Neuropathie du nerf facial gauche, droite: aiguë, ischémique

Neuropathie du nerf facial est un processus pathologique, à la suite de laquelle l'innervation et la sensibilité des branches du nerf facial est altérée. Les statistiques disent que 75% de tous les cas de neuropathies du nerf facial constituent la paralysie de Bell - une parésie unilatérale des muscles faciaux. Cette maladie survient quel que soit le sexe et l'âge de la personne, mais le plus souvent observée chez les personnes de 20 à 45 ans. Ce type d'affection du système nerveux périphérique n'est pas une maladie indépendante, à l'exception des anomalies congénitales ou de la perturbation du développement intra-utérin normal.

La paralysie peut être unilatérale, par exemple la neuropathie du nerf facial à droite. Avec une lésion bilatérale, il y a un autre foyer - la neuropathie du nerf facial sur la gauche. La lésion bilatérale est considérée comme la plus douloureuse et est difficile à tolérer par les patients.

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Causes neuropathie du nerf facial

Les causes de la neuropathie du nerf facial ne sont pas entièrement comprises. Il est prouvé que la neuropathie faciale aiguë est le deuxième lien dans le processus pathologique. Dans le rôle du premier lien ou mécanisme de déclenchement sont:

• traumatisme craniocérébral, en particulier traumatisme des os temporaux, des os de la voûte crânienne et du processus mastoïde
• interventions chirurgicales (chirurgie plastique, opérations sur le processus mastoïdien, etc.)
• infections virales et bactériennes (méningite, méningoéphalite, oreillons), complications après le SRAS, grippe, otite et mastoïdite.
• Undercooling et séjour prolongé dans un projet
• anévrismes des artères cérébrales, une perturbation aiguë de la circulation cérébrale, dans certains cas - les conséquences de l'accident vasculaire cérébral.

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Facteurs de risque

La probabilité de névrite augmente chez les personnes en bonne santé si elles travaillent dans des conditions froides, à proximité de réfrigérateurs, de climatiseurs ou de courants d'air.

Un autre facteur non moins important est le perçage du visage, à savoir les sourcils, la lèvre inférieure ou le tiers antérieur de la langue. Premièrement, une ponction non professionnelle peut causer un traumatisme au nerf. En second lieu, même la ponction correcte ne garantit pas une sécurité totale, comme ponction lieu de soins défectueux, le contact avec des instruments insuffisamment stérilisés, la poussière et la saleté peuvent conduire à une contamination des micro-organismes pathogènes et provoquer une inflammation aiguë.

La neuropathie du nerf facial chez les enfants se produit quand il y a une hérédité chargée pour cette maladie. Si l'histoire de l'un des parents avait un cas de névrite, alors il y a une probabilité de survenue chez l'enfant.

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Pathogénèse

Le mécanisme pathogénique du développement de la paralysie de Bell dépend de la cause du début.

Neuropathie ischémique du nerf facial se produit sur la base de l'ischémie vasculaire, ce qui provoque des dommages aux neurones moteurs du nerf facial. Cette condition est souvent observée avec une crise hypertensive.

Compression neuropathie ischémique du nerf facial se développe à la suite de la compression du nerf par des structures voisines avec une altération ultérieure de la circulation sanguine. Les fragments osseux, les ecchymoses, l'hémostase et la lymphostase peuvent affecter négativement les branches du nerf facial et perturber le fonctionnement normal.

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Symptômes neuropathie du nerf facial

La principale source de symptômes désagréables est la faiblesse ou la paralysie des muscles. Distorsion visuellement observée des expressions faciales, asymétrie.

Les symptômes de la neuropathie faciale forment un complexe, qui comprend:

1. Douleur aiguë dans la région de la moitié affectée du visage.
2. Maux de tête
3. Impossibilité de languir les paupières, le coin externe de l'œil et le coin de la bouche sont abaissés.
4. Lisser les plis du triangle nasolabial et les rides sur le front.
5. Déchirure, qui est remplacée par des yeux secs, un sentiment de "sable" dans les yeux.
6. Augmentation de la pression intraoculaire.
7. Salivation (dans certains cas).
8. Intolérance au bruit, lumière vive.
9. Discours difficile.
10. Perte de goût

Les premiers signes peuvent apparaître un jour avant la névrite, habituellement une douleur sourde dans l'os temporal, qui est renforcée par des expressions faciales actives. Puis la douleur passe dans l'aigu, qui se fait sentir indépendamment de la tension des muscles. En parallèle, il y a des maux de tête et une réponse inadéquate aux stimuli externes, tels que la lumière et le bruit.

La neuropathie périphérique du nerf facial, qui survient à la suite d'une otite ou d'une mastoïdite, peut apparaître soudainement sur fond de douleur et d'inconfort dans l'oreille.

Diagnostics neuropathie du nerf facial

Le diagnostic primaire de la neuropathie faciale comprend la collecte de l'anamnèse et l'examen général. Ne négligez pas le questionnaire du patient, car l'information sur le type d'activité, les conditions de vie, l'hérédité et les maladies transférées est la base du diagnostic.

Dans le processus d'examen général, l'évaluation du niveau de lésion nerveuse au moyen de tests faciaux est effectuée. Il est demandé au patient de fermer les yeux et de grimacer les dents: sur le côté atteint, la fente oculaire ne se ferme pas, le coin de la bouche est immobile ou légèrement mobile.

En essayant de gonfler les joues et de garder l'air dedans, le patient ressent un malaise, l'air ne s'attarde pas. Tirer les lèvres vers l'avant et les plier dans le tube est difficile.

Basé sur ces échantillons, vous pouvez déterminer l'étendue de la maladie.

1. La neuropathie de degré léger est caractérisée par la mobilité insignifiante du côté affecté, les yeux sont complètement fermés, les sourcils sont mobiles. Dans ce cas, la fonction nerveuse est préservée, mais elle est affaiblie.
2. Avec une neuropathie modérée, le patient ne peut pas complètement fermer les yeux, tout en essayant de lever un sourcil peut être observé légère contraction de la paupière, les muscles du visage réagissent faiblement. A ce stade, l'asymétrie du visage est exprimée, il est difficile pour le patient de se mordre les dents.
3. Le degré sévère de la neuropathie est caractérisée par une mobilité minimale du côté affecté du visage, l'œil n'est presque pas fermé, en essayant de froncer le front, de sourire ou d'élever les sourcils les muscles ne répondent pas. Ce degré s'accompagne d'une gêne au niveau des yeux, il est très difficile de mâcher de la nourriture et de prendre des liquides.

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Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel permet de distinguer les lésions du nerf facial et les maladies du nerf trijumeau. Elle est réalisée pour clarifier l'exclusion d'autres pathologies et clarifier le diagnostic.

Le diagnostic instrumental comprend l'imagerie cérébrale (tomodensitométrie, imagerie par résonance magnétique), l'électroneuromyographie (pour évaluer l'activité musculaire, la fréquence et la vitesse de conduction de l'influx nerveux) et l'échographie de la glande parotide.

Des tests de laboratoire de sang et d'urine sont effectués pour diagnostiquer l'état général du corps et la présence de troubles métaboliques (diabète). Des tests sanguins sérologiques sont prescrits pour exclure les infections virales et bactériennes (herpès, VIH, mononucléose infectieuse, cytomégalovirus, etc.).

Traitement neuropathie du nerf facial

Le traitement de la neuropathie faciale est effectué exclusivement sous la supervision du médecin traitant. L'automédication peut être inefficace et même dangereuse. L'absence de traitement en temps opportun peut entraîner une paralysie complète, dont l'issue est extrêmement défavorable.

Après le diagnostic et le diagnostic, le médecin prescrit un traitement complexe. La norme de traitement de la neuropathie du nerf facial comprend l'utilisation de la physiothérapie, des médicaments, des massages et des exercices faciaux et de l'acupuncture.

1. Médicaments

Prednisolonum  avec neuropathie du nerf facial a un effet anti-inflammatoire et anti-oedémateux. Les 2 premiers jours prescrivent la soi-disant dose d'introduction de 20-30 mg (4-6 comprimés), après 48 heures appliquent une dose d'entretien de 5-10 mg (1-2 comprimés). Le cours du traitement est déterminé par le médecin traitant, en moyenne il est 2-3 semaines. Un traitement plus long avec prednisolone est prescrit dans les cas graves. Le traitement à long terme des hormones surrénales provoque un certain nombre d'effets secondaires, sont unis sous le nom de syndrome Kushingoid (ostéoporose, maux de tête, l' obésité, une diminution de la fonction sexuelle, une diminution de la sécrétion du tube digestif et l'affaiblissement des défenses de l'organisme).

Berlition  avec la neuropathie du nerf facial est utilisée pour normaliser la conductivité des nerfs périphériques. Le composant principal du médicament est une substance de type vitamine appelée acide alpha-lipoïque. Ce composant est impliqué dans les processus d'oxydation-réduction des cellules et des tissus, a un effet antioxydant prononcé, améliore le trophisme du tissu nerveux. Le médicament est produit dans des comprimés et des fioles pour des perfusions. La dose moyenne est de 600 mg (2 comprimés) le matin 30 minutes avant les repas.

La solution pour perfusion est pour perfusion intraveineuse. Comme solvant, on utilise une solution de chlorure de sodium isotonique. Le médicament est administré lentement, pendant 30 minutes.

Berlition dans son ensemble est bien tolérée par les patients. En cas d'intolérance individuelle, des réactions allergiques (démangeaisons cutanées, urticaire), des nausées, des vomissements, des étourdissements peuvent survenir.

Euphylline, acide nicotinique, sermion avec la neuropathie du nerf facial sont utilisés comme correcteurs de la circulation sanguine et antispasmodiques.

Euphyllin  réduit la résistance des vaisseaux sanguins, ce qui contribue à la normalisation du flux sanguin dans les zones touchées. Il est également utilisé comme diurétique pour soulager l'enflure. Attribuer des comprimés pour l'administration orale (0,15 g 2-3 fois par jour après les repas) ou une solution pour injection intramusculaire (1 ml de solution à 24%).

Sermion  est le correcteur de la circulation cérébrale. Attribuer comme une thérapie de récupération après un traumatisme, accident vasculaire cérébral, souffert de maladies aiguës et chroniques d'étiologie virale ou bactérienne. Affecte positivement les fonctions cognitives et l'humeur, améliore la transmission dans la synapse neuromusculaire. La dose moyenne est de 30 mg par jour (1 comprimé) le matin 30 minutes avant les repas ou 10 mg (1 comprimé) 3 fois par jour à intervalles réguliers. Le cours du traitement pour cette pathologie est de 2-4 mois.

L'acide nicotinique  ou la vitamine PP fait partie des enzymes des processus d'oxydoréduction. Vit. Le PP a un large spectre d'action: dilate les vaisseaux sanguins, améliore la circulation sanguine cérébrale et périphérique, normalise le métabolisme des glucides et réduit la concentration de triglycérides dans le sang. Utilisé dans la névrite du nerf facial en complément du traitement principal.

Sous forme de comprimés, appliquer le médicament à une dose de 0,1 g 2 fois par jour avec les repas. Injecter par voie intramusculaire 1 ml de solution à 1% le matin et le soir. Le cours du traitement est de 1 mois.

Dans les maladies du système nerveux périphérique, les vitamines du groupe B (B1, B2, B6) et les injections et certaines vitamines liposolubles (A et E) sous forme de capsules sont également utilisées.

• Physiothérapie

Le traitement physiothérapeutique est conçu pour affecter directement la zone endommagée, ce qui rétablit la circulation sanguine et améliore le trophisme tissulaire.

Dès le début, il est recommandé d'effectuer un traitement en association avec des médicaments anti-inflammatoires. L'électrophorèse avec une solution de dibasol à 0,02% a une action spasmolytique et vasodilatatrice, améliore le fonctionnement et l'activité du nerf facial. Il est également conseillé de prescrire du potassium et de la vitamine B1 pour l'électrophorèse.

Pour améliorer la mobilité du visage et soulager la sensation de tension musculaire, l'électrophorèse est utilisée pour la zone collier-col en utilisant l'oxybutyrate de sodium.

Récemment, le traitement par ondes électromagnétiques est courant. Une telle stimulation électrique du nerf facial est prescrite pour la paralysie musculaire.

• Gymnastique

LFK avec la neuropathie du nerf facial permet d'améliorer la circulation sanguine du visage et du cou, accélère la restauration des expressions faciales normales. Les exercices de gymnastique se déroulent devant le miroir et les muscles affaiblis sont aidés à l'aide des mains. Il est nécessaire d'effectuer des mouvements simples du visage, comme un sourire, en pliant les lèvres dans un tube, en soulevant l'objectif, en faisant clignoter les yeux.

Important! Tous les mouvements sont effectués séparément les uns des autres. Autrement dit, vous ne devez pas sourire simultanément et lever les sourcils, sinon les fibres musculaires se souviendront de la combinaison de ces actions et se débarrasser d'elles seront très difficiles même après la récupération.

Gymnastique mimique avec la neuropathie du nerf facial devrait être naturel. Il est préférable que, en essayant de restaurer un sourire, le patient écoute quelque chose de gai pour former un réflexe naturel en réponse au stimulus correspondant.

• Massage

Un massage avec la neuropathie du nerf facial est prescrit après 1,5 à 2 semaines après le début de la maladie. Tout effet mécanique est contre-indiqué dans la phase aiguë, lorsque le patient éprouve de la douleur et que le processus inflammatoire persiste. Le massage est contre-indiqué dans le cas où la névrite s'est développée sur la base de la propagation de l'infection due aux blessures et aux maladies ORL. Dans de telles circonstances, le massage ne fera qu'exacerber la situation et entraîner une nouvelle propagation de l'infection.
Le but du massage est utile après l'élimination de la principale cause de la maladie.

La technique d'exécution du massage est très simple: coups de lumière et mouvements circulaires dans le sens des aiguilles d'une montre, à partir du cou et se terminant par la zone de l'os frontal. Avant d'effectuer la manipulation, les mains doivent être réchauffées.

• Acupuncture

L'acupuncture dans la neuropathie du nerf facial est effectuée exclusivement par un spécialiste expérimenté, en tenant compte des points spéciaux sur le visage et les points de projection du nerf facial. Premièrement, les aiguilles sont situées du côté sain aux points de "freinage". L'impact sur eux a un effet relaxant et aide à se débarrasser de la tension et des muscles hypertoniques. De plus, les aiguilles sont situées sur la zone affectée aux points de "stimulation". Chaque zone de l'aiguille est de 15-20 minutes. Une telle technique "équilibre" l'innervation du visage et contribue à la normalisation des impulsions le long des fibres nerveuses.
Attribuer 2 à 4 jours après le début de la maladie, à condition qu'il n'y ait pas de foyer d'infection.

Traitement alternatif

Le traitement des neuropathies avec des moyens alternatifs est effectué après accord avec le médecin traitant. Les névrites de gravité légère et modérée peuvent être traitées avec succès à l'aide des moyens suivants.

• Recette n ° 1

Faire un petit sac de tissu naturel dense (lin, coton, chintz). Sur une poêle à frire sèche, verser 400-500 g de sel et bien réchauffer. Saler verser dans un sac, cravate et mettre sur la moitié affectée du visage. Dans la journée, vous devez faire 3 échauffements, ce dernier doit être fait immédiatement avant le coucher. Comme le montre la pratique, dans 2-3 semaines il devrait y avoir une amélioration significative jusqu'à un traitement complet.

• Recette n ° 2

L'huile essentielle naturelle de sapin 1-2 gouttes est appliquée sur le visage et frottée légèrement avec des mouvements de massage sur toute la zone affectée. La procédure est effectuée le matin et le soir, à partir du premier jour de la maladie pendant une semaine.

• Recette # 3

Traitement à l'aide de masques spéciaux de boue, qui sont vendus dans la pharmacie. Ils contiennent un ensemble de minéraux naturels et d'oligo-éléments bénéfiques pour les tissus du visage. La boue est chauffée à 35-40 degrés et appliquée à la zone de la névrite pendant 20 minutes. La procédure est effectuée une fois tous les deux jours.

Traitement à base de plantes

Propriétés à base de plantes d'herbes aident à combattre non seulement les effets et les symptômes de la névrite, mais aussi la cause de l'inflammation.

• Recette n ° 1

3 cuillères à soupe de racine hachée d'althéa verser un verre d'eau bouillante, couvrir et insister 2 heures. La racine est pressée à travers la gaze, tout le liquide est drainé dans une verrerie distincte et stocké dans une forme fermée dans le réfrigérateur.

Appliquer chauffé à 30 degrés d'infusion. Est-ce à l'intérieur (un quart de tasse une demi-heure avant les repas 3 fois par jour) et à l'extérieur comme une compresse (pour pétrir le bandage de gaze avec infusion chaude, et fixer à l'endroit névrite pendant 20-30 minutes 3 fois par jour). Le cours du traitement est de 1 mois.

• Recette n ° 2

Poignée de fleurs de camomille verser un verre d'eau tiède et mettre sur un bain d'eau. Après 30 minutes, presser les fleurs, égoutter le liquide dans un bol séparé. Le bouillon est utilisé pour l'administration orale (un demi-verre une demi-heure avant les repas 3 fois par jour), ainsi que pour se rincer la bouche (prendre une décoction dans la bouche et rester le plus longtemps possible du côté de la névrite). Le cours du traitement est de 1,5 à 2 mois.

• Recette # 3

3 cuillères à soupe de sauge verser un verre d'eau bouillante, insister sur le régime ci-dessus et boire 100 g 3 fois par jour pendant 40 minutes avant de manger.

Toutes ces herbes ont un effet apaisant, analgésique, antispasmodique, bactéricide, anti-inflammatoire et anti-œdémateuse.

Homéopathie

Pour le traitement, un combattant glomérulaire, le chlorure de magnésium et le thuju sont utilisés sous la forme de granules, de poudres et de teintures.

Le combattant glomérulaire ou aconit est prescrit pour la névrite et la névralgie d'origine diverse. Neuropathie chronique nécessite un traitement à long terme avec de petites doses, alors que la neuropathie aiguë nécessite de fortes doses qui fournissent toutes les demi-heures jusqu'à aussi longtemps que le patient commence à transpirer (indication chute de température). La plante est toxique, donc la teinture doit être utilisée sous la supervision d'un médecin.

Le chlorure de magnésium a un effet antiallergique, bactéricide, analgésique. Les préparations de magnésium sont largement utilisées pour le traitement des maladies du système nerveux. Le chlorure de magnésium sous forme de poudre est dilué à 25 g pour 1 litre d'eau. Les adultes et les enfants de plus de 5 ans sont prescrits 125 ml 2-3 fois par jour pendant 1 mois.

Thuya est un bon complément au traitement de base. Dans les pharmacies homéopathiques, vous pouvez acheter des granules de thuya. La dose standard est de 6-8 granules 30 minutes avant les repas 3 fois par jour.

Des effets secondaires peuvent survenir en cas de surdosage. Les principaux symptômes: douleurs abdominales, nausées, vertiges, assombrissement des yeux, éruptions cutanées allergiques. En présence des symptômes ci-dessus, il est nécessaire d'arrêter de prendre le médicament et immédiatement appeler un médecin.

Traitement chirurgical

Chirurgicalement, dans des cas particulièrement difficiles, l'intégrité anatomique du nerf est rétablie par sa suture, son déplacement ou sa connexion à un autre nerf. L'indication principale de l'opération est une tumeur du nerf, une tumeur des structures voisines et des lésions traumatiques des fragments de l'os avec traumatisme craniocérébral.

La prévention

Des procédures de restauration communes, une alimentation équilibrée, un exercice modéré et un durcissement progressif peuvent augmenter la résistance du corps.

Évitez les changements soudains de température, ne pas trop refroidir, éviter les courants d'air et rester longtemps près du climatiseur en été.

Un autre élément obligatoire est le traitement rapide des maladies de l'oreille, de la gorge et du nez. Le traitement doit être complet et efficace, sinon une maladie partiellement guérie peut prendre une forme chronique. L'observance du repos au lit pendant la maladie accélérera non seulement la récupération, mais empêche également des complications.

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Prévoir

Avec un traitement approprié et le respect des recommandations du médecin traitant, le pronostic de la neuropathie du nerf facial est favorable. Il est important de se rappeler que les cas répétés de neuropathie sont beaucoup plus mal transférés par l'organisme et entraînent des processus irréversibles dans les tissus nerveux et musculaires. Afin d'éviter les rechutes de la maladie, il est important d'adhérer à la prévention.