La paralysie de Bell

La paralysie de Bell est une paralysie périphérique unilatérale idiopathique unilatérale du nerf facial (paire VII).

Le diagnostic de la paralysie de Bell est une parésie hémifaciale des parties supérieure et inférieure du visage. Méthodes spécifiques de recherche là-bas. Le traitement de la paralysie de Bell comprend des glucocorticoïdes, des lubrifiants et des pansements oculaires.

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Qu'est-ce qui cause la paralysie de Bell?

La cause de la paralysie de Bell est inconnue, le mécanisme est associé à un œdème du nerf facial dû à des dommages immunitaires ou viraux (peut-être le virus de l'herpès simplex). Le nerf passe à travers un canal étroit dans l'os temporal et est très facilement comprimé avec le développement de l'ischémie et de la parésie. Avec des lésions périphériques (mais pas centrales!), Une paralysie du muscle oculaire circulaire et de l'abdomen frontal du muscle occipito-frontal se développe, recevant une innervation des noyaux gauche et droit de la paire VII.

Les symptômes de la paralysie de Bell

La parésie est souvent précédée de douleurs derrière l'oreille. Les symptômes de la paralysie de Bell sont une parésie ou une paralysie complète, qui se développe en quelques heures et atteint généralement un maximum après 48-72 heures. Les patients se plaignent d'engourdissement et / ou de sensation de lourdeur sur leur visage. Le côté affecté est lissé, perd son expressivité, diminue ou disparaît la capacité à se plisser le front, clignote et produit d'autres mouvements de muscles mimétiques. Dans les cas graves, l'écart des yeux est élargi, l'œil ne se ferme pas, la conjonctive est irritée, la cornée est sèche. Le test de sensibilité ne montre aucune anomalie, sauf pour le conduit auditif externe et une petite zone derrière l'oreillette. Lorsque le segment proximal est lésé, la salivation, la lacrymation et la sensibilité au goût des 2/3 antérieurs de la langue sont violées, une hyperalgésie apparaît dans la région du conduit auditif externe.

Diagnostic de la paralysie de Bell

Les tests diagnostiques spécifiques de la paralysie de Bell ne le font pas. Paralysie distinguent des lésions centrales de Bell VII nerf crânien (par exemple, accident vasculaire cérébral ou à la tumeur) quand la faiblesse des muscles du visage ne se développe que dans la face inférieure. Parmi les causes de lésions périphériques de l'ensemble de manivelle de l' herpès du nerf facial (Ramsay Hunt lorsque syndrome zona), une infection de l'oreille moyenne ou mastoïde, la sarcoïdose ( en particulier des noirs), la maladie de Lyme ( en particulier dans les zones endémiques), les fractures de la pyramide de l'os temporal, carcinomatose ou leucémique invasion nerf, une tumeur ou une méningite chronique angle MOST-cérébelleuse ou glomus jugulaire. Ces maladies se développent plus lentement que la paralysie de Bell, il existe d'autres différences. Si le diagnostic est incertain, l'IRM est faite avec un contraste; CT avec la paralysie de Bell habituellement ne détecte pas de changement et est effectué en cas de fracture ou une suspicion d' AVC. Dans les zones endémiques pour la maladie de Lyme dans la période de la phase aiguë ou de récupération est la sérologie réalisée. Pour exclure la sarcoïdose, une radiographie thoracique est effectuée.

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Le pronostic et le traitement de la paralysie de Bell

Le résultat détermine le degré de lésion nerveuse. Si une fonction est stockée, cela prend habituellement quelques mois pour une récupération complète. Avec une paralysie complète, l'électromyographie et l'étude de la conduction nerveuse sont utiles pour le pronostic. Si l'excitabilité normale à l'électrostimulation est détectée, alors la probabilité de récupération complète est de 90%, et s'il n'y a pas d'excitabilité électrique - 20%.

Lorsque récupéré, la croissance des fibres nerveuses peut aller dans la mauvaise direction, de sorte que les muscles faciaux de la partie inférieure du visage peuvent innerver les fibres périoculaires et vice versa. En conséquence, la tentative de mouvements faciaux arbitraires conduit à des résultats inattendus (synkinesia), et pendant la salivation il y a des "larmes de crocodile". L'inactivité chronique des muscles faciaux peut entraîner des contractures.

Pour la paralysie idiopathique de Bell, il n'existe aucun traitement dont l'efficacité serait prouvée. Le traitement de la paralysie de Bell consiste en l'administration précoce de glucocorticoïdes (dans les premières 48 heures après le début), ce qui réduit quelque peu la durée et le degré de paralysie résiduelle. Prescrire prednisolone 60-80 mg par voie orale 1 fois / jour pendant 1 semaine, suivie d'une diminution de la dose pendant 2 semaines. Habituellement attribué médicaments antiviraux efficaces contre le virus de l'herpès simplex (par exemple, 1 g de valacyclovir 3 fois / jour pendant 7-10 jours, famciclovir 500 mg par voie orale trois fois / jour pendant 5-10 jours, l'acyclovir, 400 mg par voie orale 5 fois / jour pendant 10 jours).

Pour prévenir la sécheresse de la cornée, une instillation fréquente de larmes naturelles, d'une solution isotonique ou de gouttes avec de la méthylcellulose est prescrite, l'application périodique d'un pansement couvrant l'œil affecté, notamment pendant le sommeil. Parfois, il est nécessaire tarzorafiya (suture complète ou partielle des bords des paupières).