Cataracte

Les cataractes sont une opacification dégénérative congénitale ou acquise de la lentille. Le symptôme principal est le flou graduel indolore de la vision. Le diagnostic est établi ou installé par ophtalmoscopie et à l'inspection sur la lampe à fente. Le traitement des cataractes consiste en l'ablation chirurgicale de la lentille et l'implantation de la lentille intraoculaire.

Cataracte - toute opacité de la lentille. Récemment, il a été établi qu'avec les cataractes, lorsque la turbidité progresse, la quantité de protéines communes (surtout solubles) diminue, les acides aminés disparaissent, la teneur en urée libre, labile et fermement liée varie en tant que composante du système optique. Laktatdegidrogeiazy activité diminuée considérablement, et il y a un changement dans le spectre des isoenzymes, ce qui indique un ralentissement du taux de glycolyse, diminuer l'oxygénation des tissus, le développement d'une acidose métabolique. L'interrelation des processus d'échange est rompue.

Ainsi, les cataractes sont une maladie protéique. À la base du développement des changements pathologiques dans le cristallin conduisant à des cataractes, il y a des perturbations dans les processus métaboliques. Un impact significatif sur le développement de ces processus rend l'environnement, t. E. Les facteurs environnementaux, les conditions de vie, les maladies chroniques et systémiques, les mauvaises habitudes (tabagisme, consommation d'alcool) et d'autres. À cet égard, afin d'éviter l'opacité progressée est nécessaire d'effectuer des travaux d'explication avec patients sur la nécessité d'exclure le tabagisme, le traitement régulier de la maladie coronarienne, l'insuffisance respiratoire, le diabète, l'invasion helminthique. La grande importance de la journée pour la prévention des maladies des lentilles est l'élimination des facteurs nocifs pour l'environnement (radionucléides, produits chimiques qui polluent le sol), la lutte contre l'alcoolisme.

La lentille, contrairement à toutes les autres substances de l'œil, se développe tout au long de la vie en raison de l'épithélium à l'intérieur, en elle-même. Cela se passe comme suit. L'épithélium cristallin est situé sous la forme d'une couche ou de millions de cellules. Ils se multiplient tout le temps et se déplacent vers l'équateur. Lorsque la cellule épithéliale atteint l'équateur, elle devient la mère et donne naissance aux fibres de la lentille - deux jumeaux, l'un va à la partie antérieure, l'autre - à la partie postérieure. La cellule qui a donné la progéniture, meurt, lyses. Mais il n'y a pas de vide dans la nature, la place de cette cellule est occupée par sa sœur, et le processus continue. Avec l'âge, les fibres des jeunes lentilles s'accumulent en périphérie, les plus anciennes autour du noyau. Plus la patiente est âgée, plus son noyau est dense. Ainsi, les fibres de la lentille en cours de reproduction tendent vers le centre et entrent en collision les unes avec les autres, ce qui conduit à la formation de coutures corticales. La couture du cortex est le site de la collision des fibres de la lentille, où un groupe de fibres a cessé de croître, c'est-à-dire que les rayons de la lentille de l'étoile sont apparus - les coutures du cortex. Connaître les zones optiques de la lentille est nécessaire pour déterminer avec précision la localisation des opacités et le type de cataracte.

Dans la lentille il n'y a pas de vaisseaux et de nerfs. À cet égard, il n'y a pas d'inflammation. Cependant, le travail de l'objectif est intensif. Avec l'âge, des changements dystrophiques apparaissent, c'est-à-dire qu'il y a une cataracte.

Cataractes - changements dans la composition du fluide intra-oculaire en cas de pénétration de tous les ingrédients inhabituels, ou l'absence de celui-ci des substances nécessaires, ce qui conduit à une perturbation du métabolisme dans les cellules épithéliales et les fibres de la lentille. Pour toute altération du métabolisme dans les cellules de l'épithélium, les fibres de la lentille répondent avec la même réaction; ils gonflent, deviennent troubles et se désintègrent. La turbidité et la décroissance des fibres de la lentille peuvent également provenir de dommages mécaniques à la capsule du cristallin. Le mot «cataracte» signifie «chute d'eau», ce qui est associé à la vieille idée de trouble de la lentille comme un film gris nuageux, comme une chute d'eau descendant dans l'œil de haut en bas, entre la lentille et l'iris.

L'opacité de la lentille est détectée en examinant l'oeil en utilisant la méthode de la lumière transmise. Dans la lumière transmise, les opacités partielles de la lentille sont visibles comme des bandes sombres, des taches sur le fond de la lumière rougeoyante de la pupille. L'obscurcissement significatif et complet de la lentille est perceptible même en éclairage latéral, mais en même temps, la zone pupillaire n'a pas, comme d'habitude, de couleur noire, elle semble grise et même blanche. En étudiant la lumière rouge dans la lumière transmise, la pupille ne le fera pas.

A l'examen, pour voir l'ensemble de la lentille (parties périphériques et centre), recourir à la dilatation médicale de la pupille (instiller 1% d'atropine, tropicamide),

Chez les personnes âgées, avant l'agrandissement des yeux, il est nécessaire de mesurer la pression intraoculaire, car de nombreux médicaments qui dilatent la pupille peuvent augmenter la pression intraoculaire. Si le patient souffre d'un glaucome et il est nécessaire d'élargir l'élève à étudier, puis utiliser une solution à 1% de l'amphétamine, qui se dilate lentement et modérément l'élève, et après l'étude rétrécissant l'élève 1% - une solution saline de pilocarpine.

Pour l'étude de la lentille, une lampe à fente est le plus souvent utilisée. Faisceau de lumière concentré de la lampe à fente, pour ainsi dire, coupe la lentille, donne sa section optique, dans laquelle les détails de la structure normale et les changements pathologiques sont visibles. Avec cette méthode, il est possible de détecter les changements initiaux dans la lentille et ses capsules, tandis que dans d'autres méthodes, ils ne peuvent pas encore être détectés. Selon l'intensité et l'emplacement de la turbidité, les symptômes d'opacification de la lentille sont des perturbations visuelles. Avec de petites opacités de la lentille, la vision ne baisse pas. Une personne ne les remarque pas si elles sont situées dans la zone de l'élève (par exemple, avec des cataractes polaires).

Avec une opacité plus importante de la lentille, en particulier son emplacement central, l'acuité visuelle diminue dans une certaine mesure. Avec une opacité complète de la lentille, la vision est complètement perdue, mais la capacité de sentir la lumière - la perception de la lumière - demeure. Pour s'assurer que lorsque la lentille est complètement voilée, la rétine et le nerf optique sont fonctionnellement sains, déterminez la perception de la lumière et sa projection.

Un patient avec une obturation complète de la lentille peut localiser librement et correctement l'emplacement de la source lumineuse (lampes, bougies), ce qui indique la préservation de l'appareil optique-nerveux et de sa fonction. L'opacification de la lentille peut affecter la vision du sujet.

Avec une opacité complète de la lentille et un appareil opto-nerveux normalement fonctionnel, non seulement la perception de la lumière est conservée, mais aussi la perception des couleurs. La reconnaissance correcte des couleurs indique la préservation de la fonction de la tache jaune.

En plus de réduire la vision, les patients présentant une opacité du cristallin se plaignent souvent d'une polyopénie monoculaire, alors qu'au lieu d'une lampe ou d'un suppositoire, le patient les voit au pluriel. Cela dépend de la différence de réfraction dans les parties transparentes et troubles de la lentille.

Avec le début des cataractes, le développement de la réfraction myope d'un faible degré dans un œil commensurable est également caractéristique. Les personnes âgées qui avaient déjà vu de loin et qui utilisaient des lunettes pour lire, s'aperçoivent qu'elles ont empiré au loin et peuvent lire sans lunettes. L'apparition de la myopie est également due à une augmentation de l'indice de réfraction de la lentille trouble. Le diagnostic des cataractes, malgré la facilité de détection des opacités du cristallin, ne peut se faire que par un examen externe ou un éclairage latéral, surtout chez les personnes âgées, dont le noyau de la lentille est compacté. Seule l'étude en lumière transmise rend le diagnostic de la cataracte précis.

Opacification de la lentille (cataractes) diffèrent dans leur tableau clinique, la localisation, le temps de développement et de cours, divisé en acquis et congénitale. En général, les cataractes progressives sont acquises, congénitales - stationnaires.

En fonction de la localisation de la turbidité, on distingue les types de cataractes suivants: polaire antérieure et postérieure, fusiforme, zonale, nucléaire, corticale, totale, postérieure, en coupe, polymorphe, coronale.

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