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Symptômes de la myopie (myopia)
Dernière revue: 04.07.2025
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La myopie (myopie) congénitale et acquise, en cas d'évolution progressive, peut atteindre des degrés importants et s'accompagner de complications au niveau du fond d'œil, tant au pôle postérieur qu'en périphérie. Une myopie forte, avec un allongement axial prononcé et des complications au niveau de la zone centrale de la rétine, a récemment été qualifiée de pathologique. C'est cette myopie qui entraîne une perte de vision irréversible et un handicap. La deuxième cause la plus fréquente de perte de vision chez les myopes est le décollement de la rétine, qui survient dans un contexte de modifications dystrophiques et de ruptures de ses parties périphériques.
Des modifications destructrices du corps vitré se produisent également, s'accentuant avec la progression de la myopie et jouant un rôle important dans le développement de ses complications. Lorsque le corps vitré est détruit, des troubles visuels apparaissent: des opacités flottantes (« virgules », « araignées »); en cas de forte myopie, un décollement postérieur du corps vitré est possible, le patient remarquant un anneau sombre flottant devant l'œil.
Les modifications du segment postérieur de l'œil chez les myopes concernent la papille optique et la macula. Leurs lésions se traduisent par la formation d'un cône myopique, une atrophie péripapillaire de la choroïde, des modifications du trajet des vaisseaux papillaires, une diminution de leur calibre et la disparition de la tortuosité.
Modifications de la zone maculaire: atrophie choriorétinienne diffuse ou focale, fissures du vernis, hémorragies, membrane néovasculaire, tache de Fuchs, syndrome de traction vitréo-maculaire. Dans les cas les plus graves de myopie forte compliquée, un staphylome postérieur se forme, véritable protrusion de la sclère au niveau du pôle postérieur de l'œil.
Dans la zone d'ectasie, des modifications dystrophiques importantes de la rétine se produisent.
Dans la myopie congénitale, la dystrophie maculaire et même le staphylome postérieur peuvent être présents dès l'enfance.
En cas de myopie acquise, les complications dans les parties centrales du fond d'œil surviennent généralement après 30 à 35 ans.
On distingue les dystrophies vitréochoriorétiniennes périphériques équatoriales (en treillis, déchirures rétiniennes isolées, hyperpigmentation équatoriale pathologique), paraorales (kystiques, rétinoschisis, atrophie choriorétinienne) et mixtes (selon la classification de EO Saxonova et al.). La dystrophie en treillis et les déchirures rétiniennes sont les plus dangereuses en termes de survenue de décollement de la rétine.
Les dystrophies vitréochoriorétiniennes périphériques, toutes formes de myopie confondues, apparaissent dès l'enfance. Leur pic d'accumulation est observé entre 11 et 15 ans. Leur progression conduit à la formation de ruptures, de nouvelles zones dystrophiques et de formes mixtes de dystrophies. À l'exception des ruptures de traction importantes, se manifestant par des éclairs ou l'apparition de fumée devant l'œil (hémorragie intravitréenne due à un vaisseau rétinien endommagé), l'évolution des dystrophies vitréochoriorétiniennes périphériques est asymptomatique jusqu'au décollement de la rétine. Pour leur détection rapide et leur prévention, des examens réguliers du fond d'œil par un ophtalmologiste sont nécessaires chez tous les patients myopes, y compris les enfants et les adolescents.
[ Modifications associées à l'organe de la vision
La myopie (myopie) s'accompagne souvent d'autres maladies oculaires, la plus grave étant associée à une forte myopie. Les troubles liés à la myopie comprennent:
- dégénérescence choriorétinienne;
- dégénérescence de la lame criblée;
- rétinoschisis;
- décollement de la rétine;
- Taches de Fuchs;
- disque optique incliné et dysplasie du nerf optique;
- glaucome;
- modifications dégénératives et décollement postérieur du vitré;
- néovascularisation sous-rétinienne;
- microcornée;
- colobomes choriorétiniens et/ou colobome du disque optique.
Troubles généraux associés
La myopie (myopie) est souvent associée à certaines maladies générales. Lors du diagnostic de la myopie, surtout avant l'âge d'un an, les principaux troubles associés sont:
- albinisme;
- syndrome d'Alport;
- Syndrome d'Alagill;
- syndrome de Bassen-Kornsweig;
- Syndrome de Down (trisomie 21);
- syndrome d'Ehlers-Danlos;
- maladie de Fabry;
- syndrome de Flynn-Aird;
- syndrome de Laurence-Moon-Bardet-Biedl;
- syndrome de Marfan;
- syndrome de Marshall;
- syndrome de Stickler;
- dystrophie de Wagner;
- choroïdérémie;
- ectopie du cristallin;
- atrophie lobulaire;
- fibres nerveuses myélinisées;
- rétinite pigmentaire;
- rétinopathie du prématuré.