Skiascopie

Scotoscopy (du grec scia -. Ombre, scopeo - regarder autour) - une façon d'objectif la recherche de réfraction clinique basée sur l'observation du mouvement des ombres produites dans la pupille tout en couvrant celui - ci à l'aide de différentes techniques.

Sans entrer dans l'essence des phénomènes physiques qui sous-tendent scotoscopy, la position de base de cette technique peut se résumer comme suit: l'ombre du mouvement ne se produit pas si un autre point de vision claire coïncide avec la source lumineuse de l'élève, qui est en fait la situation du chercheur ...

Méthode de conduite

La skiascopie est réalisée selon la procédure suivante.

Docteur se trouve en face du patient (généralement dans la zone de 0,67 ou 1 m), éclaire le miroir ophtalmoscope de la pupille de l' oeil examiné et une unité tournant autour d' un axe horizontal ou vertical à l' une et de l'autre côté, en regardant l' ombre de caractère de mouvement sur le fond de rose avec réflexe de fond en zone de l'élève. Lorsque skiascopie miroir plat à une distance de 1 m dans le cas de l' hypermétropie, l' emmétropie et la myopie inférieure à -1.0 dpt de l' ombre se déplace dans la même direction que le miroir, mais pour la myopie plus - 1,0 dioptries - dans le sens opposé. Dans le cas d'un miroir concave, le rapport inverse. L' absence de mouvement du spot lumineux dans la zone de pupille skiascopie à une distance de 1 m à l' aide et plat, et des miroirs concaves indique que la myopie de l'objet - 1,0 dioptries.

De cette manière, le type de réfraction est déterminé. Pour établir son degré, la méthode de neutralisation du mouvement de l'ombre est habituellement utilisée. Lorsque la myopie est supérieure à -1,0 D, les lentilles négatives sont attachées à l'œil, d'abord faibles, puis plus fortes (en valeur absolue) jusqu'à ce que le mouvement de l'ombre dans la pupille cesse. En cas d'hypermétropie, d'emmétropie et de myopie inférieures à -1,0 dntp, une procédure similaire est réalisée avec des lentilles positives. Avec l'astigmatisme faire la même chose séparément dans les deux méridiens principaux.

La valeur de réfraction recherchée peut être déterminée par la formule suivante:

R = C-1 / D.

Où R - réfraction de l'oeil examiné (en dioptries: myopie - avec le signe « - », l'hypermétropie - avec un signe C « + » - neutraliser la puissance de la lentille (en dioptries); D - la distance à partir de laquelle réaliser la recherche (en mètres).

Quelques recommandations pratiques pour réaliser une skiascopie peuvent être formulées comme suit.

• Recommandé elektroskiaskop utilisation possible, à savoir un dispositif avec une source lumineuse intégrée, et en son absence - .. Miroir ophtalmoscopique plat et l'ampoule avec le ballon transparent (zone inférieure de la source de lumière). Quand on étudie avec un miroir plat (en comparaison avec un miroir concave), l'ombre est plus prononcée et homogène, ses mouvements sont plus faciles à évaluer, et de plus petits tours de miroir sont nécessaires pour déplacer l'ombre.
• Pour neutraliser les ombres peuvent être utilisés comme des règles spéciales skiascopic, et des lentilles de l'ensemble, qui sont insérés dans le cadre d'essai. L'avantage de cette dernière méthode, en dépit d'une augmentation du temps de recherche associé à l'exacte observance d'une distance constante entre la lentille et le sommet de la cornée, ainsi que la possibilité d'utiliser des lentilles cylindriques pour neutraliser l'astigmatisme lorsque l'ombre (technique tsilindroskiaskopii). L'utilisation de la première méthode est justifiée dans l'examen des enfants, car dans ces cas, le médecin, en règle générale, est obligé de garder les règles scapacroscopiques devant l'œil du patient.
• Il est conseillé d'effectuer une skiascopie à une distance de 67 cm, ce qui est plus facile à maintenir pendant l'étude, en particulier lors de la détermination de la réfraction chez les jeunes enfants.
• Lors de l'examen de l'œil dans des conditions de cycloplégie, le candidat doit regarder l'ouverture du miroir, et dans les cas d'un logement sûr - passé l'oreille du médecin sur le côté de l'œil examiné.
• Lorsque vous utilisez une règle skiascopique, vous devriez essayer de la maintenir verticalement et à une distance standard de l'œil (à environ 12 mm du sommet de la cornée).

En l'absence de mouvement d'ombre lors du changement d'un certain nombre de lentilles pour l'indicateur pour les calculs, il est nécessaire de prendre la valeur moyenne arithmétique de la force de ces lentilles.

Lors de l'exécution d'une skiascopie dans des conditions de cycloplégie médicale, qui, comme indiqué, est accompagnée de la dilatation de la pupille (mydriase), les difficultés suivantes sont possibles. L'ombre peut se déplacer dans différentes directions, et la neutralisation de l'ombre est fournie par différentes lentilles dans différentes zones de la pupille - le symptôme dit de ciseaux. Ce fait indique un astigmatisme incorrect , le plus souvent dû à la forme non sphérique de la cornée (par exemple, dans la kératocône - dystrophie cornéenne, accompagnée d'un changement de forme). Dans ce cas, le diagnostic est affiné avec un ophtalmomètre. Si cela établit une régularité dans le mouvement de l'ombre, par exemple un caractère différent au centre et à la périphérie de la pupille, alors ce mouvement devrait être neutralisé, guidé par le mouvement de l'ombre dans la zone centrale.

La nature instable et changeante du mouvement de l'ombre au cours de l'étude indique, en règle générale, un manque de cycloplégie et l'influence possible de la tension d' accommodation sur les résultats de la skiascopie.

Des difficultés peuvent survenir dans le cas d'un examen skiascopique de l'œil avec une faible acuité visuelle et, par conséquent, une fixation non centrale instable. En conséquence du mouvement constant des yeux au cours de l'étude sera déterminée non par la réfraction de la macula, et d' autres zones non centrales de la rétine. Dans de tels cas , la fixation de l' œil dominant pour placer un objet, il est déplacé par amical et mouvements mis en mauvaise vision des yeux à la position à laquelle une unité légère ou ophtalmoscope skiascopie sera situé dans le centre de la cornée.

Pour clarifier la réfraction avec l'astigmatisme, vous pouvez utiliser la barre-skiascopie ou la skiascopie à bandes. L'étude est réalisée à l'aide de télescopes spéciaux ayant une source de lumière en forme de bande orientable dans différentes directions. En installant le dispositif de bande de lumière en position (de sorte que le passage à l'élève n'a pas changé), skiascopie est effectuée selon les règles générales trouvées dans chacun des méridiens principaux, la réalisation de cessation du mouvement ombre rayé.

Cylindroskiascopie

Les données obtenues avec une skiascopie peuvent être affinées par des cylindres. Dans un premier temps, la scotoscopy habituelle avec les dirigeants, à peu près déterminer la position des principaux méridiens de l'œil astigmate et la force des lentilles, dont l'utilisation d'ombre cesse le mouvement dans chacun d'eux. Le patient est mis sur une jante d'essai et le nid qui se trouve en face de l'oeil examiné, mettre des lentilles sphériques et astigmates, ce qui devrait assurer la cessation du mouvement dans l'ombre en même temps les deux méridiens principaux, et passent leur scotoscopy. La cessation du mouvement de l'ombre dans une direction et l'autre indique que l'indice de réfraction est correctement déterminé. Si l'ombre ne se déplace pas dans la direction de l'axe du cylindre ou sa section active, et entre eux (généralement à un angle de 45 ° à celui-ci), cela signifie que l'axe du cylindre ne soit pas correctement installée. Dans ce cas, faites tourner le cylindre, placé dans le cadre jusqu'à ce que le sens de déplacement de l'ombre soit le même que celui de l'axe.

Le principal avantage de la skiascopie est son accessibilité, car une recherche complexe n'est pas requise pour l'étude. Cependant, certaines compétences, expérience et qualifications sont nécessaires pour effectuer une skiascopie. De plus, dans un certain nombre de cas (par exemple, avec astigmatisme avec axes obliques), le caractère informatif de la technique peut être limité.