Rupture: causes, symptômes, diagnostic, traitement

Ruptura est une violation de l'intégrité anatomique des tissus, causée par une force dépassant leurs capacités élastiques. Gaps - dommages mécaniques aux tissus mous et aux organes internes avec une violation de leur intégrité anatomique. Ils surviennent lorsqu'une force supérieure à l'extensibilité du tissu est appliquée. Ruptures possibles: tissus sous-cutanés, nerfs, vaisseaux, muscles, tendons, ligaments des articulations, organes creux et parenchymateux. La clinique est différente dans chaque cas.

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Quelles sont les causes de l'écart?

La cause et le mécanisme de la lésion sont similaires à ceux de la tension: la traction dépasse les possibilités physiologiques d'élasticité tissulaire.

Les symptômes de Gap

La victime se plaint de la douleur à l'endroit de la blessure, la restriction des fonctions, tente de protéger l'endroit endommagé.

Les ruptures de graisse sous-cutanée se manifestent par le développement d'une ecchymose et d'un hématome sous-cutané.

Fractures de l'aponévrose (généralement le fémur) sont déterminées palpation sous la forme d'un défaut de type fente. Lorsque les muscles sont tendus, une formation élastique et indolore (hernie musculaire) est palpée par le défaut de l'aponévrose, qui disparaît lorsque la musculature est relâchée.

Les ruptures musculaires sont: complètes ou partielles (larmes); sont situés soit dans la région de l'abdomen musculaire, soit, plus souvent, à la place du passage du muscle dans le tendon. Les plus souvent blessés: biceps, muscles du mollet, moins souvent - abdomen quadriceps femoris. La rupture des autres muscles est extrêmement rare.

Au moment de la rupture, il y a une douleur aiguë, souvent une sensation d'un clic, après quoi la fonction du membre se développe avec la perte de l'action du muscle endommagé. L'abdomen du muscle se contracte vers le tendon intact (avec une rupture dans l'abdomen - dans le premier et le premier côté des tendons). Dans cette palpation, un défaut dans la localisation du muscle est déterminé, et ses spasmes sont palpés sous la forme de crêtes élastiques et douloureuses. Le diagnostic de rupture partielle de muscle est fait seulement sur la base des hypothèses: la nature de la blessure (au moment de la contrainte musculaire); la douleur qui augmente avec la palpation est le muscle; douleur au cours de la palpation des tendons principaux et principaux; La présence d'œdème et d'ecchymoses, une violation de la fonction musculaire.

Les larmes des tendons - plus souvent Achille, les têtes du quadriceps; crural et les biceps - sont accompagnés par: dépôt de la fonction musculaire, antagoniste de l'hyperactivité musculaire, effet pervers, le mélange des segments: les muscles abdominaux vers le tendon intact. Le traitement, ainsi que pour briser les muscles, opérationnels, doit être effectuée le plus tôt possible en raison de la cicatrisation dans le muscle lui-même et tous les tendons dépulpage qui permettent d'identifier les plastiques d'opérations inefficaces.

Lacunes des articulations (symphyse) - les plus fréquentes sont les ruptures des articulations lobées et acromio-claviculaires.

Les ruptures de la jonction acromio-claviculaire sont également définies comme une luxation de l'extrémité acromiale de la clavicule: complète et incomplète. Se produit en frappant le processus acromial de l'omoplate ou quand elle tombe sur l'épaule ci-dessus. Lors de l'examen debout, la saillie de l'extrémité de la clavicule est révélée, en appuyant sur le dessus, le symptôme de la «clé» est déterminé - la clavicule est à portée de main. Le diagnostic est confirmé radiologiquement, mais les images sont rendues debout, car en position couchée, le déplacement peut être éliminé.

Les larmes ou les déchirures de l'articulation pubienne sont rares, et sont plus souvent une complication du travail par un gros fœtus dans un bassin cliniquement étroit, très rare dans les fractures pelviennes. Douleur dans la zone de l'articulation solitaire, l'incapacité de lever les jambes redressées (un symptôme du "talon cousu"), l'incapacité de se retourner sur son côté. La palpation révèle des douleurs dans la région de l'articulation pubienne, une divergence des os pubiens de plus de 1 cm, leur mobilité. Confirmez le diagnostic radiographiquement.

Les fractures nerveuses - généralement accompagnées de fractures des os. Dans ce cas, la fonction de la zone innervée et la sensibilité sont perdues. Avec un traumatologue, un neurochirurgien est appelé d'urgence. Pour clarifier le diagnostic, vous pouvez également produire électromyographie.

Ruptures de grands navires - souvent accompagnés de fractures osseuses, mais peuvent être formés et des blessures de contusion, manifeste formation intense d'un hématome, pas d'entraînement sur les artères périphériques peut parfois être déterminée par la pulsation et souffle systolique sur l'hématome. Compte tenu du développement de l'anémie et la gangrène du membre, le patient est immédiatement envoyé au traumatisme, même en cas de doute, où il est impossible angiographie.

Ruptures des organes internes sont tout à fait lumineux pauses foie clinique, la vésicule biliaire, du pancréas, de la vessie, de l'estomac et les intestins donnent une image de péritonite rupture splénique donne une image hémopéritoine; les ruptures du poumon et des bronches se manifestent par l'hémopneumothorax; quand le diaphragme se rompt avec l'hémopéritoine, une hernie diaphragmatique est formée; avec la rupture du rein et l'uretère développe paranéphrite.

Diagnostic de la rupture

Dans l'anamnèse - le trauma, par le mécanisme semblable à trauma à l'étirement.

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Examen et examen physique

En plus des signes caractéristiques de l'étirement, avec des pauses, il y a des symptômes spécifiques à ce traumatisme:

• hémorragie étendue dans le tissu mou, loin au-delà de la zone de dommages;
• augmentation pathologique du volume des mouvements dans l'articulation;
• une violation aiguë des fonctions des membres, par exemple, la perte de capacité à résister (stabilité) dans l'articulation du genou.

Si le muscle est rompu, quand il est contracté, le gonflement de l'abdomen du moignon musculaire est déterminé.

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Laboratoire et recherche instrumentale

A l'aide de la radiographie, les pathologies des os ne sont pas détectées.

Diagnostic différentiel

La rupture doit être différenciée radiologiquement de la fracture.

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Traitement de la rupture

Le traitement d'un écart peut être conservateur et opérationnel.

Traitement conservateur

Le traitement conservateur est utilisé plus souvent en rupture partielle des ligaments et des muscles (rares - tendon) et au début - au plus tard 3-5 jours après la blessure. Appliquer circulaire d'immobilisation en plâtre de verrouillage un ou deux joints adjacents dans la position de relaxation maximale de ligaments et de tendons blessés pour une période de 3-6 semaines. A cet effet, fixer l'état membre de overcorrection - l'écart maximal dans le sens des tissus endommagés. Par exemple, la tige de ligament latéral traction interne monté dans la position de conduite (cms varus), à la branche dommages au tendon d' Achille courbé dans les articulations du genou et de la cheville à 150 ° (pes équin) pour maximiser trois têtes relaxation des muscles du mollet. Le membre blessé reçoit une position élevée sur l'oreiller. À partir du 3ème-4ème jour, UHF (6-8 procédures) est prescrit à travers un pansement en plâtre. A la fin du massage montré d'immobilisation, la thérapie physique, les bains de pin chaud, galvaniser les muscles rythmiques touchés, elektrofonoforez procaine et multivitamines sur la zone de dégâts.

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Traitement chirurgical

La méthode la plus fiable de réparation des lacunes est reconnue comme chirurgicale. Dans les premiers stades, il est nécessaire de coudre des formations rompues, en utilisant plus tard divers types d'interventions plastiques.