Cataracte traumatique

Les lésions oculaires modernes sont particulièrement graves, entraînant la mort de l'œil dans 72,2 % des cas. Les symptômes des contusions oculaires, compliquées par une lésion du cristallin, sont plus graves et les conséquences sont plus défavorables que celles des cataractes traumatiques, causées par des plaies pénétrantes.

La cataracte traumatique est divisée en:

1. plaie (en cas de lésion de la capsule du cristallin et d’autres signes de lésion pénétrante);
2. contusion;
3. chimique.

Après une lésion du cristallin, on observe son déplacement (luxation ou subluxation).

Cataracte par contusion

1. Cataracte annulaire de Vossius: opacité annulaire résultant d'une empreinte pigmentaire du bord pupillaire de l'iris au moment de la contusion. Le pigment se dissout en quelques semaines;
2. rosette: opacité sous-capsulaire en bande qui s’étend ensuite au centre de la rosette, entraînant une baisse progressive de la vision. Les premier et deuxième types de cataracte ne s’accompagnent pas d’une rupture de la capsule, mais surviennent à la suite d’une commotion cérébrale;
3. Lorsque la capsule se rompt, une cataracte totale se produit.

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Cataractes chimiques

Opacification du cristallin due à une modification de l'acidité du liquide de la chambre antérieure. En cas de brûlures alcalines, la cataracte peut se développer plus tard; en cas de brûlures acides, elle se développe dès les premières heures, accompagnée de lésions des paupières, de la conjonctive et de la cornée.

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Cataracte professionnelle

Rayonnement thermique causé par le soudage au gaz et à l'électricité, résultant d'un empoisonnement.

Cataractes dues aux radiations

Le cristallin absorbe les rayons X, les radiations, les neurones et les longueurs d'onde les plus courtes des infrarouges. Les cataractes radiques commencent à se développer au pôle postérieur et prennent la forme d'un disque ou d'un anneau situé entre le sac postérieur et la zone de décollement. Des teintes colorées sont visibles sur fond d'opacités (en biomicroscopie). La période de latence peut durer dix ans ou plus. La prudence est de mise lors d'une radiothérapie de la tête, et plus particulièrement de l'orbite. Les cataractes causées par les micro-ondes présentent les mêmes caractéristiques: opacités dans la zone équatoriale, dans la moitié inférieure du cristallin, sous la capsule. La lésion est généralement bilatérale et se propage très lentement.

Cataracte thermique

Les cataractes des souffleurs de verre et des ouvriers des ateliers chauds sont connues. Ces cataractes sont appelées cataractes de feu. La cataracte des souffleurs de verre se distingue par une atteinte des couches capsulaire antérieure et corticale postérieure. La caractéristique distinctive est l'exfoliation de la capsule au niveau de la pupille.

Cataractes en cas d'empoisonnement

Les opacités du cristallin qui surviennent en cas d'intoxication générale grave sont connues depuis longtemps. Une telle intoxication peut être causée par l'ergot. Elles s'accompagnent de troubles mentaux, de convulsions et de pathologies oculaires graves: dysfonctionnement oculomoteur et cataractes compliquées. Le naphtalène, le thallium, le dinitrophénol, le trinitrotoluène et les colorants nitrés ont également un effet toxique sur le cristallin. Ils peuvent pénétrer dans l'organisme par les voies respiratoires, l'estomac et la peau. Des cas de cataracte ont été signalés lors de la prise de certains médicaments, comme les sulfamides. Si l'organisme cesse de recevoir des substances toxiques, les cataractes toxiques peuvent disparaître dans un premier temps. Une exposition prolongée à des substances toxiques sur le cristallin provoque des opacités irréversibles. Dans ces cas, un traitement chirurgical est nécessaire.

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