Électrorétinographie

L'électrorétinographie est une méthode d'enregistrement de l'activité bioélectrique totale de tous les neurones rétiniens: les photorécepteurs a-onde négatifs et les cellules bipolaires et Muller hyper-et dépolarisées de l'onde b positive. L'électrorétinogramme (ERG) se produit lorsque des stimuli lumineux de différentes tailles, formes, longueurs d'onde, intensités, durées, fréquences d'adaptation à la lumière et à l'obscurité sont appliqués sur la rétine.

L'électrorétinogramme enregistre le potentiel d'action de la rétine en réponse à la stimulation lumineuse d'une intensité correspondante, c'est-à-dire le potentiel entre l'électrode cornéenne active montée dans la lentille de contact (ou une électrode en or plaqué or fixée sur la paupière inférieure) et l'électrode de référence sur le front du patient. L'électrorétinogramme est enregistré dans des conditions d'adaptation à la lumière (électro-rétinogramme photopique) et d'adaptation au tempo (électrotretinogramme scotopique). Normalement, l'électrorétinogramme est à deux phases.

• Une onde est la première déviation négative de l'isoligne, dont la source est les photorécepteurs.
• La déviation positive de l'onde b, qui est générée par les cellules de Muller et reflète l'activité bioélectrique des cellules bipolaires. L'amplitude de l'onde b est mesurée du pic négatif de l'onde a au pic positif de l'onde b, augmente avec l'adaptation de l'obscurité et avec une augmentation de la luminosité du stimulus de la lumière; L'onde b est constituée de sous-composantes: b1 (reflète l'activité des bâtonnets et des cônes) et b2 (activité des cônes). Une technique d'enregistrement spéciale permet de distinguer les réponses des bâtonnets des cônes.

La valeur pratique de l'électrorétinographie est déterminée par le fait qu'il s'agit d'une méthode très sensible d'évaluation de l'état fonctionnel de la rétine, qui permet de déterminer à la fois les troubles biochimiques les plus insignifiants et les processus dystrophiques et atrophiques. L'électrorétinographie aide à étudier les mécanismes du développement des processus pathologiques dans la rétine, facilite les diagnostics différentiels et topiques précoces des maladies rétiniennes, elle permet de suivre la dynamique du processus pathologique et l'efficacité du traitement.

L'électrorétinogramme peut être enregistré à partir de toute la zone de la rétine et de la zone locale de différentes tailles. L'électrorétinogramme local, enregistré à partir de la zone maculaire, permet d'évaluer les fonctions du système conique de la zone maculaire. Un électrorétinogramme provoqué par un stimulus d'échecs réversible est utilisé pour caractériser un neurone du second ordre.

Isolation fonctions photopique (de cône) et des systèmes scotopique (de tige) en fonction de la différence entre les propriétés physiologiques des cônes de la rétine et des tiges, de sorte utilise les conditions appropriées, qui sont dominées par chacun de ces systèmes. Les cônes sont plus sensibles à des stimuli de couleur rouge vif requis dans des conditions de luminosité photopique après adaptation à la lumière préliminaire, l'activité de la tige d'inhibition, à la fréquence supérieure à 20 Hz scintillement, bâtons - à faibles stimuli achromatiques ou bleus sous adaptation à l'obscurité, à la fréquence de scintillement à 20 Hz.

Différents degrés d'engagement dans la tige et le processus pathologique / ou de la rétine des systèmes de cône est un des traits caractéristiques de l'une quelconque des maladies rétiniennes héréditaires, vasculaire, d'origine inflammatoire, toxique, traumatique ou autre, qui détermine la nature des symptômes électrophysiologiques.

La classification par électrorétinogramme des électrorétinogrammes est basée sur les caractéristiques d'amplitude des ondes principales a et b de l'électrorétinogramme, ainsi que sur leurs paramètres temporels. Il existe les types d'électrorétinogrammes suivants: normal, supernormal, subnormal (plus et moins négatif), éteint ou non enregistré (absent). Chaque type d'électrorétinogramme reflète la localisation du processus, le stade de son développement et la pathogenèse.

Électrorétinogramme normal

Comprend 5 types de réponse. Les 3 premières espèces sont enregistrées après 30 mimes d'adaptation à l'obscurité (scotopique), et 2 espèces - après 10 minutes d'adaptation à l'illumination diffuse de luminosité moyenne (photopique).

Électrorétinogramme scotopique

• réponse en forme de bâtonnet à un petit flash blanc de faible intensité ou à un stimulus bleu: une onde b de grande amplitude et une onde a de faible amplitude ou non enregistrée;
• réponse mixte de la tige et du cône à un éclair blanc de forte luminosité: ondes a et b prononcées;
• Potentiels oscillatoires pour un flash lumineux et avec des paramètres d'enregistrement spéciaux. Les oscillations sont enregistrées sur le "coude" ascendant de l'onde b et sont générées par les cellules des couches internes de la rétine.

Électrorétinogramme photopique

• La réponse du cône à un seul éclair lumineux consiste en une onde a et une onde b avec de petites oscillations;
• la réponse du cône est utilisée pour enregistrer une réponse de cône isolée lorsqu'elle est stimulée par un stimulus vacillant à une fréquence de 30 Hz, à laquelle les bâtonnets sont insensibles. La réponse du cône est enregistrée normalement à un éclair jusqu'à 50 Hz, au-delà duquel les réponses individuelles ne sont pas détectables (fréquence de scintillement critique).

Supernormal électrorétinogramme caractérisé par l' augmentation des A et B-ondes, comme indiqué dans les premiers signes d' une hypoxie, d'une intoxication pharmacologique, etc., et l' ophtalmie sympathique. Réaction bioélectrique Supernormal à la rupture traumatique du nerf optique et son atrophie due à la perturbation de l'excitation des fibres rétino retardateur centrifuges thalamiques. Dans certains cas, il est difficile d'expliquer la nature de l'électrorétinogramme supernormal.

Subnormal électrorétinogramme - est le type le plus commun de électrorétinogramme anormale détectable, qui est caractérisée par une diminution de l'a- et B-ondes. Son enregistré sur les maladies dystrophiques de la rétine et de la choroïde, décollement de la rétine, uvéite impliquant un processus de 1er et 2e neurones de la rétine, l' insuffisance vasculaire chronique avec microcirculation avec facultés affaiblies, certaines formes Rétinoschisis (X-chromosomique, liée au sexe, le syndrome de Wagner) et et ainsi de suite.

electroretinogram négatif se caractérise par une augmentation ou la conservation d'une onde et une petite ou une diminution significative de l' onde b. électrorétinogramme négatif peut être observé dans les processus pathologiques dans lesquels les modifications sont localisées dans la rétine distale. Electroretinogram négative négative dans ischémique thrombose de la veine centrale de la rétine, une intoxication médicamenteuse, la myopie progressive et congénitale stationnaire cécité nocturne, la maladie Ogushi, X-chromosome juvénile Rétinoschisis, rétine métallose et d' autres types de pathologies.

Éteint ou non enregistré (absent) électrorétinogramme est un symptôme de graves changements électrophysiologiques irréversibles de la rétine à son détachement total, développé métallose, les processus inflammatoires dans les membranes oculaires, l' occlusion de l'artère centrale de la rétine et de signe pathognomonique rétinite pigmentaire et l' amaurose congénitale de Leber. Le manque de électrorétinogramme a noté avec des changements irréversibles graves dans les neurones qui peuvent être observés dans dystrophique, vasculaires et lésions traumatiques de la rétine. Électrorétinogramme enregistré dans ce type de stade terminal de la rétinopathie diabétique, proliferative lorsque le processus se prolonge rugueux à la rétine distale et une dégénérescence vitréorétinienne Favre - Goldmann et Wagner.