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Syndrome main-pied-bouche
Dernière revue: 04.07.2025
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La maladie pieds-mains-bouche, ou stomatite vésiculaire à entérovirus avec exanthème, est une infection virale contagieuse qui touche le plus souvent les jeunes enfants de moins de 5 ans. Elle se caractérise par un ensemble de symptômes se manifestant par un énanthème (apparition d'ulcères sur la muqueuse buccale) et un exanthème (apparition d'éruptions cutanées sur les jambes et les bras).
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Causes du syndrome main-pied-bouche
Les entérovirus Coxsackie suivants sont à l'origine du syndrome: A16, A5, A10, A9, B1, B3, 71, ainsi que les oligovirus et les échovirus. Ces virus à ARN sont tout à fait viables dans l'environnement extérieur: ils peuvent survivre 14 jours à une température de 20 à 25 degrés.
Les épidémies surviennent le plus souvent en été et en automne. L'infection se fait par des gouttelettes en suspension dans l'air ou par voie féco-orale. Le virus peut se transmettre par n'importe quel objet ménager, par exemple la vaisselle, les jouets des enfants, ainsi que les articles d'hygiène et la literie. Mais la contamination survient principalement lors d'une simple conversation, ainsi que par la toux ou les éternuements. Les porteurs sains du virus sont tout aussi contagieux que les personnes malades.
En général, une personne atteinte du syndrome pieds-mains-bouche est plus contagieuse durant la première semaine de la maladie, et parfois pendant plusieurs jours, voire plusieurs semaines, après la disparition des symptômes. Certaines personnes, notamment les adultes, ne présentent aucun symptôme, mais peuvent néanmoins transmettre le virus. C'est pourquoi il est important de toujours adopter une bonne hygiène personnelle (comme se laver les mains) afin de minimiser les risques d'infection.
Pathogènes
Symptômes du syndrome main-pied-bouche
Le premier symptôme du syndrome pieds-mains-bouche est une fièvre atteignant 37,5-38 °C. Ensuite, des signes d'intoxication apparaissent: maux de tête et douleurs musculaires, faiblesse générale et mal de gorge. La fièvre dure 3 à 5 jours. En général, la maladie ressemble initialement beaucoup à un ARVI.
Outre d'autres symptômes, des éruptions cutanées ne dépassant pas 3 mm de diamètre, entourées d'un bord rouge, ressemblant à des vésicules, apparaissent le premier ou le deuxième jour de la maladie sur la paume ou le dos des mains, ainsi que sur la plante des pieds (parfois sur les fesses et l'arrière des cuisses). Une vésicule est un élément kystique transparent qui dépasse légèrement la surface de la peau. Son développement est différent de celui d'une éruption cutanée normale, mais inversement: les vésicules ne s'ouvrent pas, mais disparaissent, devenant semblables à une peau saine. Une telle éruption dure environ 5 à 7 jours, après quoi elle disparaît complètement.
Outre l'éruption cutanée, de petits ulcères apparaissent dans la bouche. Ils sont très douloureux et très sensibles aux aliments épicés et chauds. Une stomatite aphteuse peut également apparaître sur les gencives, la face interne des joues, le palais mou et le palais dur. La stomatite entraîne une perte d'appétit, l'enfant devient capricieux et irritable. On observe également des difficultés à manger, une salivation excessive et des maux de gorge.
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Premiers signes
La période d'incubation du syndrome dure en moyenne 3 à 6 jours. Parallèlement, l'enfant devient léthargique, indifférent à son environnement. Parmi les premiers signes de la maladie figurent des gargouillements d'estomac et une perte d'appétit.
Les personnes de tout âge peuvent être infectées par ce virus, mais la maladie mains-pieds-bouche touche généralement les jeunes enfants, âgés de moins de 3 ans.
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Complications et conséquences
L'infection à entérovirus 71 dans le cadre de la maladie pieds-mains-bouche peut avoir des conséquences et des complications graves, notamment une encéphalite et une méningite aseptique.
Les symptômes de complications incluent une augmentation de la température de plus de 39 °C, des vomissements (pouvant être répétés), une aggravation des maux de tête, l'apparition de douleurs oculaires, des pleurs et des caprices pendant la fièvre, une somnolence ou, au contraire, une agitation psychomotrice. Si vous constatez de tels signes chez votre enfant, consultez immédiatement un médecin.
Diagnostics du syndrome main-pied-bouche
Habituellement, le diagnostic repose sur le tableau clinique, après exclusion de toutes les maladies infectieuses responsables d'éruptions cutanées caractéristiques (comme la rubéole, la varicelle ou la rougeole). Les principaux signes diagnostiques du syndrome mains-pieds-bouche sont:
- La maladie débute par une légère intoxication accompagnée de fièvre;
- Après 1 à 2 jours, un exanthème apparaît simultanément sur la peau des jambes et des bras (pieds, paumes), ainsi qu'un énanthème dans la bouche;
- Il n'y a pas de signes typiques d'autres maladies infectieuses (syndrome pulmonaire, amygdalite, troubles du système lymphatique, etc.).
Tests
- Analyse sanguine générale. Les modifications typiques d'une infection virale sont les suivantes: leucocytose, diminution des neutrophiles, augmentation des lymphocytes, VS généralement dans les limites de la normale.
- Études virologiques, diagnostics PCR (les entérovirus sont isolés dans les lavages, ainsi que dans les frottis prélevés dans la gorge).
- Tests sérologiques (des anticorps spécifiques sont détectés dans le sérum sanguin).
Quels tests sont nécessaires?
Diagnostic différentiel
Le diagnostic différentiel est réalisé pour les maladies suivantes: stomatite aphteuse, herpès, syndrome de Stevens-Johnson et herpangine. Dans cette dernière maladie (un autre type d'infection à entérovirus), les aphtes se propagent également aux amygdales, ce qui permet de la différencier de la maladie pieds-mains-bouche.
Qui contacter?
Traitement du syndrome main-pied-bouche
Si la maladie évolue sans complications, ses symptômes disparaissent d'eux-mêmes en une semaine (ils durent très rarement jusqu'à 9 à 10 jours).
La plupart des patients bénéficieront d'un traitement ambulatoire. Un régime alimentaire spécifique leur sera prescrit, équilibré et doux, tant sur le plan chimique que mécanique. Les aliments doivent être chauds et liquides (ou semi-liquides); les aliments trop épicés, salés et piquants sont proscrits. Il est également nécessaire de suivre un régime alimentaire pour réduire la fièvre et éliminer les toxines.
Le traitement de la maladie mains-pieds-bouche par des médicaments peut être symptomatique ou étiotrope.
Un traitement local est également effectué - gargarismes avec une solution chaude de sauge et de soude, des solutions de substances telles que la furaciline ou la chlorhexidine.
Médicaments
Pour soulager la douleur due aux aphtes, ainsi que si le bébé présente de la fièvre, une faiblesse, des frissons, des douleurs articulaires et musculaires, un antipyrétique est idéal: l'ibuprofène ou le paracétamol. De plus, le Panadol, le Nurofen et l'Efferalgan sont efficaces en cas de forte fièvre (l'aspirine est déconseillée, car elle peut provoquer le syndrome de Reye).
En cas d'éruptions cutanées, des antihistaminiques sont prescrits - Zodak, Claritin ou Cetrin.
Pour prévenir les infections bactériennes récurrentes, utilisez des sprays au Panthénol et au Tantum Verde. Pour la résorption, prenez de l'Immudon.
Des inducteurs d'interféron peuvent également être prescrits: anaferon pour adultes ou pour enfants, ainsi que l'aflubine, etc.
La correction du métabolisme chez l'enfant repose sur une vitaminothérapie. Il est donc nécessaire de lui administrer des vitamines B1 et B2, ainsi que des nootropiques (piracétam) et du glycérophosphate de calcium dès les premiers jours du syndrome et après la guérison.
Il n’existe pas de traitement de physiothérapie pour le syndrome mains-pieds-bouche.
Méthodes traditionnelles de traitement de la maladie pieds-mains-bouche
Prenez une cuillère à café de menthe et de calendula, versez dessus un verre d'eau bouillante. Filtrez la teinture après une demi-heure. Prenez un demi-verre trois fois par jour.
Faites bouillir 250 g de baies de viorne dans 1 litre d'eau pendant 10 minutes. Filtrez et ajoutez 3 cuillères à soupe de miel à la teinture. Prenez 100 ml 3 fois par jour.
Versez 1 tasse d'eau bouillante sur 1 cuillère à soupe de fleurs de viorne et laissez cuire 10 minutes. La solution doit être prise trois fois par jour, à raison d'une cuillère à soupe.
Versez 250 ml d'eau bouillante sur des branches de saule, des bourgeons de bouleau et de l'écorce d'orme (2 cuillères à café de chaque) et laissez cuire 20 minutes. Laissez refroidir et filtrez. Buvez 1 cuillère à soupe trois fois par jour.
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Traitement à base de plantes
Ce syndrome peut également être éliminé à l’aide d’un traitement à base de plantes.
Versez 1 cuillère à soupe du mélange, composé de deux parts de violette et de fleurs de tilleul, ainsi que d'une part de fleurs de sureau, de fenouil et de graines de rhizome, dans un verre d'eau. Laissez infuser 2 heures. Portez ensuite à ébullition et laissez reposer 2 minutes supplémentaires sur le feu. La teinture se boit dans la journée.
Prenez deux doses de fleurs de sureau et de tilleul, une dose de camomille, de pivoine, de racine de réglisse et trois doses d'ortie, hachez-les et mélangez. Versez ensuite 2 cuillères à soupe du mélange obtenu dans 0,5 l d'eau bouillante. Laissez reposer 15 minutes, puis filtrez. Buvez la décoction par petites portions tout au long de la journée.
Versez une pincée d'herbe d'actée à grappes noires dans 1 verre d'eau bouillante, puis filtrez la décoction et buvez 150 ml, après l'avoir diluée dans du lait.
Prenez des portions égales des plantes suivantes: mélisse, sorgho des marais, origan, fleur de tilleul, cônes de houblon, graines de coriandre, racine de valériane et agripaume, et broyez-les. Versez une cuillère à soupe du mélange dans un thermos, ajoutez 0,5 litre d’eau bouillante et laissez reposer 1 heure. Buvez la décoction obtenue 3 fois par jour, à raison de 100 g à chaque fois.
Les remèdes homéopathiques ne sont pas utilisés pour la maladie mains-pieds-bouche.
La prévention
À titre préventif, en cas d'épidémie, il est conseillé d'éviter d'emmener l'enfant dans des lieux fréquentés (par exemple, les cliniques). Si vous devez absolument vous y rendre, lubrifiez son nez avec une pommade oxolinique. De plus, il est conseillé d'aérer régulièrement la pièce où l'enfant séjourne pendant la journée et de se laver les mains fréquemment.
Prévoir
Le syndrome pieds-mains-bouche a un pronostic favorable: après la guérison, l'enfant développe généralement une immunité spécifique à vie. Cependant, dans certains cas, une réinfection est possible si l'agent causal est un sérotype différent d'entérovirus (par exemple, une infection secondaire par le virus Coxsackie de type B3 est tout à fait possible après une maladie initialement due au virus de type A16).