Bronchiolite chronique oblitérante

Dans l'enfance, une bronchiolite chronique oblitérante se forme après une bronchiolite aiguë, qui a habituellement une étiologie virale ou mycoplasmique (habituellement chez les enfants plus âgés). Substrat morphologique est l'oblitération des bronchioles et des artérioles d'une ou plusieurs sections des bronches, conduisant à une violation du flux sanguin pulmonaire et le développement de l'emphysème des poumons. Dans le développement de la bronchiolite oblitérante chronique, le virus respiratoire syncytial, l'infection à adénovirus, la grippe et les virus de la rougeole jouent un grand rôle.

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Les symptômes de la bronchiolite chronique oblitérante

Toux humide, épisodes récurrents de respiration sifflante, dyspnée, respiration sifflante humide finement bouillonnante, persistant pendant une longue période - 5-7 mois ou plus. À un âge précoce, l'incidence des signes typiques de la maladie obstructive des petites voies respiratoires est plus élevée que chez les enfants plus âgés. Les adolescents ont noté une diminution ou une disparition de la respiration sifflante, ce qui peut rendre le diagnostic plus difficile.

Diagnostic de la bronchiolite chronique oblitérante

Critères pour le diagnostic de la bronchiolite oblitérante chronique : données cliniques caractéristiques en présence de rayons X de la transparence accrue du tissu pulmonaire et scintigraphic - une forte diminution du débit sanguin pulmonaire dans les parties touchées des poumons.

Une méthode qui permet de détecter les changements au niveau des bronchioles et acini est la tomodensitométrie. Le diagnostic par ordinateur de la bronchiolite chronique oblitérante repose sur des signes directs et indirects d'obstruction bronchique.

Les signes directs comprennent l'épaississement de la paroi et le rétrécissement de la lumière des petites bronches et des bronchectasies. Signes indirects considérés inhomogénéité de ventilation (oligemiya mosaïque) ou des parties d'améliorer la transparence associée à une diminution de la perfusion pulmonaire et de ventilation et de l'air du piège à la suite d'une obstruction des bronchioles, en alternance avec le tissu pulmonaire non modifié.

La tomodensitométrie à haute résolution est considérée comme une méthode plus sensible pour détecter les caractéristiques morphologiques de l'emphysème, même lorsque les tests pulmonaires fonctionnels restent normaux.

Dans l'étude de HPD, une augmentation significative du volume résiduel du poumon est révélée avec une valeur moyenne normale de la capacité pulmonaire totale.

Tous les patients sont caractérisés par une hypoxémie et une hypercapnie. Selon l'ECG, EchoCG, cardiographie Doppler déterminer les signes de l'hypertension pulmonaire, cardiaque pulmonaire chronique.

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Traitement de la bronchiolite chronique oblitérante

Lors d'une exacerbation, des antibiotiques sont prescrits en tenant compte de la sensibilité de la microflore isolée. Aéro-oxygénothérapie. Fonds de bronchodilatateurs. Rendez-vous des mucolytiques et des expectorants. Massage thoracique, thérapie par l'exercice.

Prévision

Avec des dommages unilatéraux, relativement favorables. En 7-10 ans, 35% des patients avaient une toux persistante, 22% avaient des épisodes de respiration sifflante. K15 ans - le nombre de respiration sifflante a diminué et le symptôme prédominant était l'affaiblissement répandu de la respiration (Boytsova EV).

En présence de lésions bilatérales et de troubles sévères de la ventilation chez les enfants, une insuffisance cardiaque pulmonaire chronique précoce se forme.

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