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Les symptômes de la dyspnée
Dernière revue: 23.04.2024
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Dans les cas typiques, les patients caractérisent l'essoufflement comme:
- difficulté à respirer;
- une sensation d'oppression dans la poitrine et un manque d'air pendant l'inspiration;
- impossibilité d'inspiration profonde et / ou d'exhalation complète.
[1]
Dyspnée inspiratoire
Oobychno accompagné par l'inclusion dans la loi des muscles respiratoires auxiliaires de respiration, qui se manifeste par des rétractions des fosses sous-clavières, épigastrique, des intervalles intercostaux, muscle sterno tension.
Le type le plus commun de dyspnée est un type mixte, dans lequel on peut voir un gonflement de la poitrine et un entraînement des zones ci-dessus.
Dyspnée avec maladie cardiaque - inspiratoire. Elle se manifeste insuffisante (qui ne correspond pas à l'état et les conditions dans lesquelles il y a un patient) augmentation de la fréquence et augmentation de la respiration: d'abord avec peu d'effort physique, de plus en plus fortement à l'effort physique considérable, puis seul, peut augmenter après un repas, en particulier dans la position horizontale, forçant des patients à s'asseoir (orthopnée). De telles attaques sont parfois appelées «asthme cardiaque» et la dyspnée devient mixte. Typiquement, le patient se réveille avec une sensation de manque d'air, s'assied dans son lit ou va à la fenêtre pour prendre l'air frais. Après une demi-heure, le patient devient plus léger, il va au lit et peut dormir toute la matinée ou 2-3 heures à nouveau pour se réveiller d'une attaque répétée. À l'extrême, la dyspnée devient étouffante.
Essoufflement expiratoire
Avec la dyspnée expiratoire, l'expiration est lente, parfois avec un sifflement; le thorax ne participe presque pas à l'acte de respirer, comme s'il était dans une position d'inspiration constante.
Avec l'obstruction bronchique ou la perte d'élasticité du tissu pulmonaire (par exemple, avec l'emphysème chronique des poumons), une dyspnée expiratoire se produit. Une diminution significative de la surface respiratoire des poumons se manifeste par une dyspnée mixte, qui peut être temporaire ou permanente. Il est observé dans la pneumonie, la pleurésie, l'emphysème grave, l'alvéolite fibrosante (initialement inspiratoire) et d'autres conditions pathologiques des poumons. Lorsque l'emphysème, certains patients expirent avec les lèvres fermées (bouffée).
L'apparition d'une obstruction mécanique dans les voies respiratoires supérieures (dans le larynx, la trachée) complique et ralentit le passage de l'air dans les alvéoles et provoque une dyspnée inspiratoire. Dans rétrécissement brusque de la trachée et des bronches devient grand essoufflement mixte (non seulement est entravé souffle, mais exhalation), la respiration devient bruyant, sonore à une distance (stridor).
Dans les maladies du système respiratoire, l'essoufflement est généralement subjectif et objectif en même temps. Avec l'emphysème, la dyspnée est parfois seulement objective; il en est de même pour l'oblitération de la plèvre. Avec l'hystérie, la radiculite thoracique, elle n'est que subjective.
La dyspnée sous la forme de la tachypnée est observée avec l'inflammation des poumons, le cancer bronchogénique, la tuberculose. Avec la pleurésie, la respiration devient superficielle et douloureuse; avec l'embolie ou la thrombose de l'artère pulmonaire vient soudain un essoufflement aigu, souvent douloureux avec une respiration profonde et une expiration, parfois en position couchée.
Et la pratique pédiatrique comme un critère cliniquement important est la nature constante de la dyspnée. Dans ce cas, il est possible de suspecter une cystofibrose, des anomalies congénitales des voies respiratoires ou du cœur, une aspiration du corps étranger.
Caractérisé par un sentiment d'inconfort général dû à une oxygénation insuffisante du sang et des tissus. Les patients décrivent leurs sensations associées à un essoufflement, un autre - « pas assez d'air », « sensation de constriction dans la poitrine, derrière le sternum, dans la gorge », « la fatigue dans la poitrine », « ne peut pas complètement respirer », « bouche d'air assez ouvert "Je respire comme un poisson", etc.
Une caractéristique clinique très importante de la dyspnée est son lien avec l'exercice. Si dans les premiers stades de la brièveté de la maladie de la respiration se produit seulement à un effort physique important (par exemple, l'augmentation rapide de l'escalier quelques étages), déployé en plusieurs étapes, il apparaît déjà à des actions simples du quotidien (comme attacher les lacets) et même au repos.
La dyspnée peut se produire dans les maladies respiratoires chroniques, accompagnées de crachats, - dans ce cas, la dyspnée associée à l'accumulation de mucus dans les voies respiratoires et après le passage à la position verticale (effet de drainage postural) est réduite et la toux.
Questions à poser à un patient souffrant d'essoufflement:
- Combien de temps a l'essoufflement?
- La dyspnée est-elle constante ou se manifeste-t-elle de temps en temps?
- Qu'est-ce qui cause ou améliore la dyspnée?
- Quelle est la manifestation de la dyspnée?
- Combien cela limite-t-il l'activité physique?
- Qu'est-ce qui rend la dyspnée plus facile?