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Thrombose du tronc de la veine centrale de la rétine
Dernière revue: 07.07.2025
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En cas de thrombose du tronc principal de la veine centrale, ainsi que de thrombose et d'embolie de l'artère centrale, la vision de l'œil atteint diminue brutalement. Cependant, la cécité totale n'est généralement pas observée; la vision (bien que faible) est préservée. Le tableau ophtalmoscopique de la thrombose de la veine centrale de la rétine est très caractéristique. Un thrombus dans le tronc de la veine centrale empêche l'écoulement du sang de l'ensemble du système vasculaire rétinien. De nombreuses hémorragies de tailles variées, rondes et en stries, sont visibles sur toute la rétine. Des taches blanches limitées – des plasmorragies – se détachent sur le fond des hémorragies. Les limites du disque optique sont floues. En cas de thrombose d'une branche distincte et plus petite de la veine centrale de la rétine, un tableau ophtalmoscopique similaire est observé: dilatation veineuse et hémorragies, limitées à un seul quadrant. La thrombose veineuse rétinienne survient chez les personnes âgées. Ses causes sont l'athérosclérose générale et l'artériosclérose.
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Traitement de la thrombose veineuse centrale de la rétine
Auparavant, le pronostic était défavorable, mais aujourd'hui, grâce à l'utilisation d'anticoagulants (sous contrôle systématique de l'indice de prothrombine), les cas d'amélioration de la vision et de disparition des hémorragies rétiniennes sont beaucoup plus fréquents. Sous l'influence des anticoagulants, le thrombus est canalisé. Les traitements suivants sont utilisés:
- fibrinolysine (20 à 40 000 unités par voie intraveineuse), urokinase (jet), héparine;
- angioprotecteurs (prodectine, dicynone, complimine, cavinton, trental), venorutal, troxevasine, médicaments antisclérotiques, vitamines B, corticostéroïdes.
Le but de la coagulation laser est de désactiver les zones ischémiques (les brûler) afin qu'il n'y ait pas de stimulation pour la néovascularisation (prévention de l'uvéite secondaire, de l'hémophtalmie).