Infection à Coxsackie et ECHO chez l'enfant

L'infection à Coxsackie et ECHO est un groupe de maladies aiguës causées par les entérovirus Coxsackie et ECHO, qui présente une variété de manifestations cliniques allant de conditions fébriles légères et d'un simple portage du virus à une méningo-encéphalite sévère, une myocardite et une myalgie.

Code CIM-10

B34.1 Infection à entérovirus, non spécifiée.

Épidémiologie

La source de l’infection est constituée par les patients atteints d’une forme cliniquement exprimée et les porteurs du virus.

L'infection se transmet par des gouttelettes en suspension dans l'air et par voie féco-orale, par l'eau et les aliments contaminés. La transmission transplacentaire des virus Coxsackie et ECHO est possible.

Les enfants sont très sensibles aux virus Coxsackie et ECHO. Les enfants âgés de 3 à 10 ans sont les plus souvent touchés. Les enfants de moins de 3 mois ne contractent pas la maladie grâce à leur immunité transplacentaire. Les enfants plus âgés et les adultes sont rarement malades, ce qui s'explique par l'immunité acquise suite à une infection asymptomatique.

On sait que les grandes épidémies touchent de vastes territoires, voire des pays entiers. En Russie, des foyers épidémiques particulièrement importants ont été observés dans le Kraï du Primorié et en Extrême-Orient.

Classification

Selon le syndrome clinique principal, on distingue la méningite séreuse, la myalgie épidémique, l'angine herpétique, la forme paralytique de l'infection à entérovirus, la fièvre de Coxsackie et ECHO, l'exanthème de Coxsackie et ECHO, la forme gastro-entéritique, la myocardite, l'encéphalomyocardite néonatale, l'uvéite à entérovirus et d'autres formes rares.

Chaque forme peut être isolée, mais souvent, le syndrome principal s'accompagne d'autres symptômes cliniques. Ces formes sont dites combinées.

Causes des infections à Coxsackie et à ECHO

Il existe deux groupes de virus Coxsackie: le groupe A (24 types sérologiques) et le groupe B (6 types sérologiques).

• Les virus Coxsackie du groupe A sont très virulents chez les souris néonatales, chez lesquelles ils provoquent une myosite musculaire squelettique grave et la mort.
• Les virus Coxsackie du groupe B diffèrent dans leur capacité à provoquer une myosite moins grave chez la souris, mais ils provoquent des dommages caractéristiques au système nerveux, et parfois au pancréas et à d'autres organes internes.

Causes et pathogenèse des infections à Coxsackie et à ECHO

Symptômes des infections à Coxsackie et à ECHO

La période d'incubation des infections à Coxsackie et à ECHO est de 2 à 10 jours. La maladie débute de manière aiguë, parfois brutale, avec une élévation de la température corporelle à 39-40 °C. Dès les premiers jours, les patients se plaignent de maux de tête, de vertiges, de faiblesse, d'un manque d'appétit et de troubles du sommeil. Des vomissements répétés sont fréquents. Dans toutes les formes, on observe une hyperémie cutanée de la partie supérieure du corps, en particulier du visage et du cou, ainsi qu'une infiltration des vaisseaux scléraux. Une éruption maculopapuleuse polymorphe peut apparaître sur la peau. L'hyperémie des muqueuses des amygdales, la granularité du voile du palais, des arcades palatines et de la paroi postérieure du pharynx sont plus ou moins prononcées. La langue est généralement chargée. Les ganglions lymphatiques cervicaux sont souvent légèrement hypertrophiés et indolores. Une tendance à la constipation est observée.

Symptômes des infections à Coxsackie et à ECHO

Diagnostic des infections à Coxsackie et à ECHO

Les infections à Coxsackie et à ECHO sont diagnostiquées sur la base d'un ensemble de symptômes typiques (angine herpétique, myalgie épidémique, encéphalomyélite du nouveau-né). La saisonnalité été-automne, les informations sur les contacts avec le patient, etc., sont importantes. La confirmation biologique du diagnostic repose sur la détection d'ARN viral dans les fluides biologiques par PCR et d'IgM spécifiques par ELISA. Dans certains cas, on a recours à la détermination du titre d'anticorps par RPGA, etc.

Traitement des infections à Coxsackie et à ECHO

La plupart des patients atteints d'infections à Coxsackie et à ECHO sont traités à domicile. Seuls les enfants atteints de formes graves de la maladie (méningite séreuse, méningo-encéphalite, encéphalomyocardite néonatale, myocardite, uvéite) sont hospitalisés.

Le traitement étiotrope n'a pas encore été développé. Il se limite aux agents symptomatiques et pathogéniques. Le repos au lit est prescrit pendant la période de manifestations aiguës de la maladie. Aucune restriction alimentaire importante n'est nécessaire. En cas d'hyperthermie, un antipyrétique est administré; en cas de céphalées et de douleurs musculaires, du paracétamol, de l'ibuprofène, de l'analgine, etc., sont prescrits.

Traitement des infections à Coxsackie et à ECHO

Prévention des infections à Coxsackie et à ECHO

Aucune prévention spécifique des infections à Coxsackie et à ECHO n'a été développée. Un diagnostic précoce et un isolement rapide des patients atteints d'infections à Coxsackie et à ECHO pendant une période pouvant aller jusqu'à 10 jours, jusqu'à la disparition des symptômes cliniques, présentent un certain intérêt anti-épidémique. Les patients atteints de méningite séreuse quittent l'hôpital au plus tôt le 21e jour de la maladie, après la disparition des symptômes cliniques et la normalisation du liquide céphalorachidien.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]