Comment traiter une éruption cutanée?

Le traitement d’une éruption cutanée dépend de la cause de son apparition.

Le traitement étiologique de l'éruption cutanée est choisi en fonction de la maladie sous-jacente (dermatite atopique, dermatite de contact, urticaire, allergie aux insectes, allergie médicamenteuse). Il comprend:

• élimination des allergènes responsables;
• pharmacothérapie systémique;
• traitement local.

L’élimination des allergènes responsables implique l’utilisation de régimes protecteurs et de régimes d’élimination individuels.

Lors de la réalisation d'une pharmacothérapie systémique, des médicaments de différents groupes sont utilisés.

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Comment traiter une éruption cutanée avec des médicaments antiallergiques?

• Les bloqueurs des récepteurs de l'histamine H1 sont utilisés pour la dermatite atopique, la dermatite de contact allergique, les allergies aux médicaments, aux aliments ou aux insectes.
• Bloqueurs des récepteurs H1 de première génération: clémastine par voie intramusculaire ou intraveineuse 2 ml 1 à 2 fois par jour pendant 7 à 10 jours, chloropyramine par voie intramusculaire ou intraveineuse 1 ml 1 à 3 fois par jour pendant 7 à 10 jours.
• Inhibiteurs des récepteurs H1 de deuxième génération: desloratadine 5 mg par jour par voie orale, fexofénadine 180 mg par jour par voie orale ou cétirizine 10 mg par jour par voie orale jusqu’à l’apparition de l’effet clinique. Diméthindène 20 à 40 gouttes par voie orale 3 fois par jour pendant 7 à 10 jours, loratadine 10 mg par jour par voie orale jusqu’à l’apparition de l’effet clinique, mébhydroline 50 mg par voie orale 3 fois par jour pendant 7 à 10 jours, méquitazine 10 mg par jour par voie orale ou 5 mg deux fois par jour, ébastine 10 à 20 mg par jour par voie orale jusqu’à l’apparition de l’effet clinique.

Comment traiter une éruption cutanée avec des glucocorticoïdes?

Les glucocorticoïdes systémiques sont utilisés dans les cas aigus et sévères de dermatite atopique, de dermatite de contact allergique, d'allergie médicamenteuse, d'allergie aux insectes: dexaméthasone par voie intramusculaire ou intraveineuse 6 à 8 mg une fois par jour ou prednisolone par voie intramusculaire 30 à 60 mg une fois par jour pendant 3 à 7 jours.

Un traitement local des éruptions cutanées par glucocorticoïdes est prescrit en cas de dermatite atopique modérée à sévère, d'allergies alimentaires et médicamenteuses. Ce type de traitement n'est pas utilisé en cas d'urticaire. Des glucocorticoïdes externes d'activité variable sont prescrits: clobétasol, bétaméthasone, budésonide, fluticasone, halométasone, mométasone, acétonide de fluocinolone, maziprédone, dexaméthasone, prednicarbate, hydrocortisone, prednisolone. Ces médicaments sont utilisés 1 à 2 fois par jour pendant 7 à 21 jours.

Traitement externe des éruptions cutanées par association médicamenteuse: glucocorticoïdes associés à des antibiotiques, des antiseptiques et des antifongiques sont utilisés pour les formes compliquées de dermatite atopique, de dermatite allergique de contact et d'allergies médicamenteuses et alimentaires. Diverses associations médicamenteuses sont utilisées pour le traitement.

Un traitement antibactérien des éruptions cutanées est prescrit en cas d'infection bactérienne secondaire à la dermatite atopique, à la dermatite de contact allergique et aux allergies médicamenteuses et alimentaires. Le traitement de l'infection bactérienne doit commencer par des agents antibactériens externes: mupirocine, acide fusidique. Ces médicaments sont utilisés 1 à 3 fois par jour pendant 7 à 30 jours. Il est possible d'utiliser des médicaments externes combinés.

Les antibiotiques systémiques sont recommandés lorsque le traitement externe est inefficace et que l'infection bactérienne s'étend à une large surface corporelle. Les macrolides sont considérés comme les médicaments de choix: azithromycine par voie orale à 500 mg une fois par jour pendant 3 à 5 jours, clarithromycine par voie orale à 250 mg deux fois par jour pendant 7 à 10 jours, roxithromycine par voie orale à 150 mg deux fois par jour pendant 7 à 10 jours, ou érythromycine par voie orale à 0,25 à 1 g quatre fois par jour pendant 7 à 10 jours.

Des médicaments antifongiques sont prescrits en cas d'infection fongique liée à une dermatite atopique, une dermatite de contact allergique ou une allergie médicamenteuse ou alimentaire. Le traitement de l'infection fongique doit commencer par un antifongique externe et une association d'agents. En cas d'inefficacité du traitement externe, des antifongiques systémiques sont utilisés.