Kératocône
Dernière revue: 06.11.2023
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[Symptômes kératocône
La maladie kératocône commence à l'âge de 10-18 ans, et parfois même plus tôt. Il y a un astigmatisme incorrect, qui ne peut pas être corrigé. Le patient change souvent de lunettes en raison du fait que le degré et l'axe de l'astigmatisme changent. Le changement de l'axe de l'astigmatisme peut parfois être noté même avec un changement de la position de la tête.
Le processus est plus souvent bilatéral, mais il ne se développe pas toujours de manière égale et simultanée dans les deux yeux. L'observation de jumeaux identiques avec le kératocône a montré qu'ils présentaient les mêmes symptômes au même âge et qu'ils enregistraient les mêmes données de réfraction de l'œil, de la cornée et le degré et l'axe de l'astigmatisme. Quelques années plus tard, les deux jumeaux dans les deux yeux ont également formé un kératocône simultanément.
La faiblesse de l'armature élastique de la cornée est notée principalement dans la section centrale. Le sommet de la cornée conique est toujours descendu et ne correspond pas à la projection de la pupille. Ceci est associé à l'apparition d'un astigmatisme incorrect. En examinant soigneusement à la lumière de la lampe à fente, on peut voir des bandes minces à peine visibles, presque parallèles entre elles, localisées dans la partie centrale de la coquille de Descemet - les fissures de la membrane élastique. L'apparition de ce symptôme peut être considéré comme le premier signe fiable de kératocône. L'épaisseur de la cornée dans le centre diminue progressivement, la profondeur de la chambre antérieure augmente, la puissance optique atteint 56-62 D. Dans l'étude kératotopographique, les symptômes caractéristiques des changements dans les propriétés optiques de la cornée sont révélés: déplacement du centre optique vers le bas, présence d'astigmatisme anormal, grandes différences de force de réfraction entre les sections opposées de la cornée.
Lorsque de grandes fissures apparaissent dans la coquille de Descemet, l'état du kératocône dit aigu apparaît soudainement. Le stroma de la cornée est imprégné du fluide intraoculaire, trouble, seules les parties les plus périphériques restent transparentes. Au stade aigu du kératocône, la partie centrale de la cornée est significativement épaissie, parfois avec la biomicroscopie on peut voir des crevasses et des cavités remplies de liquide. L'acuité visuelle est fortement réduite. L'œdème au centre de la cornée se résout progressivement, parfois même sans traitement. Ce processus est toujours complété par la formation d'une cicatrice plus ou moins grossière dans la partie centrale et l'amincissement de la cornée.
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Traitement kératocône
Dans les premiers stades du kératocône, la correction de la vision par contact est très efficace. Cependant, avec l'amincissement progressif et la protrusion de la cornée, la lentille de contact n'est pas retenue au sommet du cône.
Une méthode radicale de traitement du kératocône est une kératoplastie subtotale complète avec excision de toute la cornée altérée. Chez la plupart des patients (jusqu'à 95-98%) après la chirurgie, une acuité visuelle élevée est notée - de 0,6 à 1,0. Un pourcentage élevé de greffe de greffe de cornée transparente est dû à un certain nombre de facteurs. Avec kératocône dans la cornée il n'y a pas d'inflammation, pas de vaisseaux, en règle générale, il n'y a pas d'autre pathologie de l'œil.
L'indication de l'opération est déterminée non par le degré d'étirement de la cornée, mais par l'état de la fonction oculaire.