Chorionadénome (grossesse molaire)

Qu'est-ce que le chorionadénome?

L'adénome chorionique est une formation anormale du placenta, formé uniquement à partir de trois chromosomes du père, tandis que les chromosomes de la mère sont absents. La formation de l'embryon n'a pas lieu, mais la dérive (croissance intra-utérine) provoque des symptômes de grossesse. Selon les statistiques, une femme sur mille présentant des symptômes de grossesse reçoit un diagnostic de chorionadénome. Il existe deux types de chorionadénome: complet et incomplet.

• Chorionadénome complet. À la place du placenta et de l'embryon normaux, un grain de beauté se forme, pouvant remplir l'utérus.
• Chorionadénome incomplet. Le placenta est mal formé et se transforme en môle. Toute formation de tissu fœtal présente de graves anomalies.

Dans de rares cas de grossesse gémellaire, un placenta et un fœtus se développent normalement, tandis que l’autre présente des anomalies et est diagnostiqué comme un chorionadénome.

Facteurs de risque du chorionadénome

L'adénome chorionique provoque des saignements utérins abondants et, dans certains cas, conduit à une anomalie de la division cellulaire connue sous le nom de tumeur trophoblastique.

• Dans 15 à 20 % des cas de chorionadénome complet, après son ablation, une tumeur trophoblastique se développe, qui se transforme parfois en cancer invasif. Heureusement, elle est traitable.
• Dans 5 % des cas, l’adénome chirionique incomplet évolue vers une tumeur trophoblastique.

Dans de rares cas, des tissus anormaux métastasent vers d’autres organes du corps.

Causes du chorionadénome

On pense que l'adénome chorionique résulte d'une mutation génétique de l'ovule ou du spermatozoïde. Il se développe en début de grossesse lorsque:

• un ovule sans information génétique est fécondé (perte des gènes maternels), les chromosomes du sperme sont dupliqués et une môle se forme (disomie uniparentale);
• un ovule sain est fécondé par deux spermatozoïdes (dyspermie).

Facteurs de risque

• âge: après 35 ans, le risque de développer un chorionadénome augmente;
• antécédents d’adénome chirionique (surtout s’il y en a eu plusieurs);
• antécédents de fausse couche antérieure;
• Carence en vitamine A.

Symptômes du chorionadénome

L'adénome chorionique provoque les symptômes d'une grossesse normale (absence de règles, gonflement des seins, fatigue, mictions fréquentes, nausées matinales) et est diagnostiqué précocement par échographie. Il provoque également d'autres symptômes:

• écoulement vaginal de tissu en forme de raisin (une caractéristique du chorionadénome);
• saignements vaginaux (légers ou abondants);
• un élargissement trop important de l’utérus pour une grossesse précoce;
• nausées et vomissements sévères;
• Les signes d’hyperthyroïdie comprennent la fatigue, la perte de poids, un rythme cardiaque rapide, la transpiration, l’irritabilité, l’anxiété, la faiblesse musculaire et une glande thyroïde hypertrophiée.

Mais la plupart de ces symptômes peuvent également indiquer des grossesses multiples, une fausse couche et même une grossesse tout à fait normale.

Diagnostic du chorionadénome

Si vous présentez des symptômes d'adénome chorionique, votre médecin procédera à un examen, demandera une analyse sanguine pour doser l'hormone de grossesse et une échographie. L'adénome chorionique est également diagnostiqué en début de grossesse lors d'une échographie de routine ou lors du traitement d'une fausse couche incomplète.

Traitement du chorionadénome

Si un chorionadénome est diagnostiqué, vous devez immédiatement suivre un traitement et retirer l'excroissance intra-utérine. Après un nettoyage de l'utérus, vous devez effectuer des examens réguliers (une à deux fois par an) pour détecter une tumeur trophoblastique. Certaines femmes développent un kyste ovarien (bénin) en même temps qu'un chorionadénome.

Il arrive qu'une tumeur trophoblastique évolue vers un cancer, qui ne peut être détecté précocement que dans l'utérus et qui peut être traité par chimiothérapie. En cas de métastases à d'autres organes, le traitement comprend la chimiothérapie et la radiothérapie.

La plupart des femmes ayant suivi un traitement pour une maladie trophoblastique ont une chance d'avoir un enfant. En cas de chorioadénome, les femmes sont déprimées et craignent de développer un cancer. Contactez un groupe de soutien, parlez-en à vos amis ou à un psychologue.

Chorioadénome: symptômes

L'adénome chorionique provoque des symptômes de grossesse: absence de cycle menstruel, sensibilité des seins, fatigue, mictions fréquentes et nausées matinales.

Contactez immédiatement votre médecin si vous présentez des signes de grossesse et observez les symptômes suivants:

• Écoulement vaginal de tissu en forme de raisin (symptôme caractéristique du chorionadénome);
• Saignements vaginaux: des saignements légers au cours du premier trimestre sont fréquents lors de grossesses saines, mais peuvent également indiquer une vascularite chorionique et une fausse couche;
• nausées et vomissements sévères (parfois, de tels symptômes surviennent également en cas de chorionadénome);
• Les signes d’une thyroïde hyperactive comprennent la fatigue, la perte de poids, un rythme cardiaque rapide, une sensibilité à la chaleur, une faiblesse musculaire et une glande thyroïde hypertrophiée.

Symptômes du choriodénome:

• hypertension artérielle, signe de prééclampsie;
• absence de battements cardiaques fœtaux, car ils sont absents dans les chorionadénomes complets et partiels;
• taille atypique de l'utérus pour l'âge gestationnel: une augmentation importante de l'utérus ne peut se produire que dans quelques cas - en cas de chorionadénome, de grossesse multiple ou lorsque la femme elle-même ne connaît pas l'âge gestationnel.

De nos jours, le chorionadénome est diagnostiqué dès le début de la grossesse par échographie. Dans de très rares cas, il provoque donc une hypertrophie utérine excessive, des nausées, des vomissements, une toxicose tardive et des symptômes d'hyperthyroïdie.

Adénome chorionique: diagnostic et tests

Dans la plupart des cas, il est possible de diagnostiquer un chorionadénome à un stade précoce. Dès les premiers signes, vous devez donc consulter un médecin qui vous prescrira des tests simples et effectuera un examen, notamment:

• examen gynécologique pour déterminer la taille de l'utérus et identifier une pathologie;
• un test sanguin pour détecter la quantité d’hormone de grossesse (gonadotrophine chorionique humaine);
• Échographie pour confirmer le diagnostic (le chorionadénome est souvent diagnostiqué lors d'un examen échographique prescrit dans un autre but).

Si un chorionadénome est diagnostiqué, le médecin demandera des analyses de sang et d'urine supplémentaires ainsi qu'une radiographie pulmonaire pour identifier:

• prééclampsie
• anémie
• cellules cancéreuses
• hyperthyroïdie causée par un chorionadénome.

Adénome chorionique: aperçu du traitement

Le chorionadénome est retiré par aspiration sous anesthésie générale. Le médecin utilise simultanément des ultrasons pour retirer complètement le tissu pathologique. Avant et après l'intervention, de l'ocytocine est prescrite pour contracter l'utérus et lui redonner une taille normale, ainsi que pour arrêter les saignements postopératoires. Si le facteur Rh est négatif, une injection d'anticorps anti-Rh est recommandée pour prévenir de futurs problèmes. Si vous ne prévoyez pas d'enfant, vous pouvez également envisager l'ablation de l'utérus, ce qui réduit le risque de développer une tumeur trophoblastique après un chorionadénome.

Si vous présentez un risque de développer un cancer après un chorionadénome, vous pouvez empêcher la croissance cellulaire à l'aide d'un médicament: le méthotrexate.

Dans de rares cas, un fœtus sain peut se développer dans l’utérus en même temps que le chorionoedème.

Rééducation ultérieure

Après l'ablation du chorionadénome, il est conseillé de consulter régulièrement son médecin afin de détecter les tumeurs cancéreuses à un stade précoce. Dans ce cas, il est conseillé de:

• toutes les deux semaines, faites une prise de sang pour vérifier le taux de gonadotrophine chorionique humaine jusqu'à ce que les résultats soient normaux (des niveaux élevés de l'hormone indiquent la présence de cellules cancéreuses);
• prendre des contraceptifs tout en surveillant les niveaux d'hormones (gonadotrophine chorionique humaine), ce qui dure généralement 6 mois.

Tumeur trophoblastique

Dans la plupart des cas, les tumeurs trophoblastiques se développent uniquement dans la cavité utérine. Si vous avez reçu un diagnostic de cette tumeur ou si vous présentez un risque de la développer, un ou plusieurs médicaments (méthotrexate ou actinomycine D) vous seront probablement prescrits. En revanche, si des métastases sont détectées dans d'autres organes, une chimiothérapie est utilisée.

Fertilité et rééducation après chorionadénome

Après l'ablation du chorionadénome, les chances de grossesse sont les mêmes que pour la plupart des femmes, même après un traitement pour une tumeur trophoblastique. Cependant, le risque de récidive du chorionadénome est accru. Par conséquent, vous serez suivie par un médecin avant et après la grossesse. Cette surveillance comprend:

• observation de la femme enceinte et échographie à la fin du premier trimestre pour confirmer une grossesse en bonne santé;
• Analyse sanguine des niveaux d'hormones (gonadotrophine chorionique humaine) 6 semaines après la naissance du bébé pour exclure le développement d'une tumeur trophoblastique.

L'adénome chorionique affecte l'état émotionnel et physique de la femme. L'amertume d'une fausse couche, combinée à la peur de développer un cancer, est difficile à supporter. Dans ce cas, il est nécessaire de solliciter le soutien de ses proches et d'un psychologue pour surmonter cette période difficile.

Adénome chorionique: traitement à domicile

L'adénome chorionique ne peut pas être traité à domicile. Après son ablation, des contraceptifs efficaces doivent être utilisés pour prévenir une grossesse.

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