Méthodes de recherche sur l'hébergement

Il est nécessaire de distinguer l’accommodation absolue et l’accommodation relative.

L'accommodation absolue est l'accommodation d'un œil (isolé) lorsque l'autre est exclu de la vision. Le mécanisme d'accommodation relative implique l'accommodation simultanée des deux yeux lors de la fixation d'un objet commun.

L'accommodation absolue est caractérisée par deux points sur l'axe visuel: le point de vision nette le plus éloigné (PR) et le point de vision nette le plus proche (PP). PR est le point de vision optimale dans l'espace, dont la position dépend de la réfraction clinique. PP est le point de vision optimale à courte distance, à tension d'accommodation maximale. Ainsi, le volume d'accommodation absolue peut être calculé à l'aide de la formule suivante:

A = R - PP,

Où A est le volume d'accommodation absolue, R la réfraction clinique et PP le point de vision nette le plus proche (toutes les valeurs sont en dioptries). La réfraction des points proches de l'œil est généralement indiquée par le signe « - », car ces points correspondent traditionnellement à la réfraction myopique. Par exemple, avec une réfraction clinique égale à la myopie - 1,0 D et le point de vision nette le plus proche situé à 20 cm de l'œil, le volume d'accommodation absolue sera:

A=-1,0-(-1/0,2) =-1,0-(-5,0)=6,0 (dptrs).

Normes d'âge approximatives de la réserve d'hébergement relative (A)

Âge, années	A, dptr
7-9	3
10-12	4
13-20	5
21-25	4
26-30	3
31-35	2
36-40	1
41-45	0

Pour déterminer la position du point de vision claire le plus proche, des appareils spéciaux (proximètres ou accommodomètres) sont utilisés.

La valeur de l'accommodation relative est déterminée comme suit. On demande au patient de lire le texte du tableau de vérification de l'acuité visuelle de près, de manière binoculaire (c'est-à-dire avec les deux yeux). Des lentilles positives, puis négatives, sont insérées successivement dans la monture d'essai (à intervalles de 0,5 D) jusqu'à ce que le patient puisse encore lire. Dans ce cas, les lentilles positives compenseront la tension d'accommodation déjà épuisée, tandis que les lentilles négatives, au contraire, la provoqueront. Les valeurs maximales des lentilles positives et négatives indiqueront respectivement la partie négative (épuisement) et la partie positive (reste en réserve) de l'accommodation relative. La somme de ces indicateurs constituera le volume de l'accommodation relative.

L'ergographie permet d'évaluer objectivement l'état de l'appareil accommodatif de l'œil. L'objectif de cette méthode est de déterminer la performance du muscle ciliaire lors d'un travail visuel de près. Les résultats de l'étude sont enregistrés sous forme de courbe graphique. Il est proposé de distinguer quatre types de courbes ergographiques: la première caractérise la performance normale du muscle ciliaire, les autres une diminution progressive de la capacité accommodative.

D'un point de vue pratique, la valeur de la réserve d'accommodation relative est d'une grande importance, c'est-à-dire un indicateur servant de preuve indirecte des capacités potentielles de l'appareil d'accommodation. Il est prouvé qu'une diminution de l'indicateur logarithmique indique une prédisposition au développement de la myopie.

Pour un travail de longue durée, silencieux et à courte distance, il est nécessaire que la partie positive de l'accommodation relative soit 2 fois supérieure à la négative.

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