5 jours à 2-3 mois. La forme dissociée est caractérisée par la présence d'un syndrome de sevrage retardé (peut être qualifié d'actualisation d'un désir pathologique de tabac).

[20],

Addiction combinée

Le tabagisme est très courant chez les personnes dépendantes à l'alcool, à la cocaïne ou à l'héroïne. La nicotine étant une substance légale, de nombreux programmes de traitement de la toxicomanie ont jusqu'ici ignoré la dépendance à la nicotine et se sont principalement concentrés sur l'alcool ou les drogues illicites. Ces dernières années, les hôpitaux ont commencé à lutter contre le tabagisme, poussant les patients hospitalisés à arrêter de fumer avec des patchs à la nicotine. Cette mesure peut constituer une excellente occasion de commencer le traitement de la dépendance à la nicotine, même si elle nécessite la correction simultanée d'autres formes de dépendance. Les mêmes principes peuvent être appliqués aux patients sous traitement ambulatoire pour dépendance à certaines substances. La dépendance à la nicotine, qui a un effet destructeur, ne doit pas être ignorée. Le traitement peut être commencé avec la correction des problèmes les plus aigus, mais l'attention des patients doit être portée sur la dépendance à la nicotine, en la corrigeant à l'aide de la combinaison de traitements ci-dessus.

Toxicomanie du nez

Ces dernières années, parmi les enfants et les adolescents vivant en Asie centrale, au Kazakhstan et dans certaines régions de la Russie, l'utilisation de la nasa s'est généralisée - mélanges de feuilles de tabac broyées, de chaux et de cendres dans de l'eau ou de l'huile végétale. Selon la technologie de préparation, il existe trois types de nasa: à partir d’eau de tabac et de cendres; sur l'eau du tabac, de la cendre, de la chaux; sur l'huile de tabac, cendre, chaux. Nous nous étendons dans la cavité buccale sous la langue ou la lèvre inférieure.

Les études des dernières années, menées par divers experts, indiquent notre effet toxique sur de nombreux organes et systèmes humains. Lors d'une expérience sur des animaux, il a été établi que nous sommes affectés par des lésions de l'estomac et du foie et par des modifications précancéreuses. Les personnes qui nous consomment sont beaucoup plus susceptibles de contracter le cancer que celles qui ne l'utilisent pas. Si parmi les 1000 personnes examinées qui nous utilisent, des processus prétumoraux de la muqueuse buccale ont été trouvés dans 30,2 cas, alors chez ceux qui ne nous utilisaient pas, ce chiffre était de 7,6.

Les changements pathologiques les plus prononcés chez les individus qui nous consomment sont observés dans la cavité buccale. Principalement dans les lieux de ponte. Si nous sommes étendus sous la langue, nous sommes plus susceptibles d'avoir un cancer de la langue; parmi les résidents du Kazakhstan, où nous sommes étendus sur la lèvre inférieure, la gomme inférieure est le plus souvent touchée.

Chez les enfants et les adolescents, l’addiction à la nasa en tant que substance intoxicante commence généralement par la curiosité, l’imitation et le désir de rester en contact avec ses pairs. Son utilisation chez les enfants et les adolescents réside notamment dans le fait qu'ils sont obligés de l'avaler sous la langue des adultes, souvent dans des circonstances imprévues, ce qui aggrave les effets pathologiques de la nasa en raison de ses effets directs sur l'œsophage, l'estomac et les intestins.

La première dans la vie de la nasa provoque une sensation prononcée de fourmillements et de picotements sous la langue, augmentant la sécrétion de salive. En se mélangeant avec nasom, il s'accumule en grande quantité, il est donc nécessaire de le recracher après 2-3 minutes. Une partie de la nasa est avalée involontairement avec de la salive. L’état d’intoxication aiguë se caractérise par de légers vertiges avec une intensité croissante, des palpitations et une relaxation musculaire aiguë. Chez les enfants et les adolescents, en essayant de se lever, les objets environnants commencent à tourner, "la terre s'éteint sous leurs pieds". Sur fond de vertiges croissants, des nausées surviennent, puis des vomissements, ce qui ne soulage pas, environ 2 heures en cas de malaise: inquiet de la faiblesse générale, des vertiges, des nausées, il est nécessaire de rester en position horizontale. Des souvenirs désagréables persistent pendant 6 à 7 jours.

Certains des enfants et des adolescents qui présentent les manifestations d'intoxication les plus prononcées lors de la première utilisation de la nasa n'y ont pas recours par la suite. D'autres, ayant l'information des autres sur le fait que lors de méthodes ultérieures de sensations fortes ne sont pas observés, mais. Au contraire, un état agréable apparaît, continue son utilisation. Dans de tels cas, après 2-3 doses, le tableau clinique de l’intoxication change. La disparition de la réaction protectrice du corps, des nausées, des vomissements, une augmentation de la salivation est caractéristique. Il y a une légère euphorie, un relâchement, un sentiment de confort, de vigueur, une poussée de force. L'alcool devient bavard, sociable. La condition décrite continue pendant 30 minutes. Au cours des 2-3 prochains mois, la fréquence de réception de la NASA augmente de 2 à 3 fois par semaine à 7 à 10 par jour. A ce stade, le nombre de nasa utilisées en même temps augmente, un besoin apparaît plus long (15 à 20 minutes) de le garder dans la bouche pour prolonger l'état d'intoxication.

La réception systématique de la NASA contribue à la formation du syndrome de soif pathologique, se traduisant par une diminution de l'humeur, une irritabilité, une irascibilité, une dégradation de l'efficacité. Les pensées sur la Nasa interfèrent avec la mise au point, rendant difficile l'exécution d'un travail familier. 2-3 jours après la fin de l'utilisation de la nasa (pour diverses raisons), apparaissent des signes de syndrome de sevrage: maux de tête, vertiges, sensation de faiblesse, transpiration, palpitations, perte d'appétit, irritabilité, méchanceté, baisse d'humeur, insomnie. La condition décrite est accompagnée d'une attirance marquée pour recevoir la NASA et dure jusqu'à 2-3 jours. À ce stade, l'utilisation systématique de la NASA découle non seulement du désir de provoquer un état d'intoxication, mais également de la nécessité de mettre fin aux symptômes de sevrage décrits ci-dessus. La formation d'un état d'abstinence s'accompagne d'une nouvelle augmentation de la dose unique et de la dose quotidienne. Les personnes qui nous utilisent depuis longtemps peuvent observer une diminution de leur tolérance.

Les troubles mentaux les plus remarquables dans l'utilisation de la NASA chez les enfants et les adolescents, la détection des signes d'insuffisance cérébrale (traumatisme crânien, effets résiduels de la neuro-infection, anomalies de la personnalité). Ils se manifestent par une forte aggravation de leur incompatibilité, irritabilité, conflit, agressivité. Ils notent une diminution progressive de la mémoire, un affaiblissement de la concentration de l'attention, de l'ingéniosité - les raisons de la baisse des performances scolaires, de la discipline et de l'hostilité au sein de l'équipe-école.

L'aspect de ceux qui présentent des signes de toxicomanie courante est assez caractéristique: la peau est molle avec une teinte terreuse et a l'air plus âgée que ses années. Ils observent plus souvent des maladies chroniques des organes digestifs.

[21], [22]

Étapes

1. (F17.2.1) Stade initial - le tabagisme est systématique, le nombre de cigarettes consommées augmente constamment (changement de tolérance). Les fumeurs ressentent une efficacité accrue, un bien-être amélioré, un état de confort (signes d’un attrait pathologique). A ce stade de la maladie, les manifestations de dissociation psychosomatique disparaissent, les signes de changements somatiques et mentaux sont absents. La durée de l'étape varie entre 3 et 5 ans.
2. (F17.2.2) Stade chronique - la tolérance continue d’augmenter (jusqu’à 30 à 40 cigarettes par jour), puis se stabilise. Le désir de fumer se produit lorsque tout changement dans la situation extérieure, après une légère charge physique ou intellectuelle, lorsqu'un nouvel interlocuteur apparaît, change de sujet de conversation, etc. La manifestation du syndrome de l'inclination pathologique à fumer du tabac est aggravée, des symptômes de syndrome de sevrage se forment. Le patient s'inquiète de la toux du matin, des sensations et des zones du cœur désagréables, des fluctuations de la pression artérielle, des brûlures d'estomac, des nausées, de l'inconfort général, de la mauvaise humeur, des troubles du sommeil, de l'irritabilité, une diminution des performances, un désir constant et soutenu de continuer à fumer, y compris la nuit. La durée de ce stade de dépendance à la nicotine est individuelle, allant de 6 à 15 ans en moyenne ou plus.
3. (F17.2.3) Stade tardif - Le tabagisme devient automatique, sans arrêt. Sans discernement et sans cause. Le type et la variété de cigarettes pour le fumeur ne jouent aucun rôle. Pas de confort en fumant. Il y a une lourdeur constante dans la tête, des maux de tête, une perte d'appétit, une perte de mémoire et des performances. A ce stade, les fumeurs deviennent léthargiques, apathiques, en même temps facilement irritables, "perdent leur sang froid". Les phénomènes de mal-être somatique et neurologique grandissent et s'intensifient. La pathologie des organes respiratoires, du tube digestif, du système cardiovasculaire et du système nerveux central est clairement exprimée. La peau et les muqueuses visibles du fumeur acquièrent une nuance ictérique spécifique.

Les étapes de la dépendance à la nicotine sont développées individuellement et dépendent de nombreux facteurs - le moment où le tabagisme commence, son type et sa variété, l'âge, le sexe, la santé, la résistance à l'intoxication à la nicotine.

Chaque fumeur tente d'arrêter de fumer lui-même. La durée des lacunes lumineuses et des rémissions spontanées est complètement différente, en fonction de nombreux facteurs. Les pannes surviennent généralement à la suite de diverses influences externes, de circonstances, de sautes d'humeur.

Seule une partie insignifiante des patients ayant une dépendance à la nicotine est capable de cesser de fumer par elle-même, les autres ayant besoin d'une assistance médicale. De courtes rémissions, des rechutes fréquentes caractéristiques de cette maladie rendent difficile la résolution du problème du tabagisme dans la population.

(F17.7) Une étude comparative des manifestations cliniques des rémissions thérapeutiques et spontanées chez les patients présentant une dépendance à la nicotine a montré que: la survenue de ces rémissions passe par trois étapes: la formation, la formation et la stabilisation. Chacune des étapes a des caractéristiques cliniques et un intervalle de temps d'existence. Les principaux types de rémission sont asymptomatiques, résiduels présentant des symptômes de type névrose et hyperthymiques, sans symptômes de besoin impérieux de fumer du tabac.

Type de rémission asymptomatique - il n’ya pas de symptômes résiduels de la dépendance à la nicotine. Ce type est caractéristique des rémissions spontanées, ainsi que de la forme idéale de dépendance à la nicotine au cours de la rémission thérapeutique. Ce type est le plus résistant aux rechutes, absentes dans l’auto-cessation du tabagisme, et dans les rémissions thérapeutiques observées chez les patients présentant une dépendance à la nicotine idéale, elles sont rarement envisagées dans le contexte de la psychogénie.

Le type résiduel de rémission est caractérisé par l’abstinence totale de fumer du tabac; il existe une symptomatologie résiduelle d’une propension pathologique à fumer du tabac sous la forme de souvenirs mentaux et figurés spontanés ou par association, et d’idées sur la consommation de tabac le jour ou la nuit, pendant le sommeil ou les rêves. Le type résiduel parmi les rémissions thérapeutiques est caractéristique de la forme dissociée et psychosomatique de la dépendance à la nicotine. Dans la forme dissociée de dépendance à la nicotine, les symptômes ressemblant à une névrose en rémission se manifestent par une mentalité, une distraction, une distractibilité, une fatigue et des sautes d'humeur au cours de la journée. En cas de rémission résiduelle accompagnée de symptômes ressemblant à une névrose, son instabilité est notée. L'apparition d'une coloration sensible des expériences s'accompagne d'une exacerbation des symptômes d'un désir pathologique de fumer du tabac. Les situations stressantes, l’intoxication alcoolique entraînent également une exacerbation des symptômes de la dépendance à la nicotine. La rechute de la reprise du tabagisme dans le type de rémission résiduel se produit assez souvent.

Le type de rémission hyperthymique est caractérisé par une humeur accrue en l'absence de soif de nicotine. Notez la mise en phase des troubles affectifs. Ce type n'est caractéristique que de la forme dissociée de la dépendance à la nicotine dans les rémissions thérapeutiques.

Comme on peut le constater, les types de rémission sont déterminés par la forme clinique de dépendance à la nicotine et de traits de personnalité prémorbides. Le tableau clinique des types de critère pronostique de rémission de sa durée. Les pronostics les plus favorables (la plus longue durée et le plus petit nombre de rechutes) sont asymptomatiques. Le moins favorable est le type résiduel avec des symptômes semblables à la névrose, et le type défavorable est le type hyperthymique du cours de la rémission.

Dans la structure des troubles mentaux chez les patients souffrant de dépendance à la nicotine, la place principale est occupée par les troubles névrotiques (asthéniques) généraux, qui sont plus prononcés que chez les non-fumeurs. Le tabagisme dans les premiers stades de développement de la dépendance à la nicotine est accompagné de troubles affectifs, qui agissent comme des facteurs contribuant au maintien et à l'aggravation de la dépendance à la nicotine.

Récemment, en raison de l’intérêt croissant des chercheurs pour le problème des maladies concomitantes en psychiatrie et en narcologie, l’interaction des maladies cyniques, du tabagisme et de la dépendance à la nicotine a été étudiée. Les principales caractéristiques du tabagisme et de la dépendance à la nicotine sont la durée du tabagisme, l'âge du premier test et le début du tabagisme systématique, les motivations, le degré de dépendance à la nicotine, les manifestations cliniques de la dépendance au tabac (diffèrent chez les patients atteints de troubles mentaux de registres différents en fonction de la phénoménologie de leurs troubles existants). Les troubles affectifs, associés à une dépendance à la nicotine, présentent certaines caractéristiques cliniques: niveau de manifestation non psychotique, faible intensité, nature du parcours clignotante, progression lente. Pour la première fois, les troubles affectifs ne sont diagnostiqués que lors de la demande d'assistance médicale pour cesser de fumer. Ces troubles ne sont pas considérés comme une conséquence de la dépendance à la nicotine ou de sa cause, ils apparaissent dans le contexte d’une dépendance à la nicotine déjà formée et en présence d’un sol prémorbide défavorable. Les facteurs psychogènes déclenchent généralement le développement de troubles affectifs, devenant le facteur déterminant du motif de la cessation. Parmi les patients présentant une pathologie névrotique, la forme idéale de dépendance à la nicotine avec un degré modéré de dépendance à la nicotine prédomine, et chez les patients atteints de schizophrénie, une forme psychosomatique avec un degré de dépendance élevé est caractéristique. Le type d'accentuation (excitable, cyclothymique, émotif, exalté et démonstratif) est attribué à des facteurs d'augmentation du risque de tabagisme et à la formation d'une dépendance à la nicotine chez les patients présentant des troubles névrotiques. L'élimination de la dépendance à la nicotine améliore l'évolution des troubles névrotiques, mais exacerbe les manifestations de la schizophrénie.

[23], [24], [25], [26], [27]

Diagnostics dépendance à la nicotine

Les signes suivants indiquent une intoxication aiguë due au tabagisme (intoxication aiguë à la nicotine) (F17.0). Il doit répondre aux critères généraux d'intoxication aiguë (F1 *.0). Dans le tableau clinique, les troubles du comportement ou de la perception dysfonctionnels sont nécessairement résolus. Ceci est démontré par au moins un des signes: insomnie; rêves fantaisistes; déséquilibre de l'humeur; la déréalisation; violation du fonctionnement personnel. En outre, au moins un des symptômes suivants est détecté: nausées ou vomissements, transpiration, tachycardie, arythmies cardiaques.

Le diagnostic de syndrome de sevrage (F17.3) repose sur les symptômes suivants:

• indiquer le respect des critères généraux du syndrome de sevrage (F1 *.3);
• Dans le tableau clinique, deux manifestations sont observées: un fort désir d’utiliser du tabac (ou d’autres agents contenant de la nicotine); se sentir mal ou faible; anxiété; humeur dysphorique; irritabilité ou anxiété; l'insomnie; augmentation de l'appétit; toux prononcée; ulcération de la muqueuse buccale; diminution de la concentration et de l'attention.

[28], [29], [30], [31], [32],

Traitement dépendance à la nicotine

Le problème du traitement de la dépendance à la nicotine n’a pas perdu de sa pertinence à ce jour. Plus de 120 méthodes de traitement de la dépendance à la nicotine sont connues, dont environ 40 sont largement utilisées. Les principales méthodes de traitement de la dépendance à la nicotine comprennent diverses options de réflexothérapie, formes suggestives de psychothérapie, autoformation, thérapie comportementale, traitement de substitution à la nicotine (spray intranasal, inhalateur, patch transcutané, chewing-gum), etc.

Il n'y a pas de méthodes radicales pour traiter la dépendance à la nicotine. Toutes les méthodes de traitement de la dépendance à la nicotine dans l'arsenal d'un narcologue sont regroupées comme suit: thérapie comportementale; thérapie de remplacement; traitement médicamenteux: traitement non médicamenteux.

[33], [34], [35], [36]

Thérapie comportementale pour la dépendance à la nicotine

La thérapie comportementale comprend des activités menées dans certains pays pour développer des stratégies comportementales visant à maintenir un mode de vie sain (éducation physique et sportive, nutrition rationnelle, alternance optimale de travail et de repos, élimination des mauvaises habitudes). Promouvoir un mode de vie sain signifie avant tout cesser de fumer, qui est en train de devenir un besoin humain vital.Les autres travaux devraient être réalisés dans les établissements d’enseignement, les établissements de santé, dans les médias imprimés et électroniques. Il existe de nombreuses approches de la thérapie comportementale. Ceux qui souhaitent cesser de fumer devraient suivre certaines règles.) Réduisez votre consommation quotidienne de cigarettes selon un certain schéma; augmenter l'intervalle entre les cigarettes fumées; commencer à fumer n'est pas comme une marque de cigarettes.

Les manifestations cliniques de la dépendance à la nicotine nous permettent d’offrir certaines techniques de thérapie comportementale. On sait que les actions, généralement accompagnées de tabac, provoquent un désir de fumer prononcé. C'est pourquoi il est nécessaire d'éviter les actions liées au tabagisme, de développer des habitudes de remplacement (utiliser du chewing-gum, des bonbons, boire de l'eau minérale, des jus de fruits, etc.). Fumer après avoir mangé augmente généralement le plaisir. À cet égard, il est conseillé de choisir d’autres moyens de vous divertir (regarder vos films préférés, écouter de la musique, lire des fictions). Très souvent, les rechutes du tabagisme surviennent avec un moral élevé. Les fumeurs doivent s’ajuster et réfléchir à leur comportement dans des situations qui provoquent des émotions positives (excitation agréable, anticipation de la réunion, attente), dans lesquels ils courent un risque accru de recommencer à fumer (soirée avec des amis, des collègues, une visite au café, un restaurant, des sorties de pêche, la chasse). Et autres). Un fort désir de fumer peut apparaître dans un état de stress psycho-émotionnel. Il est évident que les rechutes surviennent lorsque les fumeurs éprouvent de la tristesse, de la tristesse, du découragement, de l’agitation et de l’irritation. Dans de tels cas, ils doivent prendre des médicaments psychotropes (tranquillisants, antidépresseurs), ainsi que des méthodes comportementales pour surmonter les émotions négatives (auto-hypnose en état de relaxation, recherche du soutien de spécialistes). L'augmentation du poids corporel observée dans l'abstinence du tabagisme est l'une des principales causes de la rechute du tabagisme. Un rôle important est attribué à l'organisation d'une nutrition adéquate, à l'exercice et au sport.

[37], [38]

Méthode Hypnosistractive Express

Parmi les approches non pharmacologiques pour le traitement de la dépendance à la nicotine, la méthode rapide hypnose-chirurgicale est utilisée. Dans la transe hypnotique dépenser des suggestions avec des paramètres thérapeutiques. Ils inspirent la survenue obligatoire de conséquences graves pour la santé lorsqu’on continue à fumer; la possibilité de forgeron prématuré; la disparition des effets du tabagisme, promotion de la santé dans le renoncement au tabac. Avec l'aide de la suggestion, ils suppriment l'attrait pathologique du tabagisme, produisent l'indifférence, l'indifférence et l'aversion pour le tabac. Formez un stéréotype du comportement du patient dans la société en refusant de fumer dans toutes les situations, même exposé à des facteurs de stress qui provoquent une attraction. Renforcer la propre installation du patient pour arrêter de fumer.

Parmi les méthodes de psychothérapie du tabagisme, la psychothérapie de stress selon A.R. Dovzhenko. Lorsqu'elle est exposée à un patient, cette thérapie comprend un système de renforcement positif en tant que mécanisme universel d'autorégulation et de maîtrise de soi des fonctions corporelles.

Thérapie de substitution de la dépendance à la nicotine

En tant que thérapie de remplacement de la dépendance à la nicotine, des préparations spéciales contenant de la nicotine sont largement utilisées. L'effet de la nicotine est imité par l'utilisation de chewing-gum avec de la nicotine et de la nicotine en solution. Le chewing-gum avec de la nicotine ne doit pas être considéré comme une panacée. Son utilisation donne un certain effet dans l'ensemble des mesures médicales, sociales et autres de la lutte contre le tabagisme.

Les médicaments contenant de la nicotine ont des effets chez les patients qui fument: maintien de la bonne humeur et de la performance, maîtrise de soi dans des situations stressantes, etc. Selon des études cliniques, le médicament nicorette affecte les symptômes du syndrome de sevrage de la nicotine - dysphorie du soir, irritabilité, anxiété, incapacité à se concentrer. Réduit le nombre de plaintes somatiques.

Des études ont démontré que le traitement de la dépendance à la nicotine avec l'utilisation d'un timbre à la nicotine est beaucoup plus efficace que le traitement au placebo. Une dose élevée de nicotine dans le patch (25 mg) est préférable à une faible dose (15 mg). L’approche transdermique de la thérapie de remplacement de la dépendance à la nicotine est réalisée en utilisant un grand nombre de médicaments: Habitrol, Nikodermar, Prostep et trois types de nicotrol, contenant 7, 14 et 21 mg de nicotine, avec une durée d’absorption de 16 ou 24 heures.

L'amélioration de l'efficacité de la thérapie par le tabac peut être obtenue grâce à l'utilisation combinée de chewing-gum à la nicotine et d'un système transdermique libérant de la nicotine, fournissant un flux constant et stable de nicotine dans le corps. Le patient mâche de la gomme utilise occasionnellement, au besoin. La thérapie combinée est effectuée séquentiellement. Dans ce cas, le patient utilise d'abord un mini patch de nicotine, puis utilise périodiquement du chewing-gum pour maintenir sa rémission à long terme.

La nicotine en aérosol facilite l'abstention de fumer, mais seulement dans les premiers jours de son utilisation. Utilisez des inhalateurs à la nicotine sous la forme d’un tube en plastique avec une capsule de nicotine pour permettre à la nicotine d’être absorbée par la bouche. Par jour, utilisez 4 à 10 inhalations. Les inhalations de nicotine sont utiles pour cesser de fumer pendant une courte période.

Le besoin marqué de fumer avec le syndrome de sevrage est la cause des tentatives infructueuses d’arrêter de fumer. C'est pourquoi un remplacement adéquat de la nicotine au cours du syndrome de sevrage aigu vous permet de vaincre le désir de fumer. Pour ce faire, utilisez les préparations à la nicotine ci-dessus. Les indications pour leur utilisation sont une dépendance marquée à la nicotine (consommer plus de 20 cigarettes par jour, fumer la première cigarette dans les 30 minutes qui suivent son réveil, tentatives infructueuses de cesser de fumer: forte attirance pour les cigarettes au cours de la première semaine du syndrome). La thérapie de remplacement de la nicotine peut également être prescrite aux patients ayant une motivation soutenue à cesser de fumer. Lorsque vous utilisez un traitement substitutif, vous réduisez le nombre de cigarettes nécessaires par jour et, si vous arrêtez de fumer à un moment donné, le syndrome de sevrage est atténué. Un long traitement de substitution (2-3 mois) ne résout pas le problème du sevrage tabagique. Il convient de rappeler qu'avec les contre-indications somatiques (infarctus du myocarde, hypertension, hyperfonctionnement de la thyroïde, diabète sucré, maladies rénales et hépatiques), l'administration de timbres à la nicotine et de gomme à la nicotine n'est pas pratique. Le surdosage de nicotine n’est pas exclu en cas de poursuite du tabagisme, ainsi que d’effets secondaires et de complications en association avec la pharmacothérapie (faiblesse, maux de tête, vertiges, hypersalivation, nausées, vomissements, diarrhée).

Pour développer un réflexe conditionné négatif au tabagisme, les préparations émétiques sont utilisées en association avec le tabagisme. Nous parlons d'apomorphine, d'émétine, de tanin, de solutions de nitrate d'argent, de sulfate de cuivre pour le rinçage de la bouche. Leur utilisation dans le tabac à fumer s'accompagne de sensations altérées dans le corps: goût inhabituel de la fumée de tabac, vertiges, bouche sèche, nausées et vomissements.

[39], [40], [41], [42]

Affaiblissement de l'attraction

En 1997, la FDA a approuvé l'utilisation du bupropion comme moyen de réduire le besoin de nicotine. L'enregistrement d'une nouvelle indication d'utilisation du médicament, qui avait déjà été utilisée en tant qu'antidépresseur, était basé sur les résultats de tests à double insu qui ont démontré la capacité du bupropion à réduire le besoin et à faciliter la tolérance au sevrage à la nicotine. Selon le schéma thérapeutique recommandé, le bupropion débute une semaine avant la fin prévue du tabagisme. Au cours des trois premiers jours, prenez 150 mg une fois par jour, puis 2 fois par jour. Après la première semaine, un timbre à la nicotine est prescrit en plus des symptômes de sevrage, et le bupropion est associé à une thérapie comportementale afin de réduire le risque de récurrence. Toutefois, aucune étude d'efficacité à long terme de cette association n'a été menée.

Des études montrent que, lorsque vous cessez de fumer avec un patch ou un chewing-gum avec de la nicotine, une abstinence confirmée après 12 mois a été notée dans 20% des cas. Ce sont des taux de guérison plus bas qu'avec d'autres options de dépendance. La faible efficacité est en partie due à la nécessité de parvenir à une abstinence totale. Si un ancien fumeur «s'effondre» et essaie de fumer «un peu», il revient généralement rapidement au niveau de dépendance précédent. Ainsi, le critère de succès ne peut être que l’abstinence complète. L’utilisation combinée de thérapies comportementales et médicamenteuses pourrait être la voie la plus prometteuse.

Réflexologie et dépendance à la nicotine

Au cours des dernières années, la réflexothérapie et ses modifications (électroréflexothérapie) ont été largement utilisées dans le traitement de la dépendance à la nicotine. Ces méthodes sont à bien des égards supérieures au traitement médicamenteux traditionnel.

La méthode d'électropuncture sur les points biologiquement actifs (corporel et auriculaire) est indolore, ne cause pas d'infection de la peau, n'entraîne pas de complications, ne nécessite pas beaucoup de temps (3 à 4 procédures par cours). Au cours de la procédure, les patients perdent le désir de fumer, sont des manifestations de sevrage de la nicotine. À la fin du traitement, en essayant de fumer, les patients développent une aversion pour l’odeur et le goût du tabac, et son envie disparaît. Les patients cessent de fumer. La réflexologie auriculaire est la méthode la plus efficace pour traiter la dépendance à la nicotine.

[43], [44]

Traitement combiné de la dépendance à la nicotine

Il a été établi qu’avec la dépendance à la nicotine, une combinaison des méthodes de traitement suivantes est très efficace: acupuncture ou électropuncture pour se débarrasser de la dépendance physique; une session (idéalement un cours) de psychothérapie individuelle pour l'adaptation mentale à une nouvelle vie, une nouvelle solution aux problèmes associés aux expériences émotionnelles: l'inclusion dans le groupe d'un soutien mutuel pour la formation d'un nouveau mode de vie; s'abstenir de fumer pendant suffisamment de temps (prévention des rechutes).

Une technique complexe associant l'acupuncture à l'hypnosuggestie permet de désamorcer rapidement et efficacement le besoin de nicotine. Il s'agit d'un moment important pour de nombreux patients qui sont prêts à se débarrasser de la dépendance à la nicotine à un moment donné. Cette approche vous permet d'éliminer les symptômes fonctionnels qui provoquent l'envie de fumer.

L'acupuncture est réalisée selon la méthode classique "Antitabak", développée par le français Nogier, utilisant n points principalement auriculaires. La séance d’hypnothérapie verbale a pour objectif de réaliser un état de veille peu profond. Dans les formules utilisées, la suggestion tient compte non seulement de la motivation du patient à arrêter de fumer, mais également de son idée des motifs du désir de fumer. Pendant la séance, qui dure environ 30 minutes, arrêtez l’attraction pathologique du tabac. Des sessions répétées sont effectuées tous les deux jours avec l'inclusion supplémentaire des points d'impact corporels, ce qui augmente l'impact des aiguilles en les torsadant.

Il est connu que la cessation du tabagisme provoque une dissociation hormone-médiateur, elle affecte l’état de confort mental et physique d’une personne. L'utilisation de modifications de thérapie réflexe accompagne la normalisation de l'état fonctionnel du système sympatho-surrénalien. C’est la raison pour laquelle l’utilisation de méthodes d’exposition au laser aux effets stimulants et normalisants puissants contribue au rétablissement rapide du dysfonctionnement hormonal-médiateur survenant dans le traitement de la dépendance à la nicotine (syndrome de sevrage).

Lors de l'élaboration de la partie médicale du projet national de lutte contre le tabagisme, il est nécessaire de prendre en compte:

• le traitement de la dépendance à la nicotine nécessite des connaissances et des compétences particulières et doit être concentré dans le cadre de la discipline clinique - narcologie;
• la mise en œuvre de sections individuelles de programmes thérapeutiques pour cesser de fumer, les spécialistes du traitement de la toxicomanie peuvent attirer des spécialistes non médicaux (psychologues, sociologues, éducateurs, etc.);
• Le traitement des conséquences somatiques du tabagisme est un problème interdisciplinaire, sa solution doit être mise en œuvre en intégrant la dépendance de diverses spécialités cliniques (cardiologie, oncologie, pneumologie, toxicologie, etc.);
• la mise en œuvre du volet médical du projet national de lutte contre le tabagisme nécessite la création de centres de traitement ambulatoire de la toxicomanie à la nicotine et de lits d'hospitalisation pour le traitement des formes sévères de dépendance à la nicotine.

[45], [46]

Prévoir

Les fumeurs cherchant de l'aide s'avèrent être les plus résistants sur le plan thérapeutique. L'efficacité des programmes de traitement dans ces cas ne dépasse pas 20%. Dans le même temps, 95% de ceux qui ont arrêté de fumer n'ont pas reçu de soins médicaux. Les facteurs pronostiquement défavorables tiennent compte de l'adaptation sociale insatisfaisante, du sexe féminin, des taux élevés de tabagisme avant le début du traitement et des manifestations prononcées de la dépendance à la nicotine.

[47], [48]