Dispnoe
Dernière revue: 23.04.2024
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Beaucoup de gens connaissent le sentiment de manque d'air. Dans de tels cas, une personne commence à respirer plus souvent et plus profondément - pour compenser le manque d'oxygène. Des troubles similaires du processus respiratoire sont appelés dyspnée. Ce symptôme subjectif peut survenir à la fois dans les formes aiguës et chroniques. Initialement, la patiente ne fait même pas attention à ce problème, mais quand elle commence à souffrir d'inconfort physique et interfère avec les activités quotidiennes normales, il n'y a rien d'autre que d'aller chez le médecin.
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Épidémiologie
En général, la prévalence de la dyspnée est très différente et dépend de l'âge. Dans la tranche d'âge de 37 à 70 ans, cet indicateur se situe entre 6 et 27%. Les enfants ont certaines caractéristiques physiopathologiques en raison de leur âge, de sorte que leur prévalence de la dyspnée s'élève à 34%. Au cours des 2 premiers mois de vie chez les enfants, la dyspnée est très rare, mais chez les nourrissons de plus de 2 mois, cet indicateur est significativement augmenté. Souvent, son apparition est due à l'infection fréquente de l'enfant par un virus respiratoire syncytial. Des études épidémiologiques ont montré que chez les enfants qui souffraient d'essoufflement au cours des 3 premières années de leur vie, à l'âge de 6 ans, il reste à 40%.
Causes dyspnée
Dispnea, ou l'essoufflement, est l'un des symptômes les plus courants de diverses maladies. Il est non seulement un symptôme d'une maladie pulmonaire chronique, peut être associée à un large éventail de maladies telles que le cancer, les maladies cardiaques, la démence, et des troubles neurologiques tels que des anévrismes cérébraux, la sclérose latérale amyotrophique, du SIDA.
Des problèmes de respiration peuvent survenir pour diverses raisons. Il peut s'agir à la fois de perturbations internes et de facteurs externes. L'un des principaux facteurs de risque externes est une mauvaise écologie.
En outre, certaines maladies, qui affectent négativement le fonctionnement du système respiratoire, peuvent en devenir la cause. Par exemple, une dyspnée peut apparaître lors d'une pneumonie, d'une bronchite, d'une maladie cardiaque, d'une laryngite, d'une insuffisance cardiaque, d'un ARVI et d'une anémie. L'apparition de ces maladies perturbe ou le travail même des poumons en raison de l'oedème apparu, ou le processus d'échange d'oxygène, ainsi que la circulation sanguine.
Le manque d'oxygène peut être dû à une réaction allergique. Les facteurs causaux peuvent inclure les squames animales, divers aliments, médicaments, de la poussière dans la maison, les produits chimiques, les produits cosmétiques, la morsure d'un insecte, et ainsi de suite. Si ces attaques allergiques se produisent fréquemment, au fil du temps, ils peuvent se développer dans l'asthme, au cours de laquelle la dyspnée observée assez souvent.
Dispnoea se manifeste également chez les personnes graisseuses, en raison du fait que le système cardiovasculaire en eux n'est pas toujours capable de fournir la quantité nécessaire d'oxygène aux tissus. Pour de telles personnes, pour l'apparition de la dyspnée, même le moindre effort et le moindre effort physique ou une légère excitation suffisent.
Pathogénèse
La théorie la plus convaincante du mécanisme de l'apparition et du développement de la dyspnée repose sur la façon dont le cerveau perçoit et analyse les impulsions qui lui parviennent en raison d'une discordance entre les processus d'étirement / de tension des muscles respiratoires.
Dans ce cas, le degré d'irritation contrôlant la tension des muscles des nerfs, ainsi que les signaux transmis au cerveau, diffère de la longueur des muscles. Il y a une version que c'est à cause de cette divergence qu'il semble à la personne que l'inspiration qu'il fait est petite par rapport à la tension des muscles respiratoires. Les impulsions qui émanent des terminaisons nerveuses dans les poumons à travers le nerf vague atteignent le système nerveux central et créent un sentiment conscient ou subconscient dans la personne de problèmes respiratoires - dyspnée.
Ainsi, il s'avère que la dyspnée est due au fait que le cerveau est activé de manière excessive en raison des impulsions transmises par le centre respiratoire situé dans le bulbe rachidien. La dyspnée sera la plus difficile, plus d'irritants apparaîtront, ainsi que des irrégularités dans le travail des voies respiratoires.
L'arrivée d'impulsions pathologiques peut provenir de ces départements:
- Les centres nerveux situés dans le cortex cérébral;
- Mécano- et barorécepteurs dans les muscles respiratoires, ainsi que d'autres articulations et groupes musculaires;
- Hemoretseptory, qui sont dans l'artère carotide (dans les corps carotides), le cerveau, l'aorte - ils réagissent à un changement de l'indicateur de la concentration de dioxyde de carbone;
- Récepteurs qui réagissent aux changements du niveau d'équilibre acido-basique dans le sang;
- Les terminaisons nerveuses intramurales (diaphragmatique ainsi que le nerf vague).
Symptômes dyspnée
Dispnoea peut être défini comme «la sensation ou la conscience de l'inconfort dans le processus de la respiration ... Les patients peuvent décrire une sensation comme l'essoufflement, l'incapacité d'avoir assez d'air ou d'étouffer." Il diffère de la tachypnée (augmentation de la fréquence respiratoire) et de l'hypercapnie (augmentation de la profondeur de ventilation).
La présence de symptômes de dyspnée peut être dite dans le cas où une personne a de tels signes:
- Douleur dans la poitrine et sensation de compression;
- Problèmes de respiration, survenant chez les humains même au repos;
- Le patient ne peut pas dormir allongé, il ne peut s'endormir assis;
- Dans le processus de respiration, une respiration sifflante et une respiration sifflante apparaissent;
- Difficulté à avaler;
- Il y a une sensation de la présence d'un objet étranger dans la gorge;
- Pendant plusieurs jours consécutifs, la température augmente;
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Premiers signes
Le signe principal de la pénurie d'oxygène est la communication inhibée entre la personne et l'interlocuteur - ressentant un manque d'air, il perçoit à peine les questions qui lui sont posées. Un autre signe de dyspnée est l'incapacité d'une personne à se concentrer - le manque d'oxygène dans le sang a un effet négatif sur le fonctionnement du cerveau.
La dyspnée chez le patient est facile à détecter - ces personnes sont constamment observées dans un tel état, comme si elles venaient de monter les escaliers ou de s'enfuir. De plus, ils ne sont pas capables de prononcer de longues phrases et d'essayer de respirer profondément, essayant ainsi de compenser le manque d'air.
Dyspnée paroxystique nocturne
La dyspnée nocturne paroxystique est un début soudain d'essoufflement au milieu de la nuit. Il ressemble à ceci - un réveil soudain dû à un manque d'oxygène sévère. Pour faciliter la condition, une personne doit prendre une position assise. Dans certains cas, il y a aussi un sifflement dans le processus de respiration, une toux ou un sentiment d'étouffement. Bientôt, l'essoufflement ralentit, après quoi la personne peut se coucher à nouveau et s'endormir. Mais il arrive aussi que l'attaque ne diminue pas, à cause de laquelle le patient doit s'asseoir toute la nuit.
Une telle dyspnée apparaît due à une accumulation dans le liquide pulmonaire observée dans l'insuffisance cardiaque chronique, bien qu'il faille noter que de tels symptômes ne signifient pas nécessairement une pathologie cardiaque du cœur. Pour faciliter l'état, le patient doit dormir en position assise, puisqu'il ne peut pas prendre une position horizontale.
Complications et conséquences
L'apparition de la dyspnée dans la bronchite indique généralement que les complications de la maladie ont commencé - il est passé dans le stade chronique ou il y avait des conséquences néfastes - pleurésie, pneumonie, etc.
Soudain, une dyspnée grave sévère peut être un symptôme du développement de complications dangereuses du système bronchopulmonaire. Cela peut également causer des douleurs dans la poitrine. Dans ce cas, le patient a besoin d'un traitement hospitalier.
Si la dyspnée est plus longue et plus fréquente dans le processus de bronchite obstructive, vous devez immédiatement contacter le médecin. L'apparition permanente d'une crise d'asthme est dangereuse car une personne peut développer une famine par l'oxygène.
Diagnostics dyspnée
Comme la douleur, l'essoufflement est un symptôme subjectif qui dépend de nombreux facteurs physiologiques et psychologiques. En raison de la subjectivité, le degré de dyspnée du patient peut ne pas correspondre à un dysfonctionnement pulmonaire, de sorte qu'il est évalué en utilisant des tests objectifs tels que l'oxymétrie de pouls, la radiographie pulmonaire.
Lors de l'examen clinique d'un patient avec la brièveté du médecin de la respiration peut remarquer les symptômes suivants: participation au processus de la respiration des muscles auxiliaires, le soi-disant preuves supplémentaires de la privation d'oxygène chronique - « pilons » et « SABLIER », ainsi que la rétraction du sternum conforme lors de l'inspiration. En outre, ces patients ont un aspect plutôt distinctif - respirant à travers les lèvres serrées ou pliées. Dans le diagnostic de dyspnée, il est également important d'avoir de telles manifestations que l'allongement du temps d'expiration du processus, un changement dans le mode de fonctionnement des muscles respiratoires, augmenter le volume de la fréquence respiratoire et de diminuer l'hyperinflation.
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Analyses
Dans le processus de diagnostic de la dyspnée, certains paramètres d'échange de gaz sont évalués - ceci est fait par oxymétrie de pouls. Cette méthode non invasive d'estimation de la manière dont le taux d'hémoglobine est oxygénée et des gaz du sang de l'étude de laboratoire (quels paramètres tension de dioxyde de carbone partielle et de l'oxygène dans le sang artériel).
De plus, un test de glycémie global est réalisé dans le plasma et les électrolytes.
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Diagnostic instrumental
Parmi les méthodes de diagnostic instrumental de la dyspnée, on distingue: la détermination de la capacité de ventilation des poumons, leur radiographie et la détermination des paramètres d'échange gazeux.
Avec l'aide de la radiographie, vous pouvez diagnostiquer de nombreuses maladies dans lesquelles il y a essoufflement - tels que la pleurésie, la pneumonie, les tumeurs bénignes et malignes des poumons, la tuberculose, ainsi que l'emphysème des poumons.
ECG peut détecter les perturbations du rythme cardiaque, la surcharge dans ses services, ainsi que les changements hypoxiques.
La conduite des procédures de diagnostic fonctionnelles (telles que spirométrie et pléthysmographie du corps) permet de déterminer quelles violations sont observées dans la ventilation pulmonaire - obstructive ou restrictive, et savoir quelle est la gravité de ces violations eu lieu et si la réversibilité de l'obstruction du débit d'air est possible. De plus, de telles procédures permettent d'évaluer l'efficacité de la thérapie.
En raison de l'évaluation de la force de la tension des muscles respiratoires, ainsi que la commande neurorespiratoire, il est possible de détecter et de contrôler la dynamique de la dysfonction musculaire, ainsi que le fonctionnement du centre de la régulation respiratoire.
Afin d'évaluer le processus d'échange de gaz, une capnométrie est effectuée (c'est ainsi que le diagnostic de la capacité de diffusion du fonctionnement pulmonaire est effectué).
Diagnostic différentiel
La première et la plus importante étape avant le traitement de la dyspnée consiste à effectuer un diagnostic différentiel précis de cette maladie. Il existe plusieurs types de dyspnée:
- aiguë (qui dure au maximum 1 heure);
- subaigu (qui peut durer jusqu'à plusieurs jours);
- Chronique (qui dure plusieurs années).
L'essoufflement peut être un symptôme d'une variété de maladies, qui affectent principalement les organes du système cardiovasculaire, ainsi que le système respiratoire. La dyspnée aiguë peut causer des maladies telles que le pneumothorax, l'infarctus du myocarde, l'asthme bronchique, les problèmes de rythme cardiaque, ainsi que PE et d'autres.
L'apparition d'une dyspnée subaiguë provoque le plus souvent une péricardite, une pneumonie, une acidose métabolique, des épanchements pleuraux, une urémie, etc.
La forme chronique de la maladie peut apparaître à la suite de maladies du coeur et des vaisseaux sanguins, des bronches et des poumons, et en plus de cette maladie neurologique. Entre autres raisons: Ischémie pulmonaire, la MPOC, la cardiomyopathie, l'emphysème pulmonaire, insuffisance cardiaque chronique sous la forme d'anémie, et la myasthénie, ainsi que ascite, la maladie de la thyroïde et autres.
Qui contacter?
Traitement dyspnée
Pour se débarrasser de la dyspnée, vous devez d'abord comprendre pourquoi ce symptôme est apparu. Il faut comprendre que l'absence de traitement en temps opportun peut entraîner des complications.
L'essoufflement qui se produit en raison de l'inflammation est traité avec des antibiotiques, qui renforcent l'immunité des médicaments, ainsi que des préparations qui aident à l'expectoration.
Si le patient est diagnostiqué avec une insuffisance cardiaque, une maladie cardiaque ou une anémie, vous devriez consulter un cardiologue qui prescrira un traitement pour stabiliser la maladie.
Médicaments
Disneve est traité à l'aide de médicaments bronchodilatateurs, ainsi que des médicaments qui réduisent la charge sur le cœur et les expectorants:
- bêta-adrénomimétiques (tels que berotek, salbutamol, et aussi clenbuterol);
- m-holinoblokatory (par exemple, berodual ou atrovent);
- les méthylxanthines (par exemple, l'euphylline ou la théophylline) à action prolongée (theopec ou theotard);
- glucocorticoïdes d'inhalation, utilisés pour les crises sévères de dyspnée résultant de l'asthme bronchique;
- les médicaments liquéfiants et excréteurs (mucaltine, bromhexine, ainsi que ambroxol et ATSTS);
- vasodilatateurs avec exposition périphérique (que les antagonistes du calcium tels que la nifédipine et, en outre, les nitrates tels que les inhibiteurs de l'ECA; nitrosorbit sont également utilisés pour aider les symptômes de l'hypertension artérielle pulmonaire - les médicaments tels que le captopril ou l'énalapril);
- les diurétiques qui réduisent la congestion dans les poumons (p. Ex. Diacarbe, furosémide, hypothiazide ou veroshpiron);
- antispasmodiques (comme un nez-pa ou papavérine).
La bromhexine est destinée à l'ingestion à de telles doses: enfants de plus de 10 ans et adultes - 1 table. 3-4 roubles / jour, enfants de 6 à 10 ans - 1 table. 3 heures / jour, enfants 2-6 ans - 0,5 table. 3 roubles / jour. Si nécessaire, la dose adulte peut être augmentée à 2 comprimés. Quatre fois par jour. Le médicament commence à agir 1-2 jours après le début de la prise des comprimés. Le cours de traitement peut durer au moins 4 jours et un maximum de 4 semaines.
Parmi les effets secondaires de la drogue - avec une longue réception parfois il peut y avoir des troubles digestifs, des vomissements et des nausées, ainsi que des exacerbations d'ulcère gastro-duodénal. Parmi les contre-indications relatives à l'admission - ulcère gastrique peptique, hypersensibilité à la drogue, le premier trimestre de la grossesse et saignement récent dans l'estomac.
Le captopril est pris uniquement en mode individuel. La dose journalière varie dans les limites de 25-150 mg (l'utiliser est nécessaire dans 3 réceptions). Si un patient présente une insuffisance cardiaque chronique, 12,5 à 25 mg de médicament doivent être pris trois fois par jour. Un jour est autorisé à ne pas prendre plus de 150 mg. Aux enfants le dosage est fixé, en procédant des paramètres du poids du corps - selon 1 kg du poids selon 1-2 mg. Prenez le médicament dont vous avez besoin à jeun.
Les effets secondaires du médicament - une éruption sur la peau, l'augmentation du niveau de la production d'urine, la leucopénie, une augmentation de la créatinine dans le plasma, ainsi qu'une forte baisse de la quantité de granulocytes dans le sang.
Parmi les contre-indications à l'admission:
- Hypersensibilité.
- Sténose des artères rénales;
- Sténose de la valve mitrale ou de l'aorte.
- Les maladies cardiaques d'étiologie inconnue, la myocardite d'étiologie différente.
- Hyperaldostéronisme primaire (que l'on appelle une production accrue d'aldostérone qui se produit en raison d'une tumeur dans le cortex surrénalien, avec laquelle il est aussi un gonflement, une augmentation de la pression artérielle, ascite ou en raison de l'hyperplasie).
- Grossesse, ainsi que la période de lactation.
- L'âge est inférieur à 14 ans.
Des précautions doivent être prises pour nommer Captopril chez les patients qui participent à des activités qui les obligent à réagir rapidement, ainsi qu'à une concentration complète. En outre, pendant le traitement avec Captopril, vous ne devriez pas boire de boissons alcoolisées.
Berodual est prescrit aux enfants à partir de 3 ans et les adultes à une dose de 1-2 pulvérisations trois fois par jour. Si une insuffisance respiratoire est présente, deux pulvérisations peuvent être effectuées, puis, si nécessaire, deux autres pulvérisations après 5 minutes. Après cela, l'inhalation suivante peut être faite au moins 2 heures plus tard. La solution d'inhalation est prise à la dose de 2-8 gouttes de 3-6 r./jour. Les intervalles entre les réceptions doivent être d'au moins 2 heures. Si vous utilisez un électrosprayer, vous avez besoin de 4 gouttes. Médicament avec l'ajout de 3 ml de chlorure de sodium (solution isotonique). La solution est inhalée pendant 5-7 minutes, jusqu'à ce que tout le liquide soit complet. Si un nébuliseur manuel est utilisé, vous devez inhaler la solution non diluée (20-30 respirations).
Effets secondaires: problèmes de perception visuelle, sécheresse de la cavité buccale, tremblements des doigts, glaucome, accélération du rythme cardiaque, tachyarythmie.
Le médicament ne doit pas être pris au 1er trimestre de la grossesse. En outre, il n'est pas recommandé de l'utiliser peu avant la naissance, car le fénotérol déprime la fonction générique. Ne pas utiliser en association avec des bêtabloquants non cardiosélectifs et des dérivés de xanthine.
Vitamines
Lorsque la dyspnée apparaît en l'absence de toute maladie cardiaque ou d'un excès de poids, il est nécessaire de déterminer le niveau d'hémoglobine - dans ce cas, la cause de son apparition peut être l'anémie ferriprive. Dans de telles situations, le traitement est effectué à l'aide de médicaments contenant du fer. Et que le corps absorbe mieux le fer contenu dans ces préparations, les médecins prescrivent de la vitamine C.
Traitement alternatif
Pour éliminer l'essoufflement, d'autres méthodes de traitement peuvent être utilisées. Il existe plusieurs recettes qui aident à ce symptôme pathologique.
Nous faisons d'une douzaine de citrons pressés (utiliser leur jus) et une douzaine de têtes d'ail gruau, après quoi nous remplissons ce mélange dans un bocal avec du miel (1 litre), fermez et laissez insister pendant une semaine. Le médicament est pris dans une dose de 4 c. Tous les jours. Le cours de traitement devrait durer environ 2 mois.
Un autre bon moyen est d'utiliser du jus de citron (prendre 24 citron) avec de la pâte d'ail (350 gr.). Nous insistons sur ce mélange pendant 1 jour, après quoi nous buvons 1 cuillère à café par jour, en le dissolvant d'abord dans 0,5 pile. L'eau
Traitement à base de plantes
Pour traiter la dyspnée, des herbes médicinales sont également souvent utilisées.
Contre la dyspnée et la toux, une boisson à base de feuilles d'aloès est très efficace, infusée pendant 10 jours dans de la vodka. Pour le prendre est nécessaire pour 1 cuillère à café, après quoi 1 st.lozh. Miel. Après 10 minutes, vous devez boire 1 tasse. Thé chaud.
La stabilisation du processus respiratoire contribue à la teinture de l'herbe d'astragale. Il est nécessaire de prendre 1 article. De l'ingrédient tranché, versez-en 1 pile. Faire bouillir l'eau, puis insister pendant 1,5 heure et ensuite filtrer. Le médicament est administré quatre fois par jour avant les repas, 50 ml chacun. Si désiré, le sucre peut être ajouté à la teinture ou au miel pour le goût.
Le rythme respiratoire stabilise l'infusion de fleurs de tournesol. Prendre 100 g d'ingrédient sec et verser 400 ml de vodka. Le mélange résultant doit être perfusé pendant 2 semaines. Le médicament doit être pris avant les repas 3 heures par jour. 35 gouttes chacun.
Homéopathie
Dans le traitement de la dyspnée, des remèdes homéopathiques sont également utilisés.
Apis-Gomakord est administré par voie intramusculaire, sous-cutanée ou intraveineuse. Il faut utiliser 1 ampoule 2-3 r / semaine. Si la dyspnée est aiguë, une ampoule doit être administrée quotidiennement. Dans les gouttes, il est utilisé pour 10 gouttes. 2-4 roubles / jour. Les enfants ne peuvent pas prendre ce médicament. Parfois, à la suite de la prise du médicament, une aggravation temporaire des symptômes de la maladie se produit - dans une telle situation, il est nécessaire d'interrompre la réception pendant un certain temps et consulter le médecin.
Sambucus Plus doit être pris par voie sublinguale (jusqu'à absorption complète), une demi-heure avant les repas ou une heure après avoir mangé. Prenez-le également dans les intervalles entre les repas - 8 granules 5 r / jour. Le médicament est contre-indiqué pour une sensibilité élevée. Parmi les effets secondaires est une allergie à la drogue.
Ipecacuan est habituellement prescrit comme l'un des composants du traitement combiné, bien qu'en soi ce médicament soit assez efficace. Le dosage du médicament et la durée du traitement sont prescrits individuellement - cela ne peut être fait que par un médecin. La méthode d'utilisation dépend également du type de forme posologique que le patient prendra. Parmi les contre-indications - Ipecacuanu ne peut pas être pris par ceux qui ont une haute sensibilité à tous les composants de la drogue, ainsi que pendant l'allaitement et la grossesse. En général, le médicament est sûr puisqu'il est d'origine végétale. Parmi les réactions indésirables sont des réactions allergiques, des nausées. Mais si vous suivez les instructions du médecin dans tous les cas, de tels effets sont peu probables.
Traitement opératoire
Parfois, lorsque l'essoufflement, le traitement chirurgical est appelé réduction chirurgicale des poumons. Les indications d'une procédure similaire qui réduit la gravité de la dyspnée sont des maladies telles que l'emphysème.
Pour réduire la dyspnée chez les patients qui ont des bulbes massifs dans les poumons (plus d'un tiers de la taille de l'hémithorax), les médecins pratiquent une procédure de bronectomie unilatérale.
Lorsque l'emphysème, les patients souffrant d'hyperinflation sévère effectuent des réductions bilatérales. Cette procédure réduit le taux d'hyperinflation dynamique, et contribue également à l'amélioration de la ventilation pulmonaire. Parmi les méthodes alternatives de traitement chirurgical de l'emphysème, il y a l'introduction dans le poumon d'une valve ombellaire par bronchoscopie.