Rétine

La rétine (rétine, membrane rétinienne) est une partie périphérique de l'analyseur visuel. Elle se développe à partir de la partie antérieure de la vésicule cérébrale; on peut donc la considérer comme une partie du cerveau située en périphérie.

La membrane interne (sensible) du globe oculaire (tunica interna, s. sensoria bulbi), ou rétine, est étroitement adjacente à la choroïde sur toute sa longueur, de la sortie du nerf optique au bord de la pupille. Dans la rétine, qui se développe à partir de la paroi de la vésicule cérébrale antérieure, on distingue deux couches (feuillets): la partie pigmentaire externe (pars pigmentosa) et la partie photosensible interne, à la structure complexe, appelée partie nerveuse (pars nervosa). Ainsi, les fonctions distinguent la partie visuelle postérieure de la rétine (pars optica retinae), plus grande, contenant des éléments sensibles – cellules visuelles en forme de bâtonnets et de cônes (bâtonnets et cônes), et la partie « aveugle » de la rétine, plus petite, dépourvue de bâtonnets et de cônes. La partie « aveugle » de la rétine (pars ciliaris retinae) unit la partie ciliaire de la rétine (pars ciliaris retinae) et la partie irienne (pars iridica retinae). La limite entre les parties visuelle et « aveugle » est le bord dentelé (oga serrata), clairement visible sur la préparation du globe oculaire ouvert. Il correspond à l'endroit où la choroïde proprement dite se transforme en cercle ciliaire de la choroïde.

La rétine est divisée en une partie pigmentaire externe et une partie nerveuse interne sensible à la lumière.

La première couche de l'épithélium pigmentaire est adjacente à la membrane de Bruch – la choroïde. Les cellules pigmentaires entourent les photorécepteurs. Elles phagocytent les segments externes rejetés des photorécepteurs et transportent les métabolites, les sels, l'oxygène et les nutriments de la membrane vasculaire vers les photorécepteurs et inversement.

La membrane de Bruch sépare l'épithélium pigmentaire rétinien de la choriocapillaire et, selon la microscopie électronique, se compose de 5 éléments:

• Lame basale de l'épithélium pigmentaire rétinien.
• Couche interne de collagène.
• Couche épaisse de fibres élastiques.
• Couche externe de collagène.
• Lame basale de la couche externe de la choriocapillaire.

L'épithélium pigmentaire rétinien est une couche unique de cellules hexagonales dont l'appareil villeux entoure les segments externes des photorécepteurs, assurant ainsi leur renouvellement. La densité des cellules de l'épithélium pigmentaire rétinien dans la fovéa est plus faible, elles sont plus grandes et contiennent davantage de grands mélanosomes que celles des autres parties de la rétine. La connexion entre l'épithélium pigmentaire rétinien et les photorécepteurs est moins dense qu'entre l'épithélium pigmentaire rétinien et la membrane de Bruch sous-jacente. L'espace conditionnel entre l'épithélium pigmentaire rétinien et la rétine sensorielle est appelé espace sous-rétinien. L'absence de liquide dans cet espace est assurée de deux manières:

• Les cellules de l'épithélium pigmentaire rétinien et le complexe jonctionnel dense intermédiaire (zonula occludentes) forment la barrière hémato-rétinienne externe, qui empêche la libération de liquide extracellulaire des vaisseaux choriorétiniens dans l'espace sous-rétiel.
• Transport actif d'ions et d'eau depuis l'espace sous-rétinien.

La deuxième couche est formée par les segments externes des photorécepteurs, les bâtonnets et les cônes. Les bâtonnets ont une très grande sensibilité à la lumière, ce qui leur permet d'assurer la vision crépusculaire. De plus, les bâtonnets constituent la majeure partie des cellules neuroépithéliales et sont répartis sur toute la rétine jusqu'aux limites de sa partie optique, assurant la vision périphérique. Les cônes assurent une fonction plus subtile de l'œil: la vision centrale, la vision des formes et la perception des couleurs. Ils sont principalement situés dans la zone de la fovéa centrale de la macula.

Troisième couche. Vers la périphérie, le nombre de cônes diminue et celui des bâtonnets augmente. Dans la fovéa centrale, on ne trouve que des cônes, puis on en trouve parmi les bâtonnets, et dans la zone périphérique de la rétine, les cônes sont absents. C'est pourquoi la fovéa centrale présente la meilleure acuité visuelle, et le champ de vision des couleurs est nettement plus étroit que celui du blanc.

La troisième couche, la membrane limitante externe, est une bande d'adhérences intercellulaires. On l'appelle membrane fenêtrée de Verhoer car les segments externes des bâtonnets et des cônes la traversent pour atteindre l'espace sous-rétinien (espace compris entre la couche des bâtonnets et des cônes et l'épithélium pigmentaire rétinien), où ils sont entourés d'une substance riche en mucopolysaccharides.

La quatrième couche – la couche nucléaire externe – est formée par les noyaux des photorécepteurs.

La cinquième couche, la couche plexiforme externe (ou réticulaire), occupe une position intermédiaire entre les couches nucléaires externe et interne.

La sixième couche est constituée de cellules bipolaires, chacune dotée de deux prolongements. Les cellules de cette couche relient deux neurones: le premier au troisième. Le nombre de cellules bipolaires étant inférieur au nombre de bâtonnets, une cellule bipolaire est reliée par plusieurs cellules des bâtonnets, tandis que chaque cône possède sa propre perle bipolaire. Les noyaux des cellules bipolaires constituent la couche nucléaire moyenne de la rétine.

La septième couche, la couche plexiforme interne, sépare la couche nucléaire interne de la couche des cellules ganglionnaires et est constituée d'un enchevêtrement de processus neuronaux complexes, ramifiés et entrelacés. Elle sépare la partie vasculaire interne de la rétine de la partie avasculaire externe, qui dépend de la circulation choroïdienne de l'oxygène et des nutriments.

La huitième couche est constituée de cellules ganglionnaires. Elles sont disposées sur une seule rangée avec des espaces vides, à l'exception de la zone entourant immédiatement la fovéa centrale, où la couche de cellules ganglionnaires est disposée sur trois ou quatre rangées, ce qui la rend plus épaisse que les autres. Les noyaux des cellules ganglionnaires constituent la couche nucléaire interne de la rétine; les cellules ganglionnaires de la rétine, comme les autres cellules rétiniennes, ont une structure typique. Ce sont des cellules rondes, riches en protoplasme, avec un noyau rond et une structure chromatinienne bien développée. L'épaisseur de la couche de cellules ganglionnaires diminue sensiblement à mesure qu'on s'éloigne de la fovéa centrale vers la périphérie. Autour de la fovéa, cette couche est constituée de cinq rangées ou plus de cellules ganglionnaires. Dans cette zone, chaque photorécepteur est directement connecté à une cellule bipolaire et ganglionnaire.

La neuvième couche est constituée des axones des cellules ganglionnaires qui forment le nerf.

La dixième couche – la membrane limitante interne – recouvre la surface de la rétine de l'intérieur. Il s'agit de la membrane principale formée par les bases des prolongements des cellules de Müller neurogliales. Ces cellules, gigantesques, traversent toutes les couches de la rétine et assurent des fonctions de soutien et d'isolation. Elles assurent le transport actif des métabolites à différents niveaux de la rétine et participent à la génération de courants bioélectriques. Ces cellules comblent entièrement les espaces entre les neurones de la rétine et servent à séparer leurs surfaces réceptives.

Monuments

1. La macula est une zone arrondie située au pôle postérieur de l'œil, d'environ 5,5 mm de diamètre. Histologiquement, elle contient plusieurs couches de cellules ganglionnaires et de pigment xanthophyllique.
2. La fovéa est une dépression de la surface interne de la rétine, au centre de la macula, d'un diamètre de 1,5 mm (1 diamètre de la papille optique). Ophtalmoscopiquement, elle ressemble à un reflet lumineux ovale, dont les limites sont déterminées par l'épaississement de la rétine et de la membrane limitante interne.
3. La fovéola, d'un diamètre de 0,35 mm, constitue la partie centrale de la fovéa. C'est la partie la plus fine de la rétine, dépourvue de cellules ganglionnaires et constituée uniquement de cônes.
4. La zone avasculaire fovéale est située à l'intérieur de la fovéa et s'étend au-delà de la fovéola. Son diamètre est variable et ne peut être déterminé avec précision que par angiographie à la fluorescéine.
5. Le creux est une petite dépression au centre de la fovéola, correspondant au réflexe fovéolaire. L'absence de ce réflexe peut parfois être interprétée comme un symptôme précoce de la maladie.

Les couches internucléaires de la rétine sont constituées de structures fibreuses, de processus et de formations synaptiques de cellules nerveuses, ainsi que de cellules du squelette glial de la rétine, dont les fibres s'étendent perpendiculairement aux couches sur toute l'épaisseur de la rétine: de la membrane limitante externe, séparant les noyaux du neuroépithélium des terminaisons des bâtonnets et des cônes, à la membrane interne, séparant la rétine du corps vitré.

Le nombre total de bâtonnets est d'environ 130 millions. Ce sont les récepteurs de la vision crépusculaire. Les bâtonnets se caractérisent par la présence d'un noyau relativement petit entouré d'un anneau cytoplasmique. Les dendrites des bâtonnets sont orientées radialement et situées entre les prolongements de l'épithélium pigmentaire rétinien. La dendrite est constituée de segments (parties) externe et interne reliés par un cil. Le segment externe est cylindrique. Il est constitué de nombreuses membranes doubles superposées pour former des disques fermés. Les membranes des segments externes contiennent de la rhodopsine, un pigment visuel. L'axone des bâtonnets se termine dans la couche rétinienne externe de la rétine par des synapses avec les cellules bipolaires.

La rétine compte entre 6 et 7 millions de cônes. Ce sont les récepteurs de la vision diurne (couleur). Contrairement aux bâtonnets, les cônes sont plus grands (jusqu'à 75 µm de long) et possèdent un noyau plus gros. Le segment externe des cônes est représenté par des demi-disques formés par invagination de la membrane plasmique. Les membranes des disques des cônes contiennent un autre pigment visuel: l'iodopsine. Le segment interne des cônes présente un amas de mitochondries contenant une gouttelette lipidique (ellipsoïde). L'axone des cônes forme également des synapses avec les dendrites des neurones bipolaires.

Dans la partie postérieure de la rétine, au bas du globe oculaire, chez une personne vivante, on peut observer à l'ophtalmoscope une tache blanchâtre d'environ 1,7 mm de diamètre: le disque du nerf optique (discus nervi optici), aux bords surélevés en forme de crête et présentant une petite dépression (excavatio disci) en son centre. Le disque est le point de sortie des fibres optiques du globe oculaire. Le nerf optique est entouré de membranes (prolongement des membranes cérébrales) et est dirigé vers le canal optique, qui s'ouvre dans la boîte crânienne. Ces membranes forment les gaines externe et interne du nerf optique (vagina externa et vagina inlerna n. optici). La zone du disque du nerf optique, en raison de l'absence de cellules photosensibles (bâtonnets et cônes), est appelée tache aveugle. Au centre du disque, l'artère centrale (a. centralis retinae) pénétrant dans la rétine est visible. À environ 4 mm de la papille optique, correspondant au pôle postérieur de l'œil, se trouve une tache jaunâtre (macula) avec une petite dépression: la fosse centrale (fovéa centralis). La fosse centrale est le lieu de la meilleure vision: seuls les cônes y sont concentrés, les bâtonnets étant absents.

Les fonctions de la rétine sont la transformation de la stimulation lumineuse en excitation neuronale et le traitement primaire du signal.

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