Lacunes rétiniennes
Dernière revue: 23.04.2024
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[Pathogenèse des ruptures rétiniennes
La rupture de la rétine est une conséquence des voies vitréorétiniennes et se produit dans la moitié supérieure de la rétine (le plus souvent avec le temporal, plus rarement - du nez). Les trous dans la rétine se produisent à la suite d'une atrophie rétinienne chronique et sont ronds ou ovales. Ils sont principalement situés du côté temporal (le plus souvent en haut, rarement en bas); en comparaison avec les espaces rétiniens, ils sont moins dangereux.
Morphologie des ruptures rétiniennes
Les espaces rétiniens ont plusieurs configurations.
- Ruptures rétiniennes en forme de U (larmes en forme de flèche). Ces ruptures ont une valve avec une pointe qui est serrée par un corps vitré et une base attachée à la rétine elle-même. De tels espaces sont constitués de deux bandes de course parallèles qui sont jointes au sommet dirigé vers le segment postérieur du globe oculaire. Les discontinuités incomplètes en forme de U peuvent être linéaires ou en forme de L.
- Les lacunes de la rétine avec un "couvercle", dans lequel la valve est complètement arrachée "la conséquence du détachement du vitré.
- Les détachements sont référés à des ruptures périphériques le long de la ligne «dentée» avec la fixation du vitré sur le bord postérieur de la rupture de la rétine.
- Les ruptures rétiniennes géantes s'étendent sur 90 ou plus de la périphérie de la rétine. Ils sont représentés par diverses formes de ruptures en U avec la fixation du vitré au bord antérieur de la rupture. Des ruptures gigantesques se localisent localement derrière la ligne «dentée» et, moins souvent, dans la zone équatoriale.
Localisation des ruptures rétiniennes
- Ligne «dentée» - rupture de la rétine à la base du corps vitré.
- Derrière la ligne «dentée» se trouve la rupture de la rétine entre la bordure postérieure de la base du vitré et l'équateur.
- Rupture équatoriale - rétinienne à l'équateur.
- Derrière l'équateur se trouve la rupture rétinienne derrière l'équateur.
- Macula - rupture de la rétine sous la forme d'un trou dans la zone maculaire.
Les ruptures et les détachements de la rétine sont rouges et ont une forme différente. Les distinctions sont perforées, valve, avec un bouchon, atypique. Les lacunes peuvent être simples et multiples, centrales et paracentrales, équatoriales et paraorales (situées près de la ligne dentée). Le type, la localisation et la taille de l'écart déterminent en grande partie la topographie et la vitesse de propagation du décollement de la rétine. Lorsque les ruptures se situent dans la moitié supérieure du fond d'œil, le détachement progresse en général beaucoup plus rapidement qu'avec des ruptures et des détachements inférieurs. Le plus souvent, les lacunes sont localisées dans le quadrant supérieur du bras. Le médecin, trouver une lacune dans la rétine, doit continuer à chercher pour inspecter successivement central et paracentraux puis départements équatoriales et paraoralnye méridiens rétiniennes, depuis la détection et de bloquer tous les sauts de la rétine détermine le choix de la méthode optimale d'intervention et son efficacité. Il est également nécessaire d'identifier la fusion vitréo-rétinienne.
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Traitement de la rupture rétinienne
Lors d'une intervention chirurgicale au niveau technique moderne, il est possible d'obtenir une adaptation de la rétine chez 92 à 97% des patients. Dans la période postopératoire précoce, la thérapie anti-inflammatoire locale et générale avec des médicaments non stéroïdiens et stéroïdiens, une thérapie enzymatique systémique en présence d'hémorragies est indiquée. À l'avenir, il est conseillé d'effectuer des traitements répétés, y compris des médicaments qui normalisent l'hémodynamique et la microcirculation de l'œil. Les patients opérés pour un décollement de la rétine doivent être sous la supervision d'un ophtalmologiste et éviter une surcharge physique