Myopie chez les enfants
Dernière revue: 23.04.2024
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La myopie est une sorte de réfraction disproportionnée, dans laquelle des rayons de lumière parallèles, réfractés par le système optique de l'œil, se concentrent devant la rétine.
Distinguer entre myopie congénitale et acquise. Lorsque (la puissance de réfraction de la cornée et le cristallin) optique non-concordance inhérente et anatomique (axe antéro-postérieur de la longueur de l'œil) des composants de réfraction se produit au cours du développement foetal. En même temps, une réfraction trop forte de l'œil peut être provoquée par une combinaison du pouvoir réfringent élevé de son appareil optique avec une longueur d'axe normale. Dans ce cas, selon E.Zh. Thron (1947), il y a une myopie réfractive. Une combinaison d'une force de réfraction faible ou normale des surfaces optiques avec un axe plus long (myopie axiale) est possible. Cependant, quelle que soit la myopie congénitale (axiale, réfractive ou mixte), sa progression est toujours due à une augmentation de la longueur de l'œil.
La myopie congénitale est diagnostiquée chez 1,4-4,5% des enfants âgés d'un an. Chez le nouveau né incidence des erreurs de réfraction myope est beaucoup plus élevé, atteignant 15%, voire 25-50% (prématurée), mais dans la plupart des cas, il est une faible myopie transitoire qui disparaît au cours des premiers mois de la vie en raison des facteurs de emmetropiziruyuschih soi-disant: l'affaiblissement de la puissance de réfraction de la cornée et la lentille et les indentations de la chambre antérieure.
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Prévalence de la myopie (myopie) chez les enfants
Bien que la prévalence de la myopie (myopie) dépende principalement des facteurs héréditaires et des conditions environnementales, un certain rôle dans la fréquence de son apparition est joué par l'âge du patient. Ainsi, à l'âge de 1 an, la réfraction myope survient chez 4-6% des enfants, alors qu'à l'âge préscolaire l'incidence de la myopie ne dépasse pas 2-3%. Comme l'enfant grandit, la fréquence de la myopie augmente. À l'âge de 11-13 ans, la myopie est observée chez 4% des enfants, et dans l'examen des personnes âgées de plus de 20 ans, la myopie survient dans 25% des cas. Il est bien connu que la prématurité est particulièrement sujette au développement de la myopie; il y a des rapports que la fréquence de son occurrence dans ce groupe varie de 30 à 50%.
La myopie (myopie) est une cause fréquente de déficience visuelle dans tous les groupes de population. La réduction de la vision se produit à la fois en relation avec les troubles de la réfraction, et à la suite de changements pathologiques concomitants dans l'organe de la vision et les troubles généraux.
Classification de la myopie
Classification clinique de la myopie prof. Avetisova
- Par degré:
- faible - jusqu'à 3,0 Dpt;
- moyenne - 3,25-6,0 dioptries;
- haut - 6,25 D et plus.
- Par égalité ou inégalité de réfraction des deux yeux:
- isométropie;
- anisométropique.
- Par la présence d'astigmatisme.
- Par âge d'occurrence:
- congénitale:
- Early-acquis:
- émergé à l'âge scolaire;
- acquis tardivement.
Causes de la myopie (myopie) chez les enfants
Dans l'étiologie de la myopie congénitale, un rôle prépondérant est attribué à l'hérédité (55-65%) et à la pathologie périnatale.
Pour la myopie congénitale généralement caractérisée par un degré élevé d'augmenter la longueur de l'axe antéro-postérieur Anisométropie, l'astigmatisme, ce qui réduit l'acuité visuelle corrigée maximale, les modifications du fond d'oeil dans associée à des anomalies du nerf optique et la zone maculaire.
La myopie acquise apparaît en maternelle (précoce). âge scolaire, moins souvent - chez les adultes, et la base de son apparition et la progression est l'allongement de l'axe antéropostérieur de l'œil.
Dans la plupart des cas, l'acuité visuelle de l'œil myope dans les conditions de correction optique par les lentilles diffusantes du dioptre correspondant est augmentée à des valeurs normales (1,0 ou 6/6 ou 20/20 selon le système de mesure). Une telle myopie est appelée simple. Avec une myopie compliquée, l'acuité visuelle non seulement à distance, mais aussi près de l'erreur de réfraction, même avec une correction optique complète, reste réduite. Une telle réduction de l'amblyopie nekorrigiruemoe peut être causée par (inhibition cortical), des changements dégénératifs dans la section centrale (zone maculaire) de la rétine, son détachement, la cataracte (cataracte). Chez les enfants, la cause de la perte de vision irréversible dans la myopie est le plus souvent l'amblyopie. Il accompagne seulement la myopie congénitale de haut degré, et rarement, du degré moyen. La raison de son développement est la projection prolongée sur la rétine d'images obscures (amblyopie réfractive). Une diminution encore plus persistante de la vision est observée avec une myopie congénitale anisométropique ou unilatérale (amblyopie anisométropique).
Les symptômes de la myopie compliquée (myopie)
La myopie congénitale et la myopie acquises dans le cas d'une évolution peuvent atteindre des degrés élevés et s'accompagner de complications au niveau du fond de l'œil - à la fois dans le pôle postérieur et dans la périphérie. Une myopie élevée avec allongement axial prononcé et complications dans la zone centrale de la rétine a été récemment appelée pathologique. C'est cette myopie qui conduit à une réduction irréversible de la vision et du handicap. La deuxième cause la plus fréquente de perte de la vision dans la myopie est le décollement de la rétine, qui survient dans le contexte des changements dystrophiques et des ruptures dans les parties périphériques.
Dans le corps vitré aussi il y a des changements destructifs, augmentant avec la progression de la myopie et jouant un rôle important dans le développement de ses complications. Lorsque les plaintes de nuage flottant floater surgissent ( « virgule », « araignées »), disponible au décollement postérieur du vitré de haute myopie, dans laquelle le patient observe l'œil à flotter autour d'un anneau sombre.
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Correction de la myopie
Avec la myopie congénitale, une correction précoce et correcte est d'une importance particulière en tant que principal moyen de prévention et de traitement de l'amblyopie. Plus tôt les lunettes sont assignées, plus l'acuité visuelle corrigée est élevée et moins le degré d'amblyopie est important. Pour détecter et corriger la myopie congénitale est nécessaire dans la première année de la vie de l'enfant. Chez les jeunes enfants présentant une anisométropie allant jusqu'à 6,0 D, une correction avec des lunettes est préférable. La différence dans la force des verres sur les yeux jumeaux à 5,0-6,0 dioptries est facilement tolérée par les enfants. Attribuer des verres avec une force de 1,0-2,0 D, moins que les données de réfractométrie objective dans des conditions de cycloplégie. Correction obligatoire de l'astigmatisme de plus de 1,0 Dpt. Il convient de garder à l'esprit qu'avec la myopie congénitale, la réfraction dans les premières années de la vie peut être affaiblie, de sorte qu'une surveillance et une correction appropriée de la correction sont nécessaires.