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Traitement des infections par Coxsackie et EVD
Dernière revue: 04.07.2025
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La plupart des patients atteints d'infections à Coxsackie et à ECHO sont traités à domicile. Seuls les enfants atteints de formes graves de la maladie (méningite séreuse, méningo-encéphalite, encéphalomyocardite néonatale, myocardite, uvéite) sont hospitalisés.
Le traitement étiotrope des infections à Coxsackie et à ECHO n'a pas été développé. Le traitement se limite à la prescription d'agents symptomatiques et pathogéniques. Le repos au lit est prescrit pendant la période de manifestations aiguës de la maladie. Aucune restriction alimentaire importante n'est nécessaire. En cas d'hyperthermie, un antipyrétique est administré; en cas de céphalées et de douleurs musculaires, du paracétamol, de l'ibuprofène, de l'analgine, etc., sont prescrits.
- Lors du développement d'une méningite séreuse ou d'une méningo-encéphalite, la déshydratation est réalisée:
- Une solution de glucose à 20 % et une solution de gluconate de calcium à 10 % sont administrées par voie intraveineuse;
- une solution à 25 % de sulfate de magnésium est administrée par voie intramusculaire (0,2 ml/kg pour les enfants de moins d'un an et 1 ml tous les 2 ans pour les enfants de plus d'un an);
- Le glycérol est prescrit à raison de 1 cuillère à café ou cuillère à dessert 3 fois par jour par voie orale.
Les diurétiques (Lasix, mannitol) sont indiqués. Une ponction lombaire peut également apporter un soulagement.
- Dans les formes généralisées sévères chez le nouveau-né, on administre par voie intraveineuse de l'immunoglobuline humaine normale à raison de 1 g/kg par cure, de la prednisolone à raison de 3 à 5 mg/kg par jour, de la rhéopolyglucine, de l'albumine, etc.
- Les antibiotiques ne sont prescrits qu'en cas d'infection bactérienne secondaire et de développement d'une pneumonie, d'une otite et d'autres complications bactériennes.
- Dans l'encéphalomyocardite néonatale, en complément de la déshydratation et du traitement anticonvulsivant, on utilise des glucocorticoïdes (dexaméthasone), de la pentoxifylline, des nootropes (piracétam, nootropil), des glycosides cardiotoniques avec ATP et cocarboxylase, des antibiotiques, etc. Un bon effet thérapeutique est obtenu par l'utilisation d'inducteurs d'interféron (cycloféron, anaféron pédiatrique, arbidol, etc.).
- En cas d'insuffisance cardiaque aiguë, une solution à 0,05 % de strophanthine-K est administrée par voie intraveineuse à une dose adaptée à l'âge pour 20 ml d'une solution de glucose à 20 % ou de corglycon.