Électromyographie

Une technique de diagnostic qui vous permet d'examiner le système musculaire en enregistrant les potentiels musculaires électriques est appelé électromyographie. La procédure aide à évaluer la fonctionnalité et l'état de la musculature squelettique et les terminaisons nerveuses périphériques. L'électromyographie permet d'identifier la focalisation pathologique, de déterminer l'étendue de sa propagation, le degré et le type de lésions tissulaires. [ 1]

Base physique de l'électromyographie

Un muscle qui reste dans un état maximal détendu n'a aucune activité bioélectrique. En arrière-plan d'une activité contractile faible, il existe des oscillations neurales - oscillations avec amplitude de 100 à 150 μV. La contraction volontaire ultime de la musculature peut se manifester par une amplitude oscillatoire différente, qui est individuelle en fonction de l'âge et de la catégorie physique d'une personne: en moyenne, la valeur maximale atteint généralement 1 à 3 mV.

Il est accepté pour distinguer l'activité électrique spontanée des muscles et les réactions musculaires conditionnées électriquement (potentiels d'action) résultant d'une influence externe artificielle d'une impulsion sur un muscle ou à la suite d'un signal volontaire interne naturel. L'influence externe est considérée comme à la fois mécanique (par exemple, stimulus de marteau sur un tendon musculaire) et électrique.

Le terme «électromyogramme» signifie une courbe de fixation de l'activité musculaire électrique. Pour enregistrer les changements temporels de différence de potentiel, un dispositif spécial - électromyographe - est utilisé.

L'étude la plus populaire de la conduction des fibres motrices est l'enregistrement de réponse M. [ 2]

Electromyographie M-Response

La réponse M fait référence aux potentiels musculaires évoqués, qui sont la décharge synchrone totale du facteur d'innervation en réponse à l'excitation électrique d'un nerf. En règle générale, la réponse M est enregistrée avec l'utilisation d'électrodes cutanées.

Pour déterminer cet indice, l'attention est accordée à la gravité de la stimulation du seuil, à la période latente des potentiels évoqués, ainsi qu'à son type, sa durée, son amplitude et, en général, à la combinaison de ces valeurs.

Le seuil de réponse M, c'est-à-dire le seuil d'excitabilité, le stimulus électrique minimum, est enregistré. Une forte augmentation de cet indicateur est notée lorsqu'un muscle ou un nerf est affecté, mais une diminution est très rarement observée.

De plus, l'intensité du stimulus conduisant à une réponse M de l'amplitude maximale est évaluée.

En décrivant le type de potentiel d'action musculaire, les caractéristiques de la monophasique (s'écartent de l'isoline dans un sens), du biphasique (s'écarte de l'isoline dans une direction, puis l'autre) et polyphasique (trois, quatre ou plus) sont utilisées.

L'amplitude de la réponse M est déterminée à partir du sommet négatif au sommet positif, ou du sommet négatif à l'isoline. Le rapport entre l'amplitude la plus élevée et la plus faible est souvent analysé (la dissociation peut être notée dans certains états).

La durée de la réponse M est estimée en millisecondes comme la période de l'oscillation d'impulsion de la première déviation par rapport à l'isoline à son retour à l'isline. L'indice est déterminé le plus souvent lorsque le nerf est stimulé au point le plus distal. [ 3]

Indications pour la procédure

L'électromyographie fournit des informations à la fois sur l'état d'un muscle individuel et sur le SNC dans son ensemble - sur l'état de la moelle épinière et du cerveau. Cela est dû au fait que les structures cérébrales contrôlent la motricité en envoyant des signaux aux muscles.

L'électromyographie est utilisée non seulement pour les pathologies, mais aussi pour l'évaluation physiologique de la fonction motrice, la détermination du degré de fatigue et à de nombreuses autres fins. Au cours des diagnostics électrodynamiques, l'application standard des électrodes attachée au muscle à l'étude. Avec l'aide de l'électromyographie multicanal, le travail de plusieurs groupes musculaires est enregistré simultanément.

Les psychologues utilisent cette procédure de diagnostic pour enregistrer les potentiels musculaires mimiques. La spécificité de la parole est étudiée par la méthode d'évaluation des potentiels de lèvres inférieurs. Les électromyogrammes enregistrés de la parole indiquent que la mécanique interne est construite en fonction du principe de rétroaction. Une fois que la pensée de reproduire un son est produite, les organes de la parole commencent à bouger. À leur tour, ces mouvements affectent les structures cérébrales. Les valeurs électriques reflètent également ce que l'on appelle le «discours muet», par exemple, il existe une corrélation entre les énoncés «avec soi» et les potentiels musculaires des cordes vocales. [ 4]

Indications pour la conduite, dans laquelle l'électromyographie des maladies est prescrite, détermine le médecin. Le plus souvent, il s'agit de telles pathologies:

• Douleur, spasmes, affaiblissement brutal et convulsif des contractions des muscles (un ou plusieurs groupes musculaires);
• La maladie de Parkinson;
• Sclérose en plaques;
• Blessures traumatiques impliquant des fibres nerveuses périphériques, des structures de moelle épinière et du cerveau;
• Polyneuropathie, conséquences de la polio;
• Syndrome du tunnel;
• Neuropathie du nerf facial;
• Myasthenia gravis;
• Polymyosite, troubles du tonus musculaire;
• MicroStroke;
• Botulism.

L'électromyographie dans la myasthénie grave est souvent utilisée à plusieurs reprises: dans le cadre du diagnostic, ainsi que pour évaluer la dynamique du traitement en cours.

Il est approprié d'utiliser l'électromyographie locale avant les procédures cosmétiques - en particulier, pour clarifier les zones des injections de Botox.

L'électromyographie est également utilisée pour déterminer le degré de myodystrophie et pour le diagnostic différentiel entre la myodystrophie primaire (musculaire) et secondaire (neuronal). La procédure est considérée comme sûre et en même temps très informative, elle est bien tolérée à la fois par les patients âgés et les enfants. Cela permet à ce type de diagnostic d'être utilisé dans les maladies neuropathologiques, cardiologiques, infectieuses et la pratique oncologique.

Préparation

L'électromyographie ne nécessite aucune préparation spéciale. Il est seulement nécessaire de prêter attention aux nuances suivantes:

• Si le patient prend des médicaments qui affectent l'état et le fonctionnement de l'appareil neuromusculaire (par exemple, antipasmodiques, médicaments de groupe myorelaxant, anticholinergiques), le traitement doit être suspendu environ 4 à 5 jours avant l'électromyographie prévue.
• Si le patient prend des médicaments qui affectent la qualité de la coagulation sanguine (anticoagulants, etc.), il est nécessaire d'avertir le médecin à l'avance.
• Aucun alcool ne doit être pris 3 jours avant l'étude.
• Pendant 3 heures avant le diagnostic ne doit pas fumer, buvez des boissons stimulantes (café, thé), traitez la peau sur le site de la procédure avec des crèmes et des onguents, une hypothermie.

Le choix de la méthode de l'électromyographie et l'étendue des mesures de diagnostic sont déterminés par le médecin, ce qui dépend du diagnostic suspecté.

Lorsque vous optez pour le diagnostic, le patient doit faire référence au médecin traitant.

Technique électromyographie

La procédure d'électromyographie est effectuée en ambulatoire. En moyenne, il dure environ 40 à 45 minutes.

Le patient est invité à retirer ses vêtements (généralement partiellement), à se coucher ou à s'asseoir sur un canapé spécial. La zone examinée du corps est traitée avec un antiseptique, après quoi des électrodes connectées à l'appareil électromyographique sont appliquées sur la peau (collée d'un plâtre) ou injectées par voie intramusculaire. Les stimuli sont appliqués avec la résistance au courant nécessaire, selon la profondeur de la localisation du nerf. Lors de la réalisation de l'électromyographie à l'aiguille, le courant électrique n'est pas utilisé. Le spécialiste enregistre les biopotentiels musculaires d'abord au moment de la relaxation, puis - dans un état de tension lente. Les impulsions biopotentielles sont visualisées sur un écran d'ordinateur et également enregistrées sur un support spécial sous la forme d'une courbe ondulée ou en forme de dent (similaire à un électrocardiogramme).

Le spécialiste transcrit les indicateurs immédiatement après la procédure effectuée.

Classification de l'électromyographie

Le terme électromyographie peut être utilisé largement pour faire référence à de nombreux types de techniques myographiques - y compris l'EMG à l'aiguille, l'EMG global et les études de stimulation. [ 5] Le plus souvent, ces types de diagnostics sont mentionnés:

• L'électromyographie d'interférence (également connue sous le nom d'électromyographie en surface ou percutanée) est l'enregistrement et l'évaluation des biopotentiels musculaires dans l'état de repos ou de tension volontaire en retirant l'activité bioélectrique avec des électrodes externes de la surface de la peau sur le point moteur. La technique est non invasive, indolore et aide à évaluer généralement l'activité musculaire électrique.
• Électromyographie avec des électrodes d'aiguille fait référence aux méthodes de diagnostic invasives: en utilisant l'électrode jetable la plus mince, le spécialiste peut détecter l'activité musculaire électrique à la fois dans un état calme (détendu) et tendu. Pendant le processus de diagnostic, le médecin injecte l'électrode par voie intramusculaire, qui s'accompagne d'une légère sensation douloureuse (comme lors de la réalisation d'une injection intramusculaire). L'électromyographie à l'aiguille est plus souvent utilisée pour examiner les patients atteints de pathologies de motoneurones périphériques (sclérose latérale amyotrophique, atrophie musculaire spinale) et muscles (processus dystrophiques, polymyosite et myopathies).
• L'électromyographie de stimulation est une méthode de diagnostic non invasive qui utilise des électrodes de surface superficielles pour déterminer le degré de conduction impulsionnelle le long des fibres nerveuses en raison de la stimulation électrique. Au cours de la procédure, le patient se sent picotement dans le domaine de l'influence actuelle, ainsi que les contractions (contractions involontaires) du groupe musculaire examiné. Le plus souvent, l'électromyographie de surface de stimulation est prescrite pour les pathologies des nerfs périphériques (polyneuropathies, neuropathies) et les troubles de la communication neuromusculaire (test de décrémentation).

Électromyographie en dentisterie

L'électromyographie est utilisée pour étudier l'appareil neuromusculaire en enregistrant les potentiels électriques des muscles masticatoires, ce qui aide à clarifier les caractéristiques de la fonction du mécanisme dento-mandibulaire.

L'activité électrique des muscles masticators est enregistrée des deux côtés. Pour retirer les potentiels biologiques, des électrodes de surface sont utilisées, qui sont fixées dans la zone des points moteurs - dans les zones de la tension musculaire extrême, qui est déterminée par la palpation. [ 6]

Des échantillons fonctionnels sont utilisés pour l'enregistrement:

• Lorsque la mandibule est physiologiquement calme;
• Tandis que les mâchoires sont serrées dans leur position habituelle;
• Pendant les mouvements arbitraires et à master.
• L'électromyographie est répétée à la fin du traitement pour évaluer la dynamique.

Électromyographie des potentiels évoqués

La technique des potentiels évoqués fournit des informations objectives sur l'état des composants centraux et périphériques de divers systèmes sensibles: les organes visuels, auditifs et tactiles. La procédure est basée sur la fixation des potentiels cérébraux électriques aux stimuli externes - en particulier, à la présentation des stimuli visuels, auditifs et tactiles. [ 7]

Les potentiels évoqués sont classés en:

• Visual (réactions au motif flash et damier léger);
• Cellules souches auditives;
• Somatosensoriel (réactions à la stimulation des nerfs dans les extrémités).

Les techniques ci-dessus sont utilisées principalement pour étudier les pathologies démyélinisées du système nerveux central, le cours préclinique de la sclérose en plaques, ainsi que pour déterminer l'étendue et le degré de lésions dans les lésions cervicales de la moelle cervicale et du plexus brachial. [ 8]

Électromyographie des extrémités

L'électromyographie des muscles des membres inférieurs est effectuée:

• Pour l'engourdissement, les picotements, la frisson dans les jambes;
• Pour les genoux tremblants, la fatigue des jambes;
• Dans l'émaciation de certains groupes musculaires;
• Dans les troubles endocriniens (diabète sucré de type 2, hypothyroïdie);
• Pour les blessures des membres inférieurs.

L'électromyographie des muscles des membres supérieurs est indiquée:

• Quand un engourdissement entre les mains (surtout la nuit, lorsqu'une personne doit se réveiller plusieurs fois et "développer" le membre engourdi);
• Avec une sensibilité accrue à la main au froid;
• Avec des picotements dans les paumes, des tremblements;
• Lorsqu'il y a une faiblesse et une diminution marquée du volume des muscles du membre supérieur;
• Blessures impliquant des lésions nerveuses et / ou musculaires. [ 9]

Électromyographie faciale

Il est souvent nécessaire d'examiner les appareils nerveux et musculaire localisés dans la zone faciale - en particulier, dans le cas des muscles masticateurs, une pathologie du nerf facial ou du visage. Dans une telle situation, l'utilisation de l'électromyographie est indiquée, dirigeant les impulsions électriques, les lisant et analysant les informations obtenues. Dans ce cas, les maladies affectant les muscles mimiques et masticatoires, la transmission neuromusculaire temporo-mandibulaire, peuvent être identifiées avec précision.

L'électromyographie des muscles masticators est utilisée avec succès pour diagnostiquer les spasmes musculaires, les signes d'atrophie musculaire, la douleur et les sensations de tension dans le visage, les pommettes, la mâchoire, les temples. L'étude est souvent recommandée pour les personnes souffrant de blessures traumatiques, après interventions chirurgicales, accidents vasculaires cérébraux, paralysie. [ 10]

Examen du plancher pelvien

L'électromyographie des muscles du plancher pelvien est utilisé avec succès en coloproctologie, urologie, gynécologie, ainsi que dans la pratique gastro-entérologique et neurologique.

L'électromyographie de la vessie comprend une procédure d'aiguille avec quantification des potentiels d'unités motrices, ce qui permet le diagnostic de la pathologie de la dénervation-renir dans la musculature du plancher pelvien.

L'électromyographie du nerf pénien permet d'évaluer la préservation de l'innervation nerveuse. Une procédure de stimulation est réalisée en utilisant une électrode spéciale et analysant la latence de la réponse M et des phénomènes ENMG tardifs. La réponse M reflète l'état de conduction le long de la région distale de la voie efférente, et les phénomènes ENMG tardifs indiquent l'état de conduction principalement le long de la voie afférente. Le réflexe bulbocavernal, qui se produit en réaction à la stimulation électrique des zones sensibles du nerf pénien, est également étudié. Les potentiels évoqués somatosensoriels sont évalués.

L'électromyographie du sphincter anal nous permet d'évaluer la viabilité et l'activité fonctionnelle des groupes musculaires correspondants.

L'électromyographie des muscles périnéaux détermine les potentiels évoqués sympathiques cutanés, analyse la latence de la réponse motrice provoquée des muscles périnéaux pendant la stimulation magnétique spinale et / ou corticale. [ 11]

Électromyographie des muscles cervicaux

L'étude électromyographique de la colonne vertébrale vous permet d'identifier de nombreuses pathologies causées par les troubles du système musculaire (processus dystrophiques) et les nerfs (sclérose, neuropathie périphérique). [ 12] Le diagnostic est utilisé:

• Avant de traiter ostéochondrose, hernies intervertébrales;
• Pour évaluer la musculature vertébrale;
• Pour l'étude d'une activité nerveuse plus élevée;
• Déterminer la possibilité de récupérer des blessures ou des anomalies congénitales des muscles cervicaux;
• Pour identifier les causes sous-jacentes de la faiblesse musculaire, de la paralysie, de la myasthénie grave, etc.

Il est également important de comprendre que l'électromyographie n'est pas capable de détecter des problèmes directement dans la moelle épinière ou le cerveau, mais ne peut examiner que l'état des fibres nerveuses et musculaires.

Électromyographie des muscles respiratoires

Le diagnostic peut inclure l'évaluation de la fonctionnalité du diaphragme, des muscles sternoclaviculaires-papillaire, pectoral majeur et rectus abdominis. Les signaux stimulés comprennent:

• Diaphragme (des électrodes sont placées dans la zone de l'espace intercostal 6-7 sur le côté droit au niveau du bord extérieur du muscle rectus abdominis).
• Grand muscle pectoral (des électrodes sont placées sur le côté droit sur la ligne médio-claviculaire à 3-4 intervalles intercostaux et chez les patientes - un intervalle plus élevé).
• Muscle sternoclaviculaire-papillaire (les électrodes sont placées à 2-3 cm au-dessus de la clavicule).
• Le muscle rectus abdominis (les électrodes sont fixes de 3 cm latérales et en dessous de l'ouverture ombilicale.

Pendant l'étude, le patient est complètement détendu. [ 13] Les lectures sont enregistrées:

• Dans un moment de respiration calme;
• Avec des inhalations et des exhalations fréquentes;
• À une époque de ventilation pulmonaire élevée.

Électromyographie sur un enfant

L'électromyographie est l'une des techniques les plus informatives et pratiques pour diagnostiquer les neuropathologies chez les enfants. La procédure aide à évaluer l'activité bioélectrique du système musculaire et nerveux, afin de déterminer le degré de dommage au mécanisme nerveux dans son ensemble et de vérifier l'état des muscles individuels. Grâce à l'électromyographie, il est possible de clarifier l'emplacement des lésions nerveuses, de découvrir la cause de la paralysie, de la neurosensibilité excessive ou du processus atrophique.

Les tests de diagnostic sont indiqués:

• Si l'enfant se plaint de crises, d'attaques spastiques, de faiblesse des groupes musculaires individuels;
• S'il y a une défécation ou une miction altérée;
• Enfants atteints de paralysie cérébrale ou d'autres troubles moteurs;
• Si l'enfant souffre du syndrome de la douleur, des perturbations sensorielles, une faiblesse musculaire limitée.

L'électromyographie superficielle peut être effectuée sur des enfants dès le premier jour de la vie. Cependant, les parents doivent être préparés pour que la procédure puisse durer plus d'une demi-heure. Pendant ce temps, il est nécessaire de garder le bébé sur le canapé afin de ne pas perturber la position des électrodes du myographe. Le diagnostic est indolore et absolument sûr pour l'enfant, et les résultats obtenus sont vraiment précieux et informatifs. [ 14]

Contre-indications à la procédure

En tant que tel, l'électromyographie n'a pas de contre-indications. Les exceptions comprennent les lésions tissulaires superficielles dans la zone de la procédure proposée (à la suite d'un traumatisme, d'une infection cutanée, etc.), de la psychopathologie, de l'épilepsie, d'une coagulation sanguine insuffisante.

De plus, l'électromyographie devient impossible si le patient a un stimulateur cardiaque ou si la zone à l'examen est couverte d'un bandage en plâtre, sans possibilité de le retirer.

Il y a également certaines limites de l'électromyographie:

• Le diagnostic ne permet pas d'étudier l'état des fibres nerveuses autonomes et fines;
• Des difficultés méthodologiques peuvent survenir pendant le processus de diagnostic;
• Dans la phase aiguë du processus pathologique, les changements électromyographiques sont souvent à la traîne des symptômes cliniques (par conséquent, dans le cours aigu de la neuropathie, quelle que soit l'étiologie de la maladie, l'électromyographie devrait de préférence être effectuée au plus tôt 15-20 jours après la publication des premiers signes pathologiques);
• Il peut être difficile d'examiner les zones œdémateuses, les zones avec des changements trophiques et les patients obèses.

Performance normale

Les résultats de l'électromyographie sont formalisés sous la forme d'un protocole, qui reflète les résultats de l'examen. Sur la base des indicateurs, le médecin établit une conclusion diagnostique, appelée diagnostic électrophysiologique. Au stade suivant, ce protocole revient au spécialiste du traitement, qui le compare aux plaintes du patient, aux signes pathologiques objectifs existants, aux résultats des diagnostics de laboratoire et instrumentaux, puis fait un diagnostic final.

Pendant l'électromyographie à l'aiguille, l'activité musculaire électrique est enregistrée au repos et pendant la contraction. Il est considéré comme normal si le muscle au repos ne révèle aucune activité électrique, et dans l'état de contraction minimale, il existe des potentiels efficaces d'éléments moteurs isolés. Dans le contexte de l'intensification de la contraction musculaire, le nombre d'éléments actifs augmente et un schéma d'interférence est formé.

La dénervation des fibres musculaires est déterminée par une activité accrue pendant l'insertion de l'aiguille, ainsi que par l'activité spontanée pathologique (fibrillations et fascioculations). Moins d'éléments moteurs sont impliqués dans le processus contractile et un schéma d'interférence réduit est formé. Les axones préservés innervent les fibres musculaires à proximité, agrandissent les éléments moteurs, ce qui conduit à la fixation des potentiels d'action géants. [ 15]

Dans les lésions de la musculature primaire, les fibres limitées sont affectées sans se propager aux éléments moteurs: l'amplitude du signal est réduite, le schéma d'interférence est inchangé.

Pour évaluer la vitesse de la conduction des impulsions, la stimulation électrique du nerf périphérique est effectuée à différents points, mesurant la période jusqu'au moment de la contraction musculaire. Le terme requis pour effectuer une impulsion sur une certaine distance est défini comme le taux de propagation d'excitation. Le terme de voyage impulsif du point d'excitation proche directement au muscle est appelé latence distale. La rapidité de la conduction impulsive est déterminée par rapport aux grandes fibres myélinisées. Les fibres insuffisamment myélinisées ou non myélinisées ne sont pas évaluées.

Chez les patients atteints de neuropathies, la vitesse de conduction des impulsions est réduite et la réponse musculaire est dissociée en raison de la dispersion potentielle (les potentiels se propagent le long des axones avec un degré de dommage hétérogène). [ 16]

Complications après la procédure

Il n'y a généralement pas d'effets indésirables de l'électromyographie. Si la procédure est effectuée par un spécialiste compétent et expérimenté, il est considéré comme complètement sûr et ne provoque pas de complications.

Pendant l'examen diagnostique, une personne peut ressentir une légère sensation de picotement associée à la livraison de vibrations électriques. De plus, une légère douleur peut accompagner le moment d'insertion de l'électrode à aiguille. Ces sensations ne peuvent pas être appelées douloureuses: c'est un léger inconfort, donc la plupart des gens tolèrent bien l'étude.

La probabilité de complications après procédure de diagnostic d'électromyographie est considérée comme négligeable. Ce n'est que dans des cas exceptionnels, un hématome peut se former dans la zone d'insertion d'électrodes d'aiguille ou de lésions nerveuses. Il existe également des cas isolés de dommages pulmonaires et de développement du pneumothorax lors de la réalisation de l'électromyographie à l'aiguille des muscles thoraciques.

Si le patient souffre de pathologies hématologiques, insuffisante de la coagulation sanguine, une tendance à l'hémorragie ou prend des médicaments qui inhibent la coagulation, il devrait avertir le médecin de cela bien avant le diagnostic.

Soins après la procédure

Dans la plupart des cas, aucune mesure de soins et de récupération particulière n'est nécessaire après la réalisation de l'électromyographie.

L'aide d'un médecin peut être nécessaire si des effets tels que:

• Gonflement, gonflement de la zone à l'examen;
• Hématome, dysfonctionnement conjoint;
• Augmentation de la température corporelle, décharge des sites d'insertion d'électrode à l'aiguille.

Si ces symptômes d'infection apparaissent, il n'est pas conseillé d'essayer de les traiter vous-même. Il est nécessaire de contacter le médecin traitant.

Témoignages

La plupart des patients signalent un léger inconfort pendant la procédure. Cependant, son informativité vous permet vraiment de faire un diagnostic correct, il est donc préférable de ne pas éviter le diagnostic, mais, si indiqué, de les effectuer en temps opportun. Ce qui donne l'électromyographie:

• Aide à évaluer la fonctionnalité des fibres sensorielles des nerfs périphériques;
• Aide à clarifier la qualité de la fonction des fibres motrices des nerfs périphériques;
• Permet de clarifier l'étendue de la lésion des tissus musculaires (si une électrode à aiguille est utilisée);
• Contribue à l'analyse des données obtenues et à la rédaction de la conclusion.

La conclusion se compose de la localisation spécifiée, du degré et de l'affiliation pathogénétique de la focalisation affectée.

L'électromyographie est une procédure nécessaire lorsque la pathologie nerveuse musculaire ou périphérique est suspectée. Par exemple, le diagnostic est très important si le médecin suppose que le patient a:

• Impact nerveux, neuropathie du tunnel;
• Diffuse post-toxique ou post-inflammatoire des lésions nerveuses;
• Traumatisme au nerf, compression par une hernie disque;
• Neuropathie faciale;
• Fatigue pathologique (syndrome myasthénique, Myasthénie grave);
• Lésions de motoneurones dans les cornes antérieures de la moelle épinière;
• Lésions musculaires isolées (myopathies, myosite).

L'électromyographie, bien que ce ne soit pas «l'étalon-or» pour diagnostiquer toutes les neuropathologies, mais c'est souvent cette procédure qui permet de reconnaître la maladie dans le temps et de commencer le traitement tôt. Cela, à son tour, mènera certainement à un résultat positif.