Expert médical de l'article
Nouvelles publications
La myopie chez l'enfant
Dernière revue: 04.07.2025
Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
La myopie est un type de réfraction disproportionnée dans laquelle des rayons lumineux parallèles, réfractés par le système optique de l'œil, sont focalisés devant la rétine.
On distingue la myopie congénitale de la myopie acquise. Dans la myopie congénitale, l'écart entre les composantes optique (puissance réfractive de la cornée et du cristallin) et anatomique (longueur de l'axe antéro-postérieur de l'œil) de la réfraction se produit pendant le développement intra-utérin. Dans ce cas, une réfraction trop forte de l'œil peut être due à la combinaison d'une puissance réfractive élevée de son appareil optique et d'une longueur d'axe normale. Dans ce cas, selon la classification d'E.Zh. Tron (1947), on parle de myopie réfractive. Une combinaison de puissance réfractive faible ou normale des surfaces optiques et d'un axe plus long (myopie axiale) est possible. Cependant, quelle que soit la myopie congénitale (axiale, réfractive ou mixte), sa progression est toujours due à une augmentation de la longueur de l'œil.
La myopie congénitale est détectée chez 1,4 à 4,5 % des enfants âgés d'un an. Chez les nouveau-nés, la fréquence de la réfraction myopique est beaucoup plus élevée, atteignant 15 %, voire 25 à 50 % (chez les prématurés). Cependant, il s'agit dans la plupart des cas d'une myopie transitoire et faible, qui disparaît au cours des premiers mois de vie sous l'action de facteurs dits emmétropisants: affaiblissement du pouvoir réfractif de la cornée et du cristallin, et approfondissement de la chambre antérieure.
[ 1 ]
Prévalence de la myopie (myopie) chez les enfants
Bien que la prévalence de la myopie (myopie) dépende principalement de facteurs héréditaires et de conditions environnementales, l'âge du patient joue également un rôle dans sa fréquence d'apparition. Ainsi, jusqu'à l'âge d'un an, la réfraction myopique touche 4 à 6 % des enfants, tandis qu'à l'âge préscolaire, l'incidence de la myopie ne dépasse pas 2 à 3 %. Avec l'âge, l'incidence de la myopie augmente. Entre 11 et 13 ans, la myopie est observée chez 4 % des enfants, et chez les personnes de plus de 20 ans, elle est observée dans 25 % des cas. Il est bien connu que les bébés prématurés sont particulièrement sujets au développement de la myopie; selon certaines études, l'incidence de la myopie dans ce groupe varie de 30 à 50 %.
La myopie (myopie) est une cause fréquente de déficience visuelle dans tous les groupes de population. La perte de vision survient à la fois en raison de troubles de la réfraction et de modifications pathologiques concomitantes de l'organe visuel et de troubles généraux.
Classification de la myopie
Classification clinique de la myopie par le professeur ES Avetisov
- Par degré:
- faible - jusqu'à 3,0 Dpt;
- moyenne - 3,25-6,0 Dptr;
- élevé - 6,25 D et plus.
- Selon l'égalité ou l'inégalité de réfraction des deux yeux:
- isométrope;
- anisométrope.
- Par la présence d'astigmatisme.
- Par âge d'apparition:
- congénital:
- acquis précocement:
- survenant à l’âge scolaire;
- acquis tardivement.
Causes de la myopie chez les enfants
Dans l'étiologie de la myopie congénitale, le rôle prépondérant est attribué à l'hérédité (55-65%) et à la pathologie périnatale.
La myopie congénitale se caractérise généralement par un degré élevé, une augmentation de la longueur de l'axe antéropostérieur, une anisométropie, un astigmatisme, une diminution de l'acuité visuelle maximale corrigée, des modifications du fond d'œil associées à des anomalies du développement du nerf optique et de la région maculaire.
La myopie acquise apparaît à l'âge préscolaire (acquise précocement), à l'âge scolaire, moins souvent chez l'adulte, et son apparition et sa progression sont basées sur l'allongement de l'axe antéro-postérieur de l'œil.
Dans la plupart des cas, l'acuité visuelle de l'œil myope, sous correction optique avec des lentilles divergentes de la dioptrie appropriée, revient à des valeurs normales (1,0, 6/6 ou 20/20, selon le système de mesure). Une telle myopie est dite simple. Dans le cas d'une myopie compliquée, l'acuité visuelle, non seulement de loin, mais aussi de près, reste réduite, même avec une correction optique complète de l'erreur de réfraction. Cette perte de vision incorrigible peut être causée par une amblyopie (inhibition corticale), des modifications dystrophiques de la partie centrale (zone maculaire) de la rétine, son décollement et une opacification du cristallin (cataracte). Chez l'enfant, la cause la plus fréquente de perte de vision incorrigible associée à la myopie est l'amblyopie. Elle accompagne uniquement une myopie congénitale de degré élevé et, plus rarement, modéré. Son développement est dû à la projection prolongée d'images floues sur la rétine (amblyopie réfractive). Une diminution encore plus persistante de la vision est observée dans le cas d'une myopie congénitale anisométrope ou unilatérale (amblyopie anisométrope).
Symptômes de la myopie compliquée
La myopie, congénitale ou acquise, en cas d'évolution progressive, peut atteindre des degrés importants et s'accompagner de complications au niveau du fond d'œil, tant au pôle postérieur qu'en périphérie. Une myopie forte, avec un allongement axial prononcé et des complications au niveau de la zone centrale de la rétine, a récemment été qualifiée de pathologique. C'est cette myopie qui entraîne une perte de vision irréversible et un handicap. La deuxième cause la plus fréquente de perte de vision chez les myopes est le décollement de la rétine, qui survient dans un contexte de modifications dystrophiques et de ruptures de ses parties périphériques.
Des modifications destructrices du corps vitré se produisent également, s'accentuant avec la progression de la myopie et jouant un rôle important dans le développement de ses complications. Lorsque le corps vitré est détruit, des troubles visuels apparaissent: des opacités flottantes (« virgules », « araignées »); en cas de forte myopie, un décollement postérieur du corps vitré est possible, le patient remarquant un anneau sombre flottant devant l'œil.
Qu'est ce qui te tracasse?
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Comment examiner?
Correction de la myopie
En cas de myopie congénitale, une correction précoce et correcte est particulièrement importante, car c'est le principal moyen de prévention et de traitement de l'amblyopie. Plus tôt les lunettes sont prescrites, plus l'acuité visuelle corrigée est élevée et plus le degré d'amblyopie est faible. La myopie congénitale doit être détectée et corrigée dès la première année de vie de l'enfant. Chez les jeunes enfants présentant une anisométropie jusqu'à 6,0 D, une correction par lunettes est préférable. Les enfants tolèrent facilement une différence de puissance des verres entre les yeux appariés jusqu'à 5,0-6,0 D. Les lunettes prescrites sont d'une puissance inférieure de 1,0 à 2,0 D aux données réfractométriques objectives sous cycloplégie. La correction de l'astigmatisme supérieur à 1,0 D est obligatoire. Il convient de prendre en compte qu'en cas de myopie congénitale, la réfraction peut s'affaiblir au cours des premières années de vie; une surveillance et des corrections adaptées sont donc nécessaires.