Hébergement Réfraction dynamique de l'oeil

Dans les conditions naturelles, conformément aux tâches de l'activité visuelle, la force de réfraction de l'optique de l'œil est en constante évolution, c'est-à-dire que la réfraction dynamique de l'œil n'est pas statique mais dynamique. La base de ces changements de réfraction est le mécanisme de l'accommodation.

La réfraction dynamique et l'accommodation de l'œil sont très proches, mais pas identiques: le premier est plus large. L'accommodation est le principal mécanisme de réfraction dynamique de l'œil. Simplifiant, nous pouvons dire que l'accommodation dormante plus la rétine est une réfraction statique de l'oeil, et l'accommodation agissant plus la rétine est dynamique.

L'accommodation (de l'adaptation-adaptation latine) est une fonction adaptative de l'oeil, qui permet de distinguer clairement les objets situés à des distances différentes de celui-ci.

Diverses théories (parfois mutuellement exclusives) ont été proposées pour expliquer le mécanisme de l'accommodation, chacune d'entre elles permettant l'interaction de structures anatomiques telles que le corps ciliaire, le ligament zinn et le cristallin. La théorie la plus reconnue est Helmholtz, dont l'essence se résume à ce qui suit. En vision de loin muscle ciliaire est relâché, et la zonule de Zinn reliant une surface interne du corps ciliaire et la lentille zone équatoriale, est dans un état tendu et ne permet donc pas l'objectif d'adopter une forme plus convexe. Pendant l'accommodation, les fibres circulaires du muscle ciliaire se contractent, le cercle se rétrécit, provoquant le relâchement du ligament zinn, et la lentille, en raison de son élasticité, prend une forme plus convexe. Cela augmente la capacité de réfraction de la lentille, qui à son tour fournit la capacité de se concentrer clairement sur les images de la rétine d'objets situés à une distance suffisamment proche de l'œil. Ainsi, l' accommodation est la base de la dynamique, c'est-à-dire de la réfraction changeante de l'œil.

L'innervation végétative de l'appareil d'accommodation est un processus holistique complexe dans lequel les parties parasympathiques et sympathiques du système nerveux participent harmonieusement et ne peuvent être réduites à un simple antagonisme de l'action de ces systèmes. Le rôle principal dans l'activité contractile du muscle ciliaire est joué par le système parasympathique. Le système sympathique exerce principalement la fonction trophique et a un certain effet inhibiteur sur la capacité contractile du muscle ciliaire. Cependant, cela ne signifie pas du tout que le département sympathique du système nerveux contrôle l'accommodation pour la distance, et le département parasympathique - le logement pour près. Ce concept simplifie la situation et crée une fausse idée de l'existence de deux unités d'hébergement relativement isolées. Pendant ce temps, l'accommodation est un mécanisme unique de l'installation optique de l'œil à des objets situés à des distances différentes, dans lequel les parties parasympathiques et sympathiques du système nerveux autonome sont toujours impliqués, en interaction. Compte tenu de ce qui précède, il convient de faire la distinction entre l'accommodation positive et négative, ou, respectivement, l'accommodation pour le proche et le lointain, en considérant à la fois le premier et le second comme un processus physiologique actif.

La réfraction dynamique peut être considérée comme un système fonctionnel, dont le travail est basé sur le principe de l'autorégulation et qui a pour but de fournir un foyer clair des images sur la rétine, en changeant la distance de l'oeil à l'objet fixe. Si, à une certaine distance de l'objet, la courbure de la lentille n'est pas suffisante pour obtenir une projection nette de l'image sur la rétine, alors les informations sur ces canaux de retour iront au centre d'innervation de l'accommodation. De là, un signal sera envoyé au muscle ciliaire et à la lentille pour changer son pouvoir réfringent. À la suite d'une correction appropriée, l'image de l'objet dans l'œil coïncidera avec le plan de la rétine. Dès que cela se produit, le besoin d'une action régulatrice supplémentaire du muscle auxiliaire sera éliminé. Sous l'influence de toute perturbation, son ton peut changer, à la suite de quoi l'image sur la rétine devient défocalisée, et un signal d'erreur apparaît, suivi d'une action corrective sur l'objectif. La réfraction dynamique peut agir comme un suivi (lors du déplacement d'un objet fixe dans la direction antéro-postérieure) et la stabilisation (lors de la fixation d'un objet fixe). Il a été établi que le seuil de sensation de flou de l'image sur la rétine, qui provoque un effet régulateur sur le muscle pupillaire, est de 0,2 Dpt.

Avec la relaxation maximale de l'accommodation, la réfraction dynamique coïncide avec la réfraction statique et l'œil est fixé à un autre point de vision claire. À mesure que la réfraction dynamique augmente, en raison de l'augmentation de la tension d'accommodation, le point de vision claire s'approche de plus en plus de l'œil. Avec l'augmentation maximale de la réfraction dynamique, l'œil est réglé sur le point de vision claire le plus proche. La distance entre les points de vision claire les plus proches et les plus proches détermine la largeur ou la région d'accommodation (c'est une valeur linéaire). Avec l'emmétropie et l'hypermétronie, cette zone est très large: elle s'étend du point de vision claire le plus proche à l'infini. L'Emmetrop regarde dans la distance sans aucune tension d'accommodation. Afin de voir clairement dans cette gamme de distances, l'accommodation de l'oeil hypermétrope devrait augmenter d'une quantité égale au degré d'amétropie, même en regardant un objet qui est dans l'infini. Avec la myopie, la zone d'hébergement occupe une petite zone près de l'œil. Plus le degré de myopie est élevé, plus l'œil est proche du point de vision claire et plus le domaine de l'accommodation est déjà atteint. Dans ce cas, l'œil myope, le pouvoir de réfraction de l'optique qui est déjà grand, l'hébergement ne peut pas aider.

En l'absence d'un stimulus d'accommodation (dans l'espace sombre ou non orienté), il reste un certain tonus du muscle ciliaire, par lequel l'œil est placé à un point occupant une position intermédiaire entre les points de vision claire les plus proches et les plus proches. La position de ces points peut être exprimée en dioptries si leur distance par rapport à l'œil est connue.

L' accommodation absolue (monoculaire) dépend de la différence entre la réfraction dynamique et statique maximale . Par conséquent, cet indicateur (exprimé en dioptries) reflète la capacité du muscle ciliaire à la contraction et à la relaxation maximales.

Le volume de l' accommodation relative caractérise la gamme possible des changements dans la tension du muscle ciliaire avec la fixation binoculaire de l'objet situé à la distance de l'oeil. Habituellement, c'est 33 cm - la distance de travail moyenne pour près. Distinguer entre les parties négatives et positives du volume d'accommodation relative. Ils sont jugés respectivement sur la plus ou la plus grande des lentilles négatives, en l'utilisant, la clarté de voir le texte à cette distance reste encore. La partie négative du volume de l'hébergement relatif est sa partie dépensée, la partie positive est la non grevée, c'est une réserve, ou stock, de l'hébergement.

Le mécanisme de l'accommodation a une signification particulière chez les patients ayant une réfraction hypermétrope. Comme indiqué précédemment, l'écart de ce type d'erreur de réfraction due à la faiblesse du dispositif réfringent en raison du petit axe de l'oeil, de telle sorte que l'objectif principal arrière du système optique de l'oeil est situé derrière la rétine. Chez les hypermétropes, l'accommodation est incluse de façon permanente, c'est-à-dire lorsqu'on considère à la fois des objets proches et éloignés. Dans ce cas, la quantité totale d'hypermétropie est composée d'une tension d'accommodation cachée (compensée) et d'une valeur explicite (nécessitant une correction).

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