Une éruption cutanée sans démangeaison chez un enfant

Dans la plupart des cas, les éruptions cutanées chez les enfants provoquent des démangeaisons, mais il est également possible qu'un enfant ait une éruption cutanée sans démangeaisons. Quand cela se produit-il? Quelles maladies s'accompagnent d'éruptions cutanées sans démangeaisons?

Causes une éruption cutanée sans démangeaison chez un bébé

L'éruption cutanée (exanthème) et les démangeaisons (prurit) sont des symptômes cliniques de nombreuses maladies infectieuses et dermatologiques, ainsi que de certaines pathologies systémiques, notamment auto-immunes.

Les raisons de l'apparition d'éruptions cutanées chez un enfant, sans démangeaisons, sont également nombreuses et variées.

Dans la petite enfance, il peut s'agir non seulement d'une miliaire cristalline chez un enfant avec des vésicules transparentes (petites bulles contenant un exsudat séreux) associées à une surchauffe, mais aussi de l'apparition d'éruptions cutanées rouges maculopapuleuses (tachetées-nodulaires) ou maculo-vésiculaires (tachetées-vésiculaires) - manifestations de l'érythème toxique du nouveau-né, qui est considéré comme idiopathique. [ 1 ] Pour plus de détails, voir - Érythème de la peau des nouveau-nés

Une éruption maculopapuleuse sur le cou et le tronc après plusieurs jours de forte fièvre chez un enfant peut être un symptôme de roséole infantile (exanthème ou sixième maladie), qui est causée par les virus de l'herpès humain HHV-6 ou HHV-7.

D’autres infections virales pouvant provoquer une éruption cutanée sans prurit comprennent:

• Virus de la rubéole – Chez l'enfant, le virus de la rubéole se manifeste par de petites éruptions cutanées rouges sur le visage, se propageant rapidement à tout le corps et disparaissant progressivement après trois à quatre jours. Dans la plupart des cas, il n'y a pas de démangeaisons; [ 2 ]
• Le virus Morbilli est responsable de la rougeole. Chez l'enfant, une éruption cutanée rouge, nodulaire et tachetée, sans démangeaisons, apparaît sur le visage, le cou (derrière les oreilles) et les plis des membres. On observe une fusion progressive de ses différents éléments. [ 3 ] Les premiers signes et autres symptômes de cette maladie infectieuse courante sont détaillés dans la publication « La rougeole chez l'enfant ».
• Le virus d'Epstein-Barr (virus de l'herpès HHV-4) conduit au développement d'une mononucléose infectieuse - avec une éruption cutanée rouge, de la fièvre, des douleurs musculaires et articulaires et des symptômes d'amygdalite aiguë; [ 4 ]
• L'entérovirus A71 de la famille des Picornaviridae et le Coxsackievirus A16 (appartenant au genre entérovirus) provoquent une stomatite vésiculaire à érythème infectieux à entérovirus avec exanthème ou une maladie pieds-mains-bouche chez les nourrissons et les jeunes enfants. [ 5 ], [ 6 ]

Une éruption cutanée de taille moyenne ou plus petite, non prurigineuse, chez un enfant - sous forme de taches ou de nodules - peut être observée avec les infections à virus Coxsackie et les infections à ECHO chez les enfants, ainsi qu'avec la plupart des formes d'érythème infectieux, comme l'érythème infectieux de Gianotti-Crosti.[ 7 ]

Les experts associent le développement de l'acrodermatite papuleuse chez l'enfant aux virus Coxsackie, HHV-6, HHV-5 (cytomégalovirus) et au parvovirus B19. Dans ce cas, des éruptions rouges symétriques (composées de papules et de vésicules) apparaissent sur les surfaces d'extension des bras et des jambes, sur les avant-bras et les cuisses et persistent plusieurs semaines; elles peuvent fusionner, mais ne provoquent pas de démangeaisons.

Le contact (direct ou indirect) peut provoquer une infection par le poxivirus Molluscus contagiosum. Il en résulte une dermatose virale chronique appelée molluscum contagiosum, caractérisée par une éruption cutanée sans fièvre chez l'enfant et des démangeaisons sur le visage et tout le corps. Très souvent, chez l'enfant, le molluscum contagiosum est localisé sur la paupière. L'éruption se présente sous forme de papules denses, surélevées et blanches, rosâtres ou couleur chair (2 à 5 mm de diamètre). [ 8 ]

Les causes moins courantes d’éruptions cutanées non prurigineuses chez les enfants comprennent:

• vascularite systémique (inflammation des vaisseaux cutanés) - maladie de Behçet chez les enfants présentant des éruptions cutanées sous forme de nodules hyperémiques; [ 9 ]
• purpura ou maladie d'Henoch-Schönlein, qui est une vascularite cutanée hémorragique, affecte les capillaires de la peau; une éruption hémorragique localisée symétriquement affecte les extrémités (surfaces extensrices), le dos, les fesses, l'abdomen; [ 10 ]
• périartérite noueuse juvénile et dermatopolymyosite; [ 11 ]
• granulome annulaire idiopathique. [ 12 ]

Facteurs de risque

Les spécialistes ne prennent en compte que les facteurs de risque de développement de maladies dont le symptôme est une éruption cutanée non accompagnée de démangeaisons. Parmi ces facteurs figurent: la prématurité de l'enfant, une hygiène insuffisante et de mauvaises conditions sanitaires et de vie; un système immunitaire affaibli et une tendance aux réactions allergiques; une prédisposition génétique; des infections fréquentes, la présence de foyers infectieux dans l'organisme et des processus inflammatoires chroniques.

Pathogénèse

Lorsque la peau, la muqueuse de l'oropharynx, les voies respiratoires supérieures ou les intestins sont affectés par des virus, ils se propagent par la lymphe et la circulation sanguine, puis la division et l'accumulation d'ARN viral commencent - reproduction avec libération de toxines.

Les virus responsables des éruptions cutanées sont classés comme des infections épithéliotropes. La pathogenèse de l'éruption cutanée est due au fait que, sous l'influence de ces antigènes, l'immunité cellulaire est déclenchée pour les neutraliser grâce aux cellules immunitaires recrutées (lymphocytes T, cytokines, macrophages, etc.). Cela entraîne la destruction des cellules épithéliales endommagées, la dilatation des capillaires et le développement d'une réaction inflammatoire locale.

Plus d'informations dans les articles:

• Infections à herpèsvirus
• Quelles sont les causes de la vascularite systémique?
• Causes et pathogenèse de la maladie de Henoch-Schönlein

Complications et conséquences

En cas de miliaire cristalline ou d'érythème toxique du nouveau-né, une complication peut être l'ajout d'une infection bactérienne secondaire (staphylococcique ou streptococcique) avec formation de cloques remplies de pus, puis érosion de zones de la peau.

L’éruption cutanée causée par le virus du molluscum contagiosum peut provoquer des démangeaisons et des douleurs, et la peau de la zone peut devenir rouge ou enflée.

Chez les enfants atteints de la maladie de Behçet, les conséquences de l'éruption cutanée peuvent se manifester par des ulcères cutanés et, lorsqu'ils guérissent, par la formation de cicatrices profondes.

Diagnostics une éruption cutanée sans démangeaison chez un bébé

En plus de l'anamnèse, de l'examen physique et de l'examen cutané, le diagnostic comprend des analyses sanguines: cliniques générales, biochimiques, immunologiques - pour les anticorps spécifiques (IgM et IgG) contre les virus.

Il est également impératif de prendre en compte absolument tous les symptômes qui surviennent avec les éruptions cutanées.

Le diagnostic instrumental implique la réalisation d'une dermatoscopie.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel aide le pédiatre ou le dermatologue à déterminer l’étiologie de l’éruption cutanée afin de choisir les tactiques de traitement appropriées.

Traitement une éruption cutanée sans démangeaison chez un bébé

À propos, chez les enfants, une éruption cutanée sans démangeaisons disparaît souvent d'elle-même et le traitement, en tant que tel, consiste à prescrire des médicaments antipyrétiques à haute température, en particulier du groupe des AINS (ibuprofène, etc.).

Cette tactique est utilisée par les pédiatres pour l'érythème néonatal, la rubéole, la mononucléose infectieuse, l'érythème infectieux d'étiologie virale, la maladie pieds-mains-bouche (généralement les vitamines B1 et B2 sont prescrites); la vitamine A peut être prescrite pour la rougeole.

En cas de chaleur urticante, l'éruption cutanée peut être éliminée avec une crème contenant de la provitamine B5 et du dexpanthénol (Bepanten, Pantestin, D-Panthénol). Un traitement à base de plantes donne également de bons résultats: l'enfant est baigné dans une eau additionnée d'une décoction de camomille, de sève de genévrier et de livèche. En cas de stomatite vésiculaire à entérovirus avec exanthème, il est recommandé d'utiliser des décoctions de sauge ou de fleurs de calendula pour se rincer la bouche.

Pour le molluscum contagiosum chez les enfants, un traitement local est utilisé: solution d'alcool iodé à 5 %, solution d'hydroxyde de potassium à 5 %, pommade salicylique, gel de trétinoïne à 0,05 % avec acide trans-rétinoïque (qui ne doit pas être appliqué sur les éruptions cutanées au niveau des yeux, de la bouche et du nez).

Les principaux médicaments contre la maladie de Behçet sont les corticostéroïdes systémiques et le médicament cytostatique cyclophosphamide.

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La prévention

La prévention de la rubéole est la vaccination; contre les autres infections virales mentionnées ci-dessus, seules les règles d'hygiène personnelle et de quarantaine protégeront: les enfants en bonne santé ne doivent pas entrer en contact avec un enfant malade, les adultes et les enfants doivent se laver les mains avec du savon plus souvent, etc.

Prévoir

L'éruption cutanée sans démangeaisons chez un enfant disparaît, mais le pronostic général de l'issue de la maladie sous-jacente dépend de son étiologie et de la gravité des autres symptômes.