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Spasmophilia sa mga matatanda
Dernière revue: 29.06.2025
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La tendance, c'est-à-dire la prédisposition à l'apparition de spasmes musculaires toniques - leurs contractions convulsives involontaires - est définie en médecine comme une spasmophilie ou une tétanie latente (tétanos en grec - tension, convulsion).
Selon la CIM-10, la tétanie (spasmophilie) est un symptôme lié aux systèmes nerveux et musculosquelettique (code R29.0). On pense que la spasmophilie est le plus souvent observée chez les enfants, mais la manifestation d'un dysfonctionnement périphérique au niveau neuromusculaire est assez fréquente chez les adultes, car elle peut survenir à tout âge. [ 1 ]
Épidémiologie
Selon les statistiques, la spasmophilie chez les adultes atteints d'hypoparathyroïdie est notée dans près de 90 % des cas et la présence de crises récurrentes est observée chez la moitié des patients.
L'incidence de la spasmophilie chez les patients se présentant pour des douleurs cardiaques est estimée à 20 % et à 100 % chez les patients ayant des valeurs ECG normales.
Causes ng spasmophilia sa mga matatanda
Les principales causes de spasmophilie chez l'adulte sont une excitabilité accrue du système neuromusculaire, résultant d'une violation du métabolisme minéral et eau-sel dans le corps.
L'excitabilité neuromusculaire peut également augmenter avec des déséquilibres intra- ou extracellulaires du calcium et du magnésium, ainsi que du phosphore.
Tout d'abord, chez l'adulte, la spasmophilie est étiologiquement associée à de faibles taux de calcium sanguin - hypocalcémie, [ 2 ] qui peut être une conséquence d'une insuffisance fonctionnelle des glandes parathyroïdes et d'antécédents d' hypoparathyroïdie, [ 3 ] d'une carence en cholécalciférol (vitamine D) et d'une insuffisance rénale fonctionnelle.
Ainsi, pendant la gestation, en raison d' une néphropathie gravidique, l'excrétion rénale de calcium augmente (entraînant une carence en calcium), ce qui, en fin de grossesse, conduit à une éclampsie, avec des convulsions fréquentes. Lire aussi: Causes de la diminution du calcium dans le sang.
Une carence en magnésium provoque des crampes musculaires ( hypomagnésémie ) [ 4 ], qui peuvent être causées par un apport insuffisant, une excrétion accrue, un diabète sucré, un alcoolisme chronique, une prééclampsie et une éclampsie pendant la grossesse. Par ailleurs, en cas d'hypomagnésémie, la synthèse de parathormone (hormone parathyroïdienne) diminue.
Le lien entre la tendance aux contractions musculaires involontaires et le taux de phosphore est une augmentation du taux de phosphore – hyperphosphatémie [ 5 ] – parmi les causes de laquelle on note l'hypoparathyroïdie et l'insuffisance rénale chronique. Pour plus d'informations, voir: « Comment le phosphore affecte-t-il la santé humaine? »
De plus, la tétanie chez l'adulte est l'un des symptômes:
- Alcalose métabolique et syndrome de Gitelman avec déficit en magnésium et potassium - hypokaliémie;
- Causée par une hyperventilation pulmonaire (augmentation de la fréquence respiratoire) alcalose respiratoire;
- Alcalose hypokaliémique dans le syndrome de Conn - hyperaldostéronisme primaire;
- Du syndrome d’hypertension rénovasculaire (rénale) maligne;
- La diminution du volume sanguin circulant induite par un saignement - hypovolémie;
- Utilisation à long terme de diurétiques (diurétiques) ou de glucocorticoïdes systémiques.
Facteurs de risque
Outre les affections et pathologies déjà mentionnées, les experts associent les facteurs de risque d'hyperexcitabilité neuromusculaire à l'inflammation aiguë du pancréas (pancréatite); à l'insuffisance rénale dans les maladies néphrologiques chroniques et à la dégradation des néoplasmes malins (de toute localisation); à l'ablation ou à l'altération étendue des glandes parathyroïdes (avec déficit ultérieur en hormone parathyroïdienne, qui affecte directement le taux de calcium dans le sang); au syndrome d'hyperventilation; à la prédisposition génétique aux troubles métaboliques; à une mauvaise alimentation, à la dépendance à l'alcool.
Pathogénèse
Dans l'hypocalcémie, la pathogenèse de l'excitabilité accrue du système neuromusculaire et de la spasmophilie est due au fait qu'à de faibles niveaux de calcium ionisé dans le liquide extracellulaire, la perméabilité de la membrane plasmique des cellules nerveuses du système nerveux périphérique aux ions sodium augmente.
Lorsque les taux de calcium plasmatique sont significativement inférieurs à la normale (9,4 mg/dL), il se produit une dépolarisation progressive de la membrane cellulaire des axones, ce qui provoque l'apparition de potentiels d'action spontanés et la transmission d'influx nerveux aux cellules musculaires (myofibrilles), qui conduisent à la contraction des muscles squelettiques périphériques.
En cas de niveaux réduits de magnésium, qui régule la transmission des signaux nerveux du système nerveux autonome, le mécanisme de la tétanie réside dans la violation de la relaxation des muscles spasmés, car le magnésium est responsable de la réduction du tonus musculaire: il assure l'interaction normale des sections sympathiques et parasympathiques du SNA et le retour des fibres musculaires à l'état initial.
Symptômes ng spasmophilia sa mga matatanda
Selon les manifestations cliniques, on distingue des formes ou types de spasmophilie latente (latente ou asymptomatique) et manifeste (manifeste).
L'hyperexcitabilité du système neuromusculaire étant de nature fonctionnelle, les premiers signes de cette affection se manifestent sous la forme de crises convulsives.
Il existe également des symptômes cliniques de la forme manifeste de la spasmophilie tels que:
- Spasmes musculaires douloureux et spasmes toniques;
- Spasme et hypertonie des muscles des mains et des pieds - spasme carpopédal;
- Engourdissement (paresthésie) des extrémités;
- Fasciculations (contractions) des muscles faciaux mimétiques innervés par le nerf facial (septième nerf crânien), lors d'un tapotement devant l'oreille - symptôme de Chvostek;
- Spasmes des muscles laryngés et sténose de la fente vocale - laryngospasme - rendant la parole et la respiration difficiles;
- Augmentation de la production de sueur;
- Oppression dans la poitrine, tachycardie et douleurs thoraciques rappelant une maladie coronarienne.
Complications et conséquences
Le spasme des muscles laryngés provoque non seulement une dysphonie spasmodique mais également des difficultés respiratoires, les patients perdant connaissance et nécessitant une attention médicale d'urgence pour éviter l'asphyxie.
Une détresse respiratoire - due à des spasmes des muscles respiratoires thoraciques et des muscles lisses bronchiques - survient également dans les cas de tétanie parathyroïdienne lors d'hypoparathyroïdie aiguë (crise hypocalcémique).
En cas de spasmophilie manifeste, des crampes musculaires généralisées, des spasmes abdominaux et des convulsions myocardiques mortelles peuvent survenir.
Diagnostics ng spasmophilia sa mga matatanda
Le diagnostic de cette affection vise à découvrir l’étiologie de l’hyperexcitabilité du système neuromusculaire.
Des examens de laboratoire sont nécessaires: analyses sanguines pour le taux de calcium ionisé, taux sériques de magnésium, de phosphore et de potassium; phosphatase alcaline; taux sanguins de parathormone, de calcitonine et d'aldostérone, hormone du cortex surrénalien; détermination de l'état acido-basique du sang; analyse d'urine pour le pH et les taux de calcium et de phosphate.
Le diagnostic instrumental est réalisé à l'aide de l'électromyographie (EMG), de l'électrocardiographie (ECG) et de l'électroencéphalographie (EEG).
Diagnostic différentiel
Le diagnostic différentiel doit exclure l'épilepsie, le syndrome convulsif, les hyperkinésies d'origine corticale et tronculaire, les troubles du mouvement extrapyramidaux et les myoclonies, la myotonie avec lésions nerveuses périphériques et la sclérose latérale amyotrophique.
Traitement ng spasmophilia sa mga matatanda
Le traitement médicamenteux de la tétanie manifeste induite par l'hypocalcémie chez l'adulte consiste en des préparations à base de calcium: gluconate de calcium, chlorure de calcium, citrate de calcium.
Ils sont pris avec de la vitamine D (pour une meilleure absorption du calcium).
Un traitement continu avec des préparations à base de calcium peut être nécessaire en cas d’insuffisance rénale.
En cas d'hypomagnésémie, prenez du magne B6, du Magvit B6, du Magnefar B6 contenant de l'asparaginate de magnésium et du panangin de potassium et d'autres.
Des médicaments anticonvulsivants contenant du diazépam, tels que le relanium, l'anticonvulsivant carbamazépine et les myorelaxants d'autres groupes pharmacologiques sont prescrits.
En savoir plus:
La prévention
La prévention de la spasmophilie chez l'adulte dépend de l'identification précise de la cause de l'hyperexcitabilité neuro-réflexe, de sorte que dans la plupart des cas, cette affection est difficile à prévenir.
Prévoir
En général, la spasmophilie chez l'adulte - si elle est traitée à temps - a un pronostic favorable.