Molluscum contagiosum

Le molluscum contagieux est une dermatose virale chronique, observée principalement chez les enfants; il s'agit d'une maladie virale, caractérisée par l'apparition sur la peau de nodules hémisphériques à empreinte centrale, ressemblant visuellement à des coquilles de mollusques.

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Causes molluscum contagiosum

Qu'est-ce qui cause un molluscum contagiosum?

L'agent causal de la maladie est molluscus contagiosum virus qui est considéré comme pathogène que pour l'homme et est transmis par contact direct (chez les adultes - souvent par le biais des relations sexuelles), ou indirectement à l'utilisation des articles généraux d'hygiène (éponges, éponges, serviettes, etc.).

La période d'incubation varie de plusieurs mois à plusieurs mois. Parfois, la maladie survient chez les personnes ayant une immunité réduite, des maladies systémiques sévères.

Le virus (MCV) n'est pas un type de virus variolique classifiable. La maladie se trouve partout et n'affecte que les gens. L'infection est transmise par contact direct (quotidien ou sexuel) avec une personne malade ou indirectement - par le biais d'articles ménagers. Les enfants de moins d'un an sont rarement malades, probablement à cause de l'immunité acquise par la mère et d'une longue période d'incubation.

Selon de nombreuses observations, le molluscum contagiosum est plus fréquent chez les patients souffrant de dermatite atopique et d'eczéma. Cela est dû à la fois à une diminution de la réactivité de la peau et à l'utilisation à long terme de stéroïdes topiques. Des éruptions cutanées extrêmement étendues ont été observées chez des patients atteints de sarcoïdose, chez des patients recevant un traitement immunosuppresseur, ainsi que chez des patients infectés par le VIH. Ainsi, l'immunité à médiation cellulaire est d'une grande importance dans l'émergence et le développement du processus infectieux.

Pathogénèse

Comment un molluscum se développe-t-il?

Les liens de la pathogenèse n'ont pas été suffisamment étudiés, mais le rôle décisif est joué par la perturbation du facteur de croissance épidermique. Le virus est introduit dans les kératinocytes de la couche basale de l'épiderme et augmente significativement le taux de division cellulaire. Ensuite, dans la couche épineuse, il y a une accumulation active d'ADN viral, ce qui entraîne la formation d'un nodule au centre duquel la destruction et la destruction des cellules épidermiques se produisent alors que les cellules de la couche basale ne sont pas affectées. Ainsi, la partie centrale du nœud est représentée par des détritus contenant des corps hyalins (corps de mollusques) d'un diamètre d'environ 25 microns, qui à leur tour contiennent des masses de matière virale. Les changements inflammatoires dans le derme sont mineurs ou absents, mais dans le cas d'éléments de longue durée peuvent être représentés par un infiltrat granulomateux chronique.

Symptômes molluscum contagiosum

Comment se manifeste un molluscum contagiosum?

Le molluscum contagiosum a une période d'incubation allant de 14 jours à 6 mois. Les éruptions cutanées sont des papules hémisphériques blanches nacrées brillantes avec une dépression ombilicale au centre. La taille des papules augmente lentement et peut atteindre 5 à 10 mm en 6 à 12 semaines. Avec une lésion solitaire, le diamètre de la papule atteint des dimensions considérables. Après un traumatisme ou spontanément, après quelques mois, les papules peuvent être harcelées et ulcérées. Habituellement, après avoir existé pendant 6-9 mois, usypaniya spontanément résolu, mais certains persistent jusqu'à 3-4 ans. L'éruption souvent localisée sur le visage, le cou, le torse, en particulier dans les aisselles, à l'exception des infections, sexuellement transmissibles, quand affecte généralement la région ano-génitale. Les éléments peuvent également être localisés sur le cuir chevelu, les lèvres, la langue, la muqueuse buccale, sur une partie de la peau, y compris la localisation atypique - semelles en cuir. Les papules peuvent être localisées sur les cicatrices, les tatouages.

Dans les lieux d'introduction du virus, il y a des nodules simples ou multiples, denses, brillants, indolores, roses ou gris-jaunes de la taille des grains de mil aux pois. Au centre de l'élément, il y a une dépression caractéristique. Chez les enfants, ils sont plus souvent situés sur le visage, le cou, l'arrière des mains, peuvent être dispersés au hasard dans la couverture cutanée ou regroupés en foyers distincts.

Le molluscum contagieux chez les enfants de moins de 10 ans est plus souvent localisé sur le visage. Ici, des éruptions cutanées sont souvent localisées sur les paupières, notamment sur le bord ciliaire, autour des yeux, sur le nez et autour d'elle, sur les joues, le menton. En plus du visage, d'autres zones sont souvent touchées, y compris la sous-maxillaire, le cou, la poitrine, les membres supérieurs, le tronc, les organes génitaux externes, et d'autres.

Si les enfants sont souvent localisés sur le visage (environ 1/2 des cas) est explicable et est commune, il est rarement molluscum contagiosum chez les adultes sur la partie de face et est considérée comme le résultat d'un système immunitaire affaibli (atopie, traitement immunosuppresseur, le SIDA, etc.). Les adultes sont considérés comme immunisés contre le virus, de sorte que leur diffusion rapide sur la peau, en particulier sur le visage, ainsi que l'apparition de formes atypiques indiquent l'immunodéficience acquise. Dans de tels cas, il est nécessaire de clarifier l'anamnèse, de mener les études nécessaires (y compris l'infection par le VIH) pour déterminer la pathogenèse.

En général, les principaux éléments sont les éruptions cutanées non inflammatoire, les nodules semi-transparent, opaque blanchâtre, le corps de rose jaunâtre, de la taille d'un grain pinhead ou millet. Plus souvent ces éléments sont multiples, ils sont situés en petits groupes, asymétriquement et ne provoquent pas de sensations subjectives. Sur les petits éléments pas vu dépressions ombiliqué dans le centre et ils sont très semblables, ou jeunes sous forme de verrues planes whitehead. Le nombre et la taille augmentent lentement, et ils atteignent la taille moyenne d'un pois. De tels éléments ont une forme hémisphérique, un approfondissement caractéristique au centre, une consistance dense. Lorsque la compression des nodules sur les côtés de la pince à épiler ombiliqué dépressions blanchâtres libérées cette masse, costoyaschaya des cellules épidermiques cornées, et les cellules graisseuses crustacés. Cela aide avec le diagnostic clinique et microscopique.

Les manifestations cliniques sur le visage peuvent être très diverses et ressembler à d'autres similaires dans les manifestations de la dermatose. En plus des éléments typiques ci-dessus peuvent se produire et atypique de sa forme. Dans les cas où un seul élément atteint une valeur de 1 cm ou plus, une forme gigantesque ressemblant à un kyste est constatée. Certains éléments (le plus souvent géants) s'ulcèrent et ressemblent au kératoacanthome, à l'ulcération de la cellule basale ou au carcinome épidermoïde de la peau. Les différents éléments peuvent se enflammer, envenimer donc changer son apparence et devenir semblable à l'acné (akneformnye), les éléments (varicella de varitselleformnye) pour folliculite (follikulitopodobnye) ou furoncle (furunkulopodobnye). De telles formes cliniques présentent certaines difficultés pour le diagnostic. La présence simultanée et les nodules typiques facilitent le diagnostic. La suppuration se termine généralement par une régression spontanée de cet élément.

Chez les personnes infectées par le VIH, les éruptions cutanées sont multiples, localisées principalement sur le visage et résistantes aux traitements conventionnels.

Chez les adultes atteints d'une infection sexuelle, les éruptions cutanées peuvent être localisées sur les organes génitaux et les zones perigénitales.

Caractéristique pour les nodules est l'attribution de la masse molle blanche de la rainure centrale des papules en les serrant avec une pince à épiler. Les sensations subjectives sont généralement absentes. Parfois, les éruptions cutanées peuvent se fondre en grandes formations ressemblant à des tumeurs («molluscum géant») ou disparaître spontanément.

Gistopathologie

Il y a une formation caractéristique constituée de lobules en forme de poire. Les cellules de l'épiderme sont élargies, de nombreuses inclusions intraplasmatiques (corps de mollusques) qui contiennent des particules virales. Dans le derme, il y a un petit infiltrat inflammatoire.

Le diagnostic est basé sur une image clinique caractéristique. Vérifiez le diagnostic permet « cellules de coquillages » de détection de caractéristiques par examen microscopique de palourde masse extrudée molle (lors de la visualisation au microscope préparation native fond noir brillant ou teinté bleu foncé de base sauveurs - méthode bleu de méthylène ou par Giemsa). Dans certains cas, un examen histologique de la peau affectée est effectué pour clarifier le diagnostic.

Diagnostics molluscum contagiosum

Comment reconnaître molluscum contagiosum?

Sur le visage des enfants et des jeunes molluscum contagiosum principalement différenciés de verrues planes, miliums, angiofibromes (isolé et équilibré), siringomy, verrutsiformnoy épidermodysplasie, la maladie de Darier, acanthoma adénoïdes cysticum et les formes atypiques - des kystes, acné, éruption de la varicelle, la folliculite, les furoncles l'orge.

Chez les personnes de milieu et de la vieillesse, en plus de plus rare pour ce groupe de diagnostic différentiel des dermatoses, mentionnés ci-dessus de molluscum contagiosum est réalisée avec une hyperplasie sébacée sénile, xanthelasma, papuleuse xanthome, elastoidozom kystes et comédons nodulaires (maladie Favre-Rakusha), avec Hydrocystome (sur les paupières ), Kératoacanthome, carcinome basocellulaire ulcérée ou cancer de la peau spinocellulaire.

Traitement molluscum contagiosum

Molluscum contagiosum: traitement

Les patients doivent éviter de visiter les piscines, les bains communs, observer attentivement les règles d'hygiène personnelle. Toutes les procédures cosmétiques sont indésirables. Le traitement contagieux Molluscum n'a pas de spécificité.

Vous pouvez enlever le molluscum contagiosum en épilant des pinces et en raclant avec une cuillère, puis en lubrifiant l'érosion avec une solution d'alcool à 1% d'iode. Avant l'ablation, il est recommandé (en particulier chez les enfants) une anesthésie locale avec 10% de lidocaïne ou une congélation à court terme avec de l'azote liquide. Un tel traitement ne laisse pas de traces permanentes. La diathermocoagulation, la dégénérescence cryogénique ou laser sur le visage doivent être évitées, car elles peuvent laisser des cicatrices. Chez les jeunes enfants, dans certains cas, il est conseillé de laisser les éléments sans traitement ou de se limiter à une application externe prolongée de pommade à l'interféron.

Les patients (ou les parents d'enfants) doivent être conscients des rechutes possibles de la maladie, par conséquent, tous les membres de la famille, ainsi que le patient, doivent être examinés 2 à 3 semaines après la fin du traitement, en tenant compte des facteurs prédisposants identifiés.

Il est nécessaire d'enlever les nodules de la cuillère Volkmann, diathermocoagulation suivie d'une lubrification avec une solution d'alcool à 2-5% d'iode. La diathermocoagulation des éléments est également possible. Avec les formes disséminées de la maladie, des agents antiviraux sont utilisés: la protéflasite (15-20 gouttes 2 fois par jour pour les adultes), l'interféron (3-4 gouttes dans le nez 4-5 fois par jour) ou la métisazone à l'intérieur.