Sensibilisation Rh pendant la grossesse

Qu'est-ce que rhésus - sensibilisation pendant la grossesse?

Le médecin diagnostique une «sensibilisation rhésus», lorsque le sang de la mère révèle un anticorps Rh. Anticorps Rh - structure des protéines sont des composés qui sont produits dans le corps de la mère en réponse à être frappé par les globules rouges fœtaux Rh-positif (système immunitaire femme enceinte perçoit ces erythrocytes comme étrangère).

Les causes de la sensibilisation au rhésus pendant la grossesse

La sensibilisation rhésus est observée pendant la grossesse, si la mère a un facteur Rh négatif de sang, et le fœtus a un facteur Rh positif. Dans la plupart des cas, le sang de la mère ne se mêle pas au sang du fœtus avant la naissance même. Les anticorps qui affectent le fœtus se forment avec le temps et peuvent ne pas être observés pendant la première grossesse. Au cours de la prochaine grossesse, lorsque le fœtus a de nouveau un facteur Rh positif, l'anticorps est déjà présent dans le sang et commence à attaquer le fœtus. En conséquence, le fœtus développe une anémie, une jaunisse ou des maladies plus graves. C'est ce qu'on appelle la maladie de Rh. La condition s'aggrave à chaque grossesse ultérieure, lorsque la mère et l'enfant ont des facteurs Rh différents.

Pendant la première grossesse, le fœtus peut développer une maladie Rh si la mère a été sensibilisée avant ou pendant la grossesse précédente. Cela peut également se produire dans le cas de:

• Fausse couche, avortement ou grossesse extra-utérine et vous n'avez pas reçu d'immunoglobuline pour éviter la sensibilisation.
• Blessure grave à la cavité abdominale pendant la grossesse.
• Vous avez reçu une amniocentèse ou une biopsie des villosités choriales pendant la grossesse et vous n'avez pas reçu d'immunoglobuline. Lors de tels tests, le sang de la mère et de l'enfant peut être mélangé.

La sensibilisation est un facteur très important qui doit être discuté avec un médecin au cours du premier trimestre de la grossesse. La sensibilisation ne provoque pas de symptômes alarmants, et elle ne peut être détectée que par un test sanguin.

• Si vous êtes à risque, la sensibilisation rhésus est presque toujours évitable.
• Si vous êtes déjà sensibilisé, vous devez suivre un traitement pour protéger la santé de l'enfant.

Qui est sujet à la sensibilisation pendant la grossesse?

Rhésus - la sensibilisation pendant la grossesse ne peut se produire que si la mère a un Rh négatif, et l'enfant a un Rh positif.

Si la mère a un sang négatif de Rhésus et que le père a un sang positif, il y a une forte probabilité que l'enfant soit le même que celui du père. En conséquence, il peut y avoir un rhésus - conflit.

Si les deux parents ont Rh négatif, l'enfant aura la même chose. Dans une telle situation, rhésus - il ne peut y avoir aucun conflit.

Si vous avez un rhésus sanguin négatif, pour des raisons de sécurité, le médecin vous prescrira un traitement, quel que soit le groupe sanguin du père.

Diagnostic de la sensibilisation Rh

Toutes les femmes enceintes reçoivent un test sanguin lors de leur premier examen prénatal. Son résultat montrera une sensibilisation négative du sang rhésus de la mère.

Si vous avez un sang Rhésus négatif, mais que vous n'êtes pas sensibilisé:

• Un test sanguin peut être répété entre 24 et 28 semaines de gestation. Si les résultats de l'analyse confirment le fait que vous n'êtes pas sensibilisé, vous n'aurez peut-être pas besoin de faire un test d'anticorps supplémentaire avant l'accouchement. (La probabilité d'une réanalyse dans le cas d'une amniocentèse d'une femme enceinte pendant 40 semaines de grossesse ou avec un décollement du placenta, qui a provoqué un saignement utérin, n'est pas exclue).
• Le nouveau-né recevra un test sanguin après la naissance. S'il a un sang rhésus positif, vous devrez passer un test d'anticorps pour savoir si vous avez été sensibilisé à la fin du troisième trimestre de la grossesse ou pendant l'accouchement.

Si vous êtes sensibilisé, le médecin suivra de près le déroulement de votre grossesse, à savoir:

• vérifier régulièrement le taux d'anticorps dans le sang;
• mener une étude échographique Doppler pour déterminer le flux de sang vers le cerveau de l'enfant, tandis que l'anémie peut être détectée et le degré de la maladie est déterminée.

Prévention de la sensibilisation Rh

Si vous avez un sang Rhésus négatif, mais que vous n'êtes pas sensibilisé, le médecin vous administrera plusieurs doses d'immunoglobuline. Son administration est efficace dans 99 cas sur 100.

L'immunoglobuline est administrée:

• dans le cas d'une femme enceinte amniocentèse;
• à 28 semaines de gestation;
• après l'accouchement, si l'enfant a un sang rhésus positif.

Le médicament aide seulement pour un certain temps, de sorte que vous devriez suivre un cours de traitement à chaque grossesse. (Pour éviter la sensibilisation lors de grossesses répétées, l'immunoglobuline est administrée aux femmes présentant un rhésus sanguin négatif en cas de fausse couche, d'avortement ou de grossesse ectopique).

Les injections ne bénéficieront pas si vous êtes déjà sensibilisé.

Traitement

Si vous êtes sensibilisé, le médecin effectuera des tests réguliers pendant la grossesse, afin de déterminer l'état de santé du fœtus. Il devrait aussi aller à la réception au périnatalogiste.

Le cours du traitement d'un enfant dépend de la gravité de l'anémie.

• S'il y a une forme légère d'anémie, vous devrez faire des tests supplémentaires pendant la grossesse.
• Si la maladie s'aggrave, la seule solution correcte est l'ablation prématurée de l'enfant. Après la naissance, certains nouveau-nés peuvent avoir besoin d'une transfusion sanguine ou d'un traitement de la jaunisse.
• En cas d'anémie sévère, l'enfant reçoit une transfusion sanguine dans l'utérus. Cela aidera à protéger sa santé et lui donnera plus de temps pour une maturation complète. Dans la plupart de ces cas, lors de l'accouchement, une césarienne et une transfusion sanguine additionnelle sont effectuées immédiatement après l'accouchement.

Dans le passé, la sensibilisation entraînait souvent la mort d'un enfant. Mais les tests et les traitements modernes permettent à ces enfants de naître et de se développer normalement en toute sécurité à l'avenir.

Causes de la sensibilisation de Rh pendant la grossesse

Rhésus - la sensibilisation se produit lorsqu'une femme présentant un rhésus négatif est exposée à un rhésus positif. Environ 90% des parturientes sont sensibilisées pendant le travail parce que leur sang se mélange au sang de l'enfant. Plus tard, le système immunitaire des femmes commence la production d'anticorps contre les érythrocytes rhésus-positifs.

Les experts ne savent pas combien de sang provoque une sensibilisation pendant le travail. Mais de nombreuses femmes sont sensibilisées pendant la grossesse ou le travail, même si 0,1 ml de sang fœtal Rh-positif pénètre dans le sang. Heureusement, il est possible d'éviter un conflit rhésus en introduisant une immunoglobuline dans le corps de la mère.

Lorsque le système immunitaire d'une femme subit une sensibilisation pour la première fois, il faut plusieurs semaines pour produire l'immunoglobuline M ou des anticorps. Les anticorps sont trop gros pour pénétrer dans le placenta, de sorte que le fœtus Rh-positif ne cause aucun dommage. Le système immunitaire pré-sensibilisé réagit rapidement au sang Rh positif, comme il l'était pendant la deuxième grossesse avec un fœtus Rh-positif. Habituellement, quelques heures seulement après l'exposition au sang avec un rhésus positif, on produit de l'immunoglobuline G. Ces anticorps sont transmis par le placenta au fœtus et détruisent ses érythrocytes. Il y a un conflit rhésus, ce qui est dangereux pour le futur enfant.

Certaines personnes Rhésus négatives ne sont jamais sensibilisées, même en cas d'exposition à une grande quantité de sang avec rhésus positif. La raison de ceci n'est pas encore connue.

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