Gympomagnéémie

Hypomagnésien - la concentration de magnésium dans le plasma est inférieure à 1,4 meq / l (<0,7 mmol / l).

Les raisons possibles sont une absorption et une absorption insuffisantes du magnésium, une augmentation de l'excrétion due à l'hypercalcémie ou l'administration de préparations de type furosémide. Les symptômes de l'hypomagnésémie sont associés à une hypokaliémie concomitante et à une hypocalcémie: léthargie, tremblements, tétanie, convulsions, arythmies. Le traitement consiste à compenser la carence en magnésium.

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Causes gyomagnmies

• Alcoolisme - En raison d'un apport inadéquat et d'une excrétion rénale excessive
• Perte gastro-intestinale - Diabète chronique, stéatorrhée
• Liée à la grossesse - Pré-éclampsie et éclampsie, allaitement (demande accrue de magnésium)
• Pertes rénales primaires - Excrétion excessive de magnésium sans cause évidente (syndrome de Gitelman)
• Pertes rénales secondaires - Diurétiques en boucle et thiazidiques; hypercalcémie; après l'ablation de la tumeur parathyroïdienne; l'acidocétose diabétique; hypersécrétion d'aldostérone, hormones thyroïdiennes, ADH; néphrotoxines (amphotéricine B, cisplatine, cyclosporine, aminoglycosides)

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Symptômes gyomagnmies

La concentration de magnésium dans le plasma, même dans la détermination des ions libres, peut être dans les limites normales, malgré la réduction des réserves de magnésium dans les cellules ou le tissu osseux. La diminution de la teneur en magnésium est généralement causée par un apport insuffisant, ainsi que par un ralentissement du retard rénal ou une absorption LC.

Les symptômes de hypomagnésémie comprennent: anorexie, nausées, vomissements, léthargie, faiblesse, troubles de la personnalité, la tétanie (par exemple, des signes positifs ou Chvostek Trousseau de karpopedalny spontanées ou spasme), des tremblements et des fasciculations musculaires. Les signes neurologiques, en particulier la tétanie, sont en corrélation avec le développement d'une hypocalcémie concomitante et / ou d'une hypokaliémie. L'électromyographie détermine les potentiels myopathiques, mais ils sont également caractéristiques de l'hypocalcémie ou de l'hypokaliémie. L'hypomagnésémie sévère peut provoquer des convulsions tonico-cloniques généralisées, en particulier chez les enfants.

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Diagnostics gyomagnmies

Le diagnostic repose sur la détermination du  taux de magnésium sérique  inférieur à 1,4 méq / l (inférieur à 0,7 mmol / l). Une hypomagnésémie sévère est habituellement observée à un niveau inférieur à 1,0 meq / L (moins de 0,5 mmol / L). L'hypocalcémie et l'hypocalcémie associées sont souvent observées chez les patients souffrant de stéatorrhée, d'alcoolisme ou d'autres causes de carence en magnésium. Il peut y avoir une hypokaliémie accompagnée d'une augmentation de la sécrétion rénale de potassium et d'une alcalose métabolique. Ainsi, une hypocalcémie inexpliquée et une hypokaliémie suggèrent une probabilité de diminution des taux de magnésium.

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Traitement gyomagnmies

Avec une carence en magnésium asymptomatique ou persistant avec un taux inférieur à 1,0 meq / L (moins de 0,5 mmol / L), un traitement avec des sels de magnésium (sulfate ou chlorure) est indiqué. Les patients souffrant d'alcoolisme sont traités empiriquement. Dans ce cas, un déficit allant jusqu'à 12-24 mg / kg est possible. Les patients ayant une fonction rénale normale ont besoin d'une quantité de carence calculée calculée deux fois, puisqu'environ 50% du magnésium consommé est excrété dans l'urine. L'apport de magnésium gluconate 500-1000 mg est administré 3 fois par jour pendant 3-4 jours. L'administration parenterale est administrée à des patients présentant une hypomagnésémie sévère ou une incapacité à entrer. Pour l'administration parenterale, une solution de sulfate de magnésium à 10% (1 g / 10 ml) pour l'administration intraveineuse et une solution à 50% (1 g / 2 ml) pour l'administration intramusculaire sont utilisées. Pendant le traitement, il est nécessaire de surveiller le niveau de magnésium plasmatique, en particulier avec l'administration parenterale ou chez les patients présentant une insuffisance rénale. Le traitement est effectué jusqu'à ce que le niveau normal de magnésium dans le plasma soit atteint.

Dans l'hypomagnésémie sévère avec des symptômes significatifs (par ex. Convulsions généralisées, taux de magnésium inférieurs à 1 meq / L), l'administration intraveineuse de 2-4 g de sulfate de magnésium est réalisée pendant 5-10 minutes. Si les convulsions se poursuivent, l'administration peut être répétée jusqu'à une dose totale de 10 g pendant les 6 heures suivantes. Si les convulsions coupées, la perfusion peut être faite de 10 g dans 1 litre de solution de dextrose à 5% dans les 24 heures, suivi par l'introduction de 2,5 g toutes les 12 heures afin de compenser le déficit des réserves totales de magnésium et d'empêcher la réduction ultérieure des taux plasmatiques de magnésium. Si le niveau de magnésium dans le plasma inférieure à 1 meq / l (moins de 0,5 mmol / l), mais les symptômes ne sont pas aussi graves, il est possible d'effectuer le sulfate de magnésium par voie intraveineuse en solution à 5% de dextrose à raison de 1 g par heure pendant 10 heures. Dans les cas moins graves d'hypomagnésémie, le remboursement progressif peut être obtenu par l'administration parentérale de petites doses pendant 3-5 jours avant la normalisation du taux de magnésium plasmatique.