Cataracte liée à l'âge (sénile)

Les cataractes d'âge (sénile) se développent chez 60-90% des personnes de plus de 60 ans. La pathogenèse du développement de la cataracte à cet âge est associée à une diminution de la quantité de protéines solubles et à une augmentation du nombre de protéines insolubles, à une diminution du nombre d'acides aminés et d'enzymes actifs et à la quantité d'ATP. La cystéine est convertie en cystine. Tout cela conduit à un trouble de la lentille. Parmi les cataractes séniles, on distingue les pré-cataractes - la cataracte coronarienne survient chez 25% des personnes ayant atteint la puberté. La turbidité de la forme semilunaire se propage plus périphérique que le noyau lié à l'âge, représente une bande avec des bords arrondis qui s'étend autour de la périphérie de la lentille en forme de couronne, a parfois un bleu \

Les cataractes liées à l'âge sont parfois retrouvées non seulement chez les personnes âgées, mais aussi chez les personnes d'âge adulte actif. Le plus souvent, il est bilatéral, mais la turbidité ne se développe pas toujours simultanément dans les deux yeux.

Les cataractes d'âge sont différentes dans la localisation. Le plus commun est cortical (90%), moins souvent - nucléaire et sous-capsulaire.

Dans le développement de la cataracte sénile, on distingue quatre stades: cataracte débutante, immature (ou gonflement), mature et surmaturée.

Cataractes corticales

Je stade de la cataracte - initiale. Les premiers signes de turbidité apparaissent dans la croûte de la lentille à l'équateur. La partie centrale reste transparente pendant longtemps. Selon la structure de la lentille, la turbidité a la forme de traits radiaux ou de bandes de type secteur, dont la base large est dirigée vers l'équateur. Lorsqu'ils sont examinés en lumière transmise, ils apparaissent comme des dos noirs sur le fond rouge de la pupille. Les premiers signes à ce stade sont des "mouches" devant les yeux, des taches, le désir de se frotter les yeux.

Caractéristique est l'hydratation du cristal, il est saturé d'eau, car il devient plus épais, les lacunes d'eau apparaissent sous la forme de bandes noires radio. Les fibres de la lentille sont stratifiées le long de la périphérie - des opacités ressemblant aux épices. Dans la lumière transmise, avec un tel motif, les rayons sont visibles.

La vision au début de la cataracte diminue dans le cas où les opacités atteignent la zone de la pupille. Peut apparaître la myopie. Les patients qui ont eu une myopie associée à l'hydratation de la lentille, cessent d'utiliser des verres positifs et notent une amélioration de la vision avec une correction moins positive pendant la lecture. À ce moment, il est nécessaire de fixer les installations des gouttes de vitamines. Pendant cette période, la biomicroscopie est utilisée pour reconnaître l'état pré-catarrhal de la lentille. Avec la biomicroscopie, il y a:

1. symptômes de dissociation du cortex. En même temps, l'écorce est coupée comme elle l'était, des couches sombres y apparaissent - de l'eau qui se trouve entre les fibres de la lentille du cortex;
2. un symptôme de coutures corticales béantes, ou un symptôme de la formation de fissures d'eau. Le liquide est entre les zones de séparation, et la couture du cortex est béante;
3. Sous les capsules antérieure et postérieure, des vacuoles sont détectées, c'est-à-dire que la lentille devient vacuolisée. Lorsque l'eau apparaît dans la lentille, elle commence à devenir terne. La vision ne peut pas souffrir. La cataracte au début peut rester longtemps dans l'eau, mais tôt ou tard elle progresse et passe au deuxième stade de la cataracte immature (ou gonflement).

II stade de la cataracte - cataracte immature. La turbidité augmente, se confondent, fermant progressivement la pupille. Les opacités de la lumière gris-blanc, les coutures du noyau muté. En raison du gonflement des fibres turbides, le volume de la lentille augmente. Dans ce cas, la chambre antérieure devient plus petite, la pression intraoculaire peut augmenter par rapport au second œil. Cependant, à ce stade, toutes les couches corticales ne deviennent pas troubles, les couches antérieures restent transparentes. Le degré de maturité de la cataracte à ce stade est déterminé par la nuance de l'iris, qui se forme en éclairage latéral, lorsque l'ombre tombe du bord pupillaire de l'iris (à partir de la source de la source lumineuse). Plus la couche de couches frontales transparentes est épaisse, plus l'ombre de l'iris est large, moins la cataracte est mature. Le degré de maturité des cataractes détermine également l'état de la vision. Avec les cataractes immatures, l'acuité visuelle diminue progressivement. Les cataractes plus matures, plus la vision objective est basse. Il peut tomber à tel point qu'une personne ne voit pas le sujet même à bout portant. Le gonflement de la lentille entraîne un glaucome phakomorphe.

III stade de la cataracte - cataracte mature. La lentille perd de l'eau, devient gris sale, toutes les couches corticales, jusqu'à la capsule antérieure de la lentille, deviennent troubles. La turbidité de la lentille devient uniforme, les ombres de l'iris ne sont pas visibles dans l'éclairage latéral, la chambre antérieure est approfondie, la lentille diminue de taille au moment de la maturation, puisqu'elle perd de l'eau. En étudiant dans la lumière transmise avec une pupille agrandie, sa luminescence est absente. La vision objective est complètement perdue, seule subsiste la perception de la lumière. Dans le contexte d'une turbidité homogène, des plaques sous-capsulaires peuvent se former sous la capsule. La maturation de la cataracte sénile est lente: d'une année à trois ans. Particulièrement lentes sont les formes dans lesquelles la turbidité commence à partir du noyau ou des couches adjacentes.

Stade IV de la cataracte - une cataracte surmaturée. La transfusion de cataracte peut suivre deux voies. Dans certains cas, la lentille donne beaucoup d'eau, diminue en volume, se rétrécit. Les masses corticales boueuses deviennent denses; Le cholestérol et la chaux sont déposés dans la capsule du cristallin, formant des plaques brillantes ou blanches.

Dans d'autres cas plus rares, la substance corticale trouble et les masses cristallines deviennent liquides, avec un ton laiteux. La décomposition des molécules de protéines entraîne une augmentation de la pression osmotique, l'humidité passe sous la capsule de la lentille, elle augmente en volume, la capsule de surface finit. Cette phase est appelée cataracte du lait. Au stade de la maturation, la déshydratation de la lentille se produit ainsi. Le premier signe de maturation est l'apparition du plissement de la capsule de la lentille, une diminution progressive du volume volumique. L'écorce est liquéfiée par la surmaturité et le noyau y descend. La récurrence d'une lentille trouble avec la descente du noyau est appelée un clignement de la cataracte. A travers la zone supérieure d'une telle lentille, on peut voir le réflexe, et avec une correction positive d'en haut peut être la vision du patient.

Dans de tels cas, si le patient ne fonctionne pas, la capsule dans le négatif commence à passer à travers la protéine hrustatik. Dans ce cas, l'iridocyclite phacogène ou le glaucome phacotoxique peuvent se développer, du fait que la lentille de la lentille obstrue l'angle de la chambre antérieure de l'œil.

Cataracte nucléaire - elle doit être différenciée de la lentille de la lentille. Dans les cataractes, la turbidité est répartie dans le noyau embryonnaire et les veines. Avec l'âge la cataracte nucléaire, la vision centrale est perturbée tôt: la vision à distance souffre, la "fausse myopie" se développe à proximité, ce qui peut aller jusqu'à 12,0 dioptries.

D'abord, la turbidité du noyau embryonnaire est formée, puis elle se propage à toutes les couches. Les couches centrales nuageuses sont clairement délimitées à partir de la zone transparente périphérique. Il n'y a pas de pourriture du matériau de la lentille. C'est une cataracte dense. Parfois, le noyau peut acquérir une couleur brune ou noire. Cette cataracte est également appelée brun. La cataracte nucléaire reste immature pendant longtemps. S'il mûrit, alors parlez de la cataracte mixte - nucléaire-corticale.

La cataracte sous-capsulaire - l'âge, il est très insidieuse maladie, comme la plus jeune partie périphérique trouble de la lentille, en particulier la capsule antérieure, au-dessous développer vacuole et le nuage - délicat, différentes tailles. À mesure que la turbidité augmente, ils se propagent à l'équateur et ressemblent à une cataracte en forme de coupe. Sur le cortex de la lentille, la turbidité ne se propage pas. La cataracte devrait être différenciée avec la cataracte compliquée.

L'origine de la cataracte sénile est maintenant associée à des processus oxydatifs altérés dans la lentille, causés par une carence dans le corps de l'acide ascorbique. Une grande importance dans le développement de la cataracte sénile est également attachée à des déficiences dans le corps de la vitamine B ₂ (riboflavine). A cet égard, lors du démarrage de la cataracte sénile, afin de prévenir la progression de l' acide ascorbique est administré de la cataracte et la riboflavine sous forme de gouttes pour les yeux ou la riboflavine avec de l' iodure de potassium (également sous la forme de gouttes pour les yeux).

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