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Kératométrie cornéenne
Dernière revue: 07.07.2025
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La kératométrie cornéenne est la mesure de la courbure des méridiens axiaux de la surface antérieure de la cornée.
Principes optiques de la kératométrie
- La cornée est une lentille convexe avec une valeur de courbure constante pour chaque méridien.
- En raison des propriétés de la cornée, les points projetés par l'appareil sur la surface de la cornée (deux verticaux et deux horizontaux) sont réfléchis, ce qui permet de mesurer le rayon de courbure (en mm) et de le convertir en dioptries.
Limites de la kératométrie
- La kératométrie permet de mesurer la surface cornéenne limitée à seulement quatre points situés à environ 3 mm de distance, mais ne renseigne pas sur les zones centrales et périphériques de la cornée par rapport à ces points.
- Des perturbations modérément exprimées de la surface cornéenne peuvent provoquer des distorsions et diminuer la précision des mesures, c'est pourquoi la méthode n'est pratiquement pas utilisée pour mesurer les cornées non sphérocylindriques, rencontrées en chirurgie réfractive, en kératocône et dans d'autres pathologies cornéennes graves.
L'étude de la topographie cornéenne par vidéokératoscopie informatique permet d'obtenir une carte de codage couleur de la surface cornéenne et de calculer les indices des deux méridiens principaux (puissance réfractive en dioptries et leurs axes).
Indications de l'examen topographique cornéen
- Évaluation quantitative de l'astigmatisme irrégulier et des modifications de la surface cornéenne associées au port de lentilles de contact.
- Diagnostic précoce du kératocône, car le diagnostic de ses manifestations initiales et précliniques est particulièrement difficile.
- Evaluation de la topographie cornéenne postopératoire après chirurgie réfractive, kératoplastie ou extraction de la cataracte.
Échelles de couleurs
- Échelle absolue: valeurs limites prédéterminées; chaque couleur de l'échelle représente un intervalle dioptrique spécifique. Les cartes topographiques cornéennes normales se situent généralement dans le spectre jaune-vert. Les valeurs de cette échelle doivent être utilisées pour comparer les évolutions au fil du temps.
- L'échelle relative n'est pas fixe et varie en fonction de la plage dioptrique de la cornée. Il est important d'étudier l'échelle avant d'interpréter le tableau.
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Évaluation des résultats
L'interprétation d'un kératotopogramme repose toujours sur la pratique. Il faut répondre aux questions suivantes:
- Quelle échelle est utilisée dans le kératotopogramme?
- L'échelle est-elle appropriée?
- Le kératotopogramme est-il fiable?
- Quelle est la position de la pupille par rapport au motif de courbure sur l'écran?
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