Enlèvement de la cataracte

La cataracte peut être enlevée par plusieurs types

1. extraction extracapsulaire (élimination) de la cataracte nécessite une incision limbique circonférentielle relativement longue (8 à 10 mm), qui est produit par le retrait du noyau de la lentille et de la masse d'aspiration cortical tout en maintenant la capsule postérieure, puis administré à une lentille intra-oculaire (cristallin artificiel).
2. La phacoémulsification est devenue la méthode préférée d'extraction (retrait) des cataractes au cours des 10 dernières années. Attaché à la poignée est une petite aiguille creuse, souvent en titane, contenant un cristal piézoélectrique, vibrant dans la direction longitudinale avec la fréquence des ultrasons. La pointe est introduite dans le noyau de la lentille, au fur et à mesure que le noyau émulsionne, une cavité est formée, le système d'aspiration-irrigation sort le matériau de l'émulsion. Ensuite, la lentille artificielle est insérée soit pliée soit par injection à travers une incision plus petite qu'avec EEC. Petite incision assure un fonctionnement de sécurité, car il exclut la décompression des yeux de possibilité et réduit la probabilité de complications peropératoires (suprachoroïdien d'hémorragie, la chambre antérieure étroite, de vitré en cas de rupture de la capsule postérieure).

Cette méthode est associée à un astigmatisme postopératoire mineur et à une stabilisation précoce de la réfraction (habituellement dans les 3 semaines). Les complications postopératoires associées à l'incision (par exemple, perte d'iris) sont presque exclues.

La technique de l'extraction extracapsulaire (retrait) des cataractes

1. Après l'incision périphérique de la cornée plus proche du limbe, la chambre antérieure est perforée avec l'eratom.
2. Dans la chambre antérieure, on administre du viscoélastique (hyaluronate de sodium ou hydroxyméthyl propylcellulose) qui maintient la profondeur de la chambre antérieure et protège l'endothélium cornéen.
3. Dans la chambre antérieure est injecté une cystotomie et plusieurs petites incisions radiales de la capsule antérieure sont faites sur toute la circonférence de 360. Cette technique est appelée capsulotomie par le type de "ouvre-boîte". Alternativement, capsulorhexis peut être utilisé - ouverture circulaire de la capsule antérieure.
4. Effectuer une incision finale avec des ciseaux sur l'incision limbique.
5. Hydrodissection est effectuée pour éliminer les masses dans le sac capsulaire du cristallin par l'introduction d'une solution saline équilibrée avec une canule spéciale avec une extrémité franche (Rycroft) entre le bord de la capsule et le cortex de la lentille à la périphérie.
6. Le noyau est enlevé en appuyant sur la zone des membres supérieurs et inférieurs ou en utilisant une boucle.
7. Le coccyx de la canule d'aspiration par perfusion est injecté dans la chambre antérieure et porté sous la capsule de la lentille vers la méridienne pendant 6 heures. Les masses corticales sont recueillies dans l'ouverture de la canule en créant un vide.
8. La croûte de la lentille est repoussée vers le centre et aspirée par un contrôle visuel direct. Ces actions sont constamment répétées jusqu'à l'élimination complète des masses. Il est important d'agir avec précaution pour ne pas aspirer la capsule postérieure et ne pas provoquer sa rupture et un certain nombre de complications concomitantes. Une indication d'aspiration de la capsule est l'apparition de fines bandes dirigées radialement depuis l'ouverture de la canule. L'aspiration doit être interrompue et activée par irrigation pour libérer la capsule. Les deux parties de l'haptique sont préférables à être placé dans un sac de capsule que dans un sillon ciliaire.
9. Il est nécessaire de libérer la calsule postérieure des petites masses résiduelles.
10. Viscoélastique est introduit dans le sac capsulaire pour faciliter l'implantation ultérieure de la lentille artificielle.
11. LPO est saisi pour la partie optique et immergé de sorte que la surface avant est couverte de viscoélastique.
12. La partie de soutien de l'haptique est introduite à travers les bords de l'incision et est remplie dans le sac capsulaire vers le méridien pendant 6 heures.
13. Le bord de l'haptique supérieure est saisi avec une pince à épiler et également rempli dans un sac de capsule.
14. La lentille artificielle est tournée à une position horizontale en utilisant un crochet inséré dans les trous de la lentille.
15. Pour rétrécir la pupille, injecter de l'acétylcholine (mioehol) dans la chambre antérieure, aspirer viscoélastique, appliquer une suture.

Phacoémulsification

Cette technique est en constante évolution, il existe de nombreuses options différentes. Les principales étapes de la technologie classique sont les suivantes:

1. Une incision tunnel auto-obturante est réalisée avec une pénétration dans la chambre antérieure à la périphérie de la cornée, de préférence dans le temps, ou une incision tunnel sclérale, souvent par le dessus.
2. Introduire la chambre avant viscoélastique.
3. Faire une seconde incision sur la périphérie de la cornée dans la projection de la seringue de la première incision.
4. Effectuer capsulorrexis.
5. Gildrissection provoque la mobilité du noyau. L '«onde fluide» rétrocorticale visible au-dessus du réflexe du fundus témoigne de l'achèvement de l'hydrodissection.
6. Couper le noyau avec une pointe de phaco avec la création d'un sillon. Après avoir tourné le noyau avec un outil inséré à travers le deuxième trou, créer une rainure transversale.
7. Apportez la pointe de phaco et le deuxième outil aux bords opposés du sillon.
8. Lorsque la force agit dans la direction opposée, le noyau se sépare à la base du sillon.
9. Après avoir tourné le noyau de 90 de la même manière, une division du sillon perpendiculaire est effectuée.
10. Ensuite, la fragmentation, l'émulsification et l'aspiration de chaque quadrant du noyau est effectuée.
11. Aspirer les masses corticales résiduelles.
12. Introduire viscoélastique pour élargir le sac à capsule
13. Augmenter, si nécessaire, la longueur de l'incision et injecter MOL.
14. Aspirer le viscoélastique.
15. La coupe auto-scellante ne nécessite pas de suture.

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