Kapos sa paghinga kapag naglalakad

Bien que l'essoufflement soit considéré comme normal lors d'une activité physique intense, dans le cas d'un effort minimal, une sensation d'essoufflement avec une respiration qui demande plus d'effort - c'est-à-dire un essoufflement lors de la marche - est un symptôme courant de maladie respiratoire ou cardiovasculaire.

Dans un document de consensus [ 1 ], l'American Thoracic Society définit la dyspnée comme « une sensation subjective d'inconfort respiratoire composée de sensations qualitativement distinctes variant en intensité... [elle] résulte de l'interaction de multiples facteurs physiologiques, psychologiques, sociaux et environnementaux et peut susciter des réponses physiologiques et comportementales secondaires. »

Causes ng igsi ng hininga

La dyspnée peut être aiguë (de quelques heures à quelques jours) ou chronique (plus de 4 à 8 semaines). La marche peut souvent provoquer un essoufflement en présence de certaines maladies touchant deux systèmes principaux: le système respiratoire et le système cardiovasculaire .

Les causes liées au système respiratoire comprennent:

• Conduisant à une diminution de la perméabilité des voies respiratoires b asthme rhonchial;
• Infection pulmonaire sous forme de bronchite (le plus souvent obstructive ou oblitérante) ou de pneumonie avec épanchement pleural;
• Affectant les bronchioles des poumons bronchiolite chronique obstructive;
• Exacerbation de la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO); [ 2 ]
• Embolie pulmonaire, qui transporte le sang du cœur vers les poumons; [ 3 ]
• Emphysème pulmonaire avec altération de leurs alvéoles;
• Maladies pulmonaires interstitielles avec diminution de l'élasticité de leurs tissus, y compris l'alvéolite fibrosante idiopathique et la pneumosclérose; maladies professionnelles - asbestose, silicose, anthracose; maladies auto-immunes - sarcoïdose bronchopulmonaire et amylose; [ 4 ]
• Atélectasie du poumon;
• Tumeurs malignes ou métastases dans les poumons;
• Pneumothorax;
• Pneumonie. [ 5 ]

Parmi les causes cardiovasculaires de la dyspnée de la marche, on note:

• Insuffisance cardiaque congestive chronique; [ 6 ]
• Ischémie myocardique; [ 7 ]
• Épanchement et péricardite constrictive;
• Augmentation persistante de la pression artérielle pulmonaire - hypertension pulmonaire;
• Malformations cardiaques. [ 8 ]

Dans de nombreux cas, l’essoufflement lors de la marche chez les personnes âgées est l’un des symptômes de l’insuffisance cardiaque chez les personnes âgées.

Un essoufflement peut survenir lors de la marche pendant la grossesse, en particulier au cours du dernier trimestre. Chez les femmes enceintes ne présentant pas de problèmes respiratoires ou cardiovasculaires, cet essoufflement est dû à des facteurs physiologiques: augmentation du volume sanguin circulant, pression de l'utérus sur le diaphragme et action de la progestérone, qui détend les muscles striés transverses, notamment les muscles inspiratoires (respiratoires). [ 9 ]

Voir aussi - causes de l'essoufflement

Facteurs de risque

Le risque de développer un essoufflement en marchant est accru lorsque:

• Anémie;
• Fumeur;
• Infections respiratoires;
• Problèmes pulmonaires ou cardiaques;
• Sensibilisation de l’organisme avec tendance aux réactions allergiques;
• Lésions pulmonaires causées par l'inhalation de substances toxiques, ainsi que par l'inhalation prolongée de poussières industrielles (charbon, amiante, graphite et contenant du dioxyde de silicium libre), qui peuvent provoquer une pneumoconiose;
• Lésions pulmonaires d’origine médicamenteuse;
• L’obésité (qui exerce une pression supplémentaire sur le système respiratoire et cardiovasculaire).

Pathogénèse

La dyspnée pendant la marche et l'exercice se développe à la suite d'interactions multiples de signaux afférents et efférents avec les récepteurs du système nerveux central, les chimiorécepteurs périphériques (carotidiens et aortiques) et les mécanorécepteurs situés dans les voies respiratoires, les poumons et les vaisseaux pulmonaires.

Les chimiorécepteurs contrôlent la pression partielle d'oxygène dans le sang artériel et le niveau de dioxyde de carbone, et les mécanorécepteurs transmettent des informations sensorielles sur le volume de l'espace pulmonaire aux centres respiratoires du cerveau.

Tout effort physique augmente la demande métabolique en oxygène. Les signaux afférents transmis au SNC véhiculent des informations sur les concentrations de gaz dans le sang et les perturbations des échanges gazeux liées à l'augmentation de la teneur en CO₂. Les signaux efférents sont des signaux descendants provenant du centre respiratoire des motoneurones, qui activent les muscles respiratoires: diaphragmatique, intercostal externe, en échelle et sterno-claviculaire-papillaire.

Et la pathogénèse de la dyspnée survenant pendant la marche s'explique par le fait que les centres respiratoires du cerveau, responsables de la formation du rythme respiratoire de base (contraction/relâchement des muscles respiratoires), reçoivent des signaux afférents et efférents, signifiant la discordance entre la respiration physique et le besoin du corps en oxygène. [ 10 ]

Autrement dit, l’essoufflement survient lorsque la fréquence respiratoire ne peut pas répondre à ce besoin.

Épidémiologie

Un symptôme courant tel que la dyspnée chronique survient chez 25 % des patients ambulatoires avec une prévalence globale de 10 % et augmente à 28 % chez les personnes âgées. [ 11 ]

Selon certains rapports, la dyspnée survenant pendant la marche est étiologiquement associée à l'asthme, à la pneumonie, à la BPCO, à la maladie pulmonaire interstitielle, à l'ischémie cardiaque et à l'insuffisance cardiaque congestive dans 85 % des cas.

Pour 1 à 4 % des patients, la dyspnée est la principale raison de consultation chez le médecin. [ 12 ], [ 13 ]. En pratique spécialisée, les patients souffrant de dyspnée chronique représentent 15 à 50 % des consultations chez les cardiologues et un peu moins de 60 % des consultations chez les pneumologues.

Symptômes

Les premiers signes d’essoufflement lors de la marche sont une oppression thoracique lors de l’inspiration et une sensation de devoir respirer plus profondément avec plus d’effort.

Les symptômes se manifestent également sous forme de tachypnée (respiration rapide) et d’augmentation du rythme cardiaque (accélération du rythme cardiaque).

En cas d'insuffisance cardiaque chronique, d'ischémie myocardique ou d'hypertension artérielle pulmonaire, faiblesse et dyspnée à la marche et à l'effort; les asthmatiques présentent souvent un essoufflement et des palpitations à la marche.

En raison de la respiration rapide et de l’hyperventilation des poumons qui en résulte, on observe un essoufflement et des étourdissements lors de la marche rapide.

L'origine respiratoire se manifeste par un essoufflement à la montée et à la descente des escaliers, une toux, une respiration sifflante et bruyante. Un gonflement des jambes et un essoufflement à la marche sont des signes de problèmes cardiaques.

En savoir plus dans les publications:

• Symptômes d'essoufflement
• Palpitations cardiaques et autres symptômes: essoufflement, peur, douleur, faiblesse

Diagnostics ng igsi ng hininga

Différents outils sont utilisés pour évaluer la dyspnée, allant de simples descriptions d'intensité (échelle visuelle analogique, échelle de Borg) à des questionnaires multidimensionnels (par exemple, profil de dyspnée multidimensionnel). Ces outils ont été validés et sont utiles à la communication. D'autres classifications spécifiques à certaines maladies existent, notamment la classification de l'insuffisance cardiaque congestive chronique de la New York Heart Association (NYHA). [ 15 ]

Pour diagnostiquer une affection dont le symptôme est un essoufflement lors de la marche,

Sont nécessaires l'anamnèse du patient, son examen physique, l'auscultation du cœur, ainsi que des analyses de sang (générales, biochimiques, pour les éosinophiles, etc.) et un examen bactériologique des expectorations.

Un diagnostic instrumental est obligatoire: radiographie des poumons, du cœur et des vaisseaux; bronchoscopie; scanner thoracique, électrocardiographie, échocardiographie, spirographie, oxymétrie de pouls. Plus d'informations - Recherche respiratoire

Le diagnostic différentiel vise à identifier la cause de ce symptôme, associé soit au système respiratoire, soit au système cardiovasculaire. [ 16 ]

Traitement ng igsi ng hininga

Le traitement de la dyspnée à la marche et à l’exercice dépend de son étiologie.

Comment se débarrasser de l'essoufflement en marchant, détaillé dans la publication - comment se débarrasser de l'essoufflement

Pour les médicaments et les pilules contre l’essoufflement lors de la marche, voir: traitement de l’essoufflement.

Exercices de respiration suffisamment efficaces pour soulager l'essoufflement à la marche. Les spécialistes recommandent de répéter ces exercices:

• Inspirez doucement l’air par le nez et expirez par les lèvres serrées (comme si vous souffliez sur une bougie);
• Inspirer avant de faire quelque chose et expirer après l'action, par exemple, inspirer avant de se lever et expirer en se tenant debout;
• Respiration rythmique, comme inspirer pendant un pas en marchant et expirer pendant un ou deux pas;
• Alternez des inspirations lentes et des expirations rapides par les narines droite et gauche.

Complications et conséquences

L'essoufflement lors de la marche peut entraîner des complications et des conséquences, telles que:

• Ventilation perturbée avec augmentation du CO2 sanguin - hypercapnie;
• Hypoxie respiratoire;
• Progression vers une insuffisance respiratoire sévère, pouvant alors conduire à un arrêt respiratoire potentiellement mortel.

Prévention

Il est important de se rappeler que la seule façon de traiter l’essoufflement est de traiter la maladie sous-jacente à l’origine du symptôme.

Il est également nécessaire d’arrêter de fumer et de prendre des mesures pour normaliser le poids corporel.

Prévoir

Le pronostic de la dyspnée qui survient lors de la marche varie considérablement et dépend de l’étiologie sous-jacente et des comorbidités.