Anomalies réfractives. Emétropie et amétropie

La réfraction statique est déterminée par la position du foyer principal postérieur du système optique oculaire par rapport à la rétine. Lorsque la réfraction clinique correspondant ou emmetropia (du grec emmetros -. Proportionnelle, Opsis - vue), le point focal coïncide avec la rétine au type disproportionné de réfraction clinique ou erreur de réfraction (du grec ametros -. Démesurées) - ne correspond pas. Avec la myopie (myopie), les rayons se concentrent sur la rétine et sur l' hypermétropie (hypermétropie).

Théoriquement, la disparité de la réfraction clinique peut être causée par deux causes principales: l'écart entre la réfraction physique de la longueur de l'œil et, inversement, l'écart de la longueur de l'œil de la réfraction. Dans le premier cas, l'amétropie est appelée réfringente, dans la seconde - comme une axiale. L'amétropie de haut grade, en règle générale, est causée par des déviations significatives de la taille de l'axe antéropostérieur de la taille «normale» dans le sens de l'augmentation (dans la myopie) ou une diminution (dans la gynermétropie).

En général, l'amétropie doit être considérée comme le résultat d'une discordance entre les composantes optiques et anatomiques de l'œil. Dans une telle licorrélation, la longueur de l'axe de l'œil, plus variable que sa force de réfraction, est principalement «coupable». Sur cette base, on peut dire que la réfraction oculaire est plus faible, il est donc plus courte que la réfraction est plus forte, la longueur de l'œil, à savoir, l'œil hypermétrope est court et myope - .. Long.

Dans la pratique clinique, le degré d'amétropie est jugé par la force de la lentille, qui le corrige et transforme artificiellement l'œil en un œil emmétrope. Pour cette raison, la réfraction myope, qui devrait être corrigée à l'aide d'une lentille diffusante, est habituellement désignée par un signe moins, et la réfraction hypermétrope par un signe plus. Dans le sens physique, avec la myopie, il y a un excès relatif, et avec l'hypermétropie, il y a un manque de pouvoir réfringent de l'oeil.

Lorsque amétropie dans des conditions de relaxation maximale de l'objet de l'image rétinienne de logement situé à l'infini ne sait pas: chaque image de l'élément sur la rétine ne forme pas un point et un cercle, appelé le cercle de diffusion de la lumière.

Dans le cas où le système optique de l'œil n'est pas sphérique, cette réfraction est appelée astigmatisme (de l'astigmatisme grec: préfixe a négatif, point stigmatique). Avec l'astigmatisme, il existe une combinaison de différentes réfractions ou de différents degrés de réfraction. Dans ce cas, il y a deux sections principales mutuellement perpendiculaires, ou un méridien: dans l'un d'entre eux, la force de réfraction est la plus grande, dans l'autre - la plus petite. L'astigmatisme général est constitué de cornée et de lentilles, bien que, en règle générale, la principale cause de l'astigmatisme soit la violation de la sphéricité de la cornée.

Astigmatisme est appelé bien, si chacun des méridiens principaux du pouvoir de réfraction reste pratiquement constante transition et de réfraction de l' un à l'autre méridien principal est lisse et ressemble à une onde sinusoïdale, les points les plus exposés et qui correspondent aux principaux méridiens. Astigmatisme correct est généralement congénitale, et le tort le plus souvent est le résultat de certaines maladies de la cornée et, plus rarement, le cristallin. Il convient de noter que dans la pratique clinique, il y a très rarement des cas d'absence totale d'astigmatisme. En règle générale, une étude détaillée des yeux « de horoshovidyaschih » (par exemple, en utilisant le réfractomètre et Oftalmometres, qui sera décrit ci - dessous) révèlent l'astigmatisme correct dans la gamme de 0,5-0,75 dioptrique, qui n'a pratiquement pas d' effet sur l' acuité visuelle, il est donc appelé physiologique.

Dans les cas où la réfraction clinique des deux méridiens principaux est la même, ils parlent d' astigmatisme complexe. Avec l' astigmatisme mixte, l'un des méridiens a une réfraction hypermétrope, l'autre - myope. Avec un astigmatisme simple, la réfraction de l'un des méridiens est emmétrope.

Le cours des rayons avec astigmatisme est mieux décrit par le conoïde de Sturm. La forme du diagramme de diffusion de la lumière dépend de l'emplacement de la section du conoïde par un plan perpendiculaire à l'axe optique. Dans l'œil, un tel "plan" est la rétine.

En fonction de la position de la rétine par rapport aux lignes focales, on distingue les types d'astigmatisme suivants:

• hypermétrope complexe (HH) - les deux méridiens principaux ont une réfraction hypermétrope de différentes tailles, la rétine est en face des lignes focales;
• hypermétrope simple (H) - l'un des méridiens principaux a une réfraction emmétrope, l'autre - hypermétrope, la rétine coïncide avec la ligne focale frontale;
• mixte (MH) - l'un des méridiens principaux a une réfraction hypermétrope, l'autre - myope, la rétine est située entre les lignes focales;
• myopique simple (M) - l'un des méridiens principaux a une réfraction emmétrope, l'autre - myope, la rétine coïncide avec la ligne focale postérieure;
• myope complexe (MM) - les deux méridiens principaux ont une réfraction myope de différentes tailles, la rétine est située derrière les lignes focales.

La particularité de la vision avec l'astigmatisme est que, en fonction de la réfraction et de l'emplacement des méridiens principaux, le patient voit différemment des lignes d'orientation différente.

Les principaux méridiens d'un oeil astigmate peuvent être désignés conformément à la dite échelle Thabo - degré de lecture à l'échelle de iolukrugovoy sur qui produit un sens anti-horaire (similaire à l'échelle utilisée dans l'essai de jantes spéciales, conçu pour tester et la sélection des points).

Selon la position des méridiens principaux, il existe trois types d'astigmatisme oculaire: les axes direct, inverse et oblique. Avec l' astigmatisme direct, la direction du méridien, qui a la plus grande force de réfraction, est plus proche de la verticale, et dans la direction opposée à l'horizontale. Enfin, avec l'astigmatisme avec des axes obliques, les deux méridiens principaux se trouvent dans des secteurs éloignés des directions indiquées.

Le degré d'astigmatisme est jugé par la différence de réfraction dans les deux méridiens principaux. Le principe du calcul du degré d'astigmatisme peut être illustré par les exemples suivants. Si les méridiens principaux ont une réfraction myopique égale respectivement à -4,0 et -1,0 D, le degré d'astigmatisme sera de -4,0 1,0 = 3,0 Dpt. Dans le cas où les méridiens principaux ont une réfraction hypermétrope +3,0 et +0,5 D, le degré d'astigmatisme sera: +3,0 - +0,5 = 2,5 Dpt. Enfin, avec un astigmatisme et une réfraction mixtes des méridiens principaux -3,5 et +1,0 D, le degré d'astigmatisme sera: -3,5 - + 1,0 = 4,5 Dpt.

Pour comparer l'astigmatisme avec les types de réfraction sphériques, utiliser le concept d '«équivalent sphérique». C'est la réfraction arithmétique moyenne des deux méridiens principaux du système astigmatique. Ainsi, dans les exemples ci-dessus, cet indicateur sera de -2,5, respectivement; +1,75 et -1,25 dioptries.

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