Soskob et biopsie de la cornée
Dernière revue: 20.11.2021
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Le grattage de la cornée est effectué avec une spatule de Kimura, une extrémité recourbée de l'aiguille (pour l'hypoderme) ou une lame. Après l'instillation d'un anesthésique local sans conservateur, les bords et le fond de la lésion (habituellement des ulcères) sont grattés doucement et soigneusement sous le contrôle de la lampe à fente. En outre, il est nécessaire d'étudier les lentilles de contact.
Le matériau de la cornée est placé sur une lame pour la coloration de Gram et le milieu approprié:
- gélose au sang (pour la plupart des bactéries et des champignons);
- Bouillon thioglycolique (pour la plupart des bactéries);
- gélose au chocolat (pour Neisseria et Haemophilus);
- agar Sabouraud (pour les champignons); est incubé à une température d'environ 37 ° C;
- bouillon concentré de viande-peptone (pour les champignons qui ne poussent pas sur gélose Sabouraud);
- gélose non nutritive sur des boîtes plaquées avec E. Coli (pour acanthamoeba);
- agar tamponné à partir d'extrait de levure (pour acanthamoeba).
NB: Le milieu doit être conservé à température ambiante avant le semis.
Une biopsie cornéenne est réalisée par trépan ou par une dissection en couches ouverte avec une lame tranchante.
Indications pour la biopsie de la cornée
- Kératite avec raclages négatifs ou non indicatifs et semis sur milieu.
- Infiltration profonde de la cornée, pour établir la nature de laquelle un simple grattage est impossible.
- Difficultés à diagnostiquer des dystrophies cornéennes ou des maladies d'accumulation génétiquement rares avec la pathologie de la cornée.