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Rupture de l'œsophage
Dernière revue: 23.04.2024
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La rupture de l'œsophage peut être iatrogène lors d'interventions endoscopiques ou d'autres manipulations spontanées (syndrome de Burkhava). L'état des patients est sévère, les signes de médiastinite sont exprimés . Le diagnostic est établi par œsophagographie avec un agent de contraste hydrosoluble. Besoin d'urgence œsophage et le drainage.
[Quelles sont les causes de la rupture de l'œsophage?
Les procédures endoscopiques sont la principale cause de rupture de l'œsophage, mais la rupture spontanée est généralement associée à des vomissements, des vomissements ou l'ingestion d'un gros morceau de nourriture. La rupture la plus fréquente de l'œsophage se produit dans la partie distale de l'œsophage du côté gauche. L'acide et le contenu de l'estomac provoquent une médiastinite fulminante et un choc. Le pneumomédiastin est caractéristique .
Les symptômes de la rupture de l'oesophage
Les symptômes de rupture de l'œsophage comprennent des douleurs au niveau du sternum, des douleurs abdominales, des vomissements, une hématome et un état de choc. L'emphysème sous-cutané est défini chez environ 30% des patients. Une crépitation médiastinale (signe de Hammen), des crissements de crissement synchrones avec des contractions cardiaques peuvent être détectés.
Diagnostic de la rupture de l'œsophage
L'air dans le médiastin, le liquide dans la cavité pleurale et l'élargissement du médiastin, révélés par l'examen radiographique de la cavité thoracique et abdominale, supposent un diagnostic. Le diagnostic est confirmé par l'œsophagographie avec une substance de contraste hydrosoluble, qui ne provoque pas d'irritation significative du médiastin, contrairement au baryum. La TDM thoracique révèle de l'air dans le médiastin et le liquide, mais ne localise pas bien la perforation. Avec l'endoscopie, vous ne pouvez pas remarquer une petite perforation.
Traitement de la rupture de l'œsophage
Au cours de la période préopératoire, les patients doivent introduire des antibiotiques à large spectre (p. Ex. Gentamicine et métronidazole ou pipéracilline / tazobactam) et prescrire un traitement intensif par perfusion, comme en cas de choc. Même si la rupture de l'œsophage est traitée, il y a un taux de mortalité élevé.