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Douleur faciale
Dernière revue: 06.07.2025
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La douleur faciale, ou prosopalgie, est l'un des problèmes les plus complexes de la médecine moderne. Ces sensations douloureuses peuvent être dues à des pathologies des systèmes nerveux et dentaire, des yeux et des voies respiratoires supérieures, etc. Le patient est alors pris en charge par des médecins de diverses spécialités. La douleur faciale est très fréquente en médecine.
La douleur faciale est un problème complexe dans la pratique neurologique. Pour un diagnostic et un traitement efficaces, les caractéristiques des manifestations cliniques et une compréhension claire des mécanismes physiopathologiques nécessaires à la définition d'une stratégie thérapeutique spécifique sont essentielles. Les approches modernes de classification, reflétées notamment dans la dernière version de la classification de la Société internationale de la douleur faciale (ISPS), sont également très pertinentes et significatives pour le neurologue. Cependant, dans certains cas, pour décrire certaines formes, il est judicieux d'utiliser les définitions de la classification de l'Association internationale pour l'étude de ces affections, absentes ou présentées de manière trop succincte dans la classification de l'ISPS.
[ Quelles sont les causes des douleurs faciales?
La douleur faciale peut être causée par diverses névralgies crâniennes, telles que la névralgie du trijumeau, les maladies dentaires, les lésions de la colonne cervicale, les pathologies des sinus paranasaux, l'artérite temporale, les tumeurs du crâne, du nasopharynx, etc.
La névralgie glossopharyngée est l'une des maladies les plus rares provoquant des douleurs faciales. Le patient ressent une gêne paroxystique au niveau des amygdales, du fond de la cavité buccale et de la racine de la langue, et se manifeste lors de la déglutition (en particulier de liquides froids), du bâillement, de la toux, de la parole et de la mastication. Souvent, la douleur faciale peut irradier vers le cou et l'oreille. Même une légère pression sur le tragus, les amygdales ou le palais mou est douloureuse. La douleur faciale peut durer plusieurs minutes et provoquer un évanouissement, une chute de tension et une bradycardie.
La douleur faciale peut être un symptôme de névralgie du nerf laryngé supérieur. Elle se caractérise par une douleur paroxystique unilatérale ou bilatérale au niveau du larynx et de la mâchoire inférieure, irradiant vers l'oreille, l'œil, la ceinture scapulaire et le thorax.
Une autre cause de syndrome douloureux facial est la névralgie du ganglion ptérygopalatin. Les sensations douloureuses se concentrent dans la région de l'oreille, de l'œil, du voile du palais, des dents et de la mâchoire, et peuvent irradier vers la région cervico-scapulaire. Cette affection se caractérise par des symptômes tels qu'un gonflement du visage, une congestion nasale, un larmoiement, une sclérodermie du côté douloureux, des migraines, des céphalées et des douleurs cervicogènes au visage.
La douleur faciale peut également être la conséquence d'une névralgie du ganglion nasociliaire, accompagnée de douleurs à la racine du nez, au coin interne de l'œil, d'un blépharospasme, d'une piqûre conjonctivale, d'une congestion nasale et d'un écoulement nasal. L'instillation d'un mélange cocaïne-adrénaline dans le nez fait disparaître la douleur faciale au niveau du nez, mais pas au niveau des yeux.
Les troubles de l'articulation temporo-mandibulaire se manifestent par des douleurs au niveau des zones frontale, temporale, mandibulaire et des joues. Un syndrome douloureux dans ces zones du visage peut également apparaître suite à un syndrome myofascial des muscles masticateurs, à des maladies dégénératives ou inflammatoires de l'articulation temporo-mandibulaire, ou à une malocclusion.
Des douleurs au niveau du visage, des dents, de la mâchoire inférieure, de l'oreille, du haut du cou, pouvant durer jusqu'à plusieurs heures, peuvent être causées par une carotidynie.
La cause la plus fréquente de douleur faciale est la douleur odontogène. Les causes du syndrome douloureux des mâchoires inférieure et supérieure sont l'irritation des nerfs due à des caries, des abcès parodontaux et des pathologies de la pulpe dentaire. La douleur faciale est souvent pulsatile, s'intensifie la nuit et est plus intense au niveau de la racine dentaire. Une crise de douleur peut survenir en mangeant des aliments ou des liquides sucrés, froids ou, au contraire, chauds.
La prosopalgie atypique, qui provoque des douleurs au visage, touche le plus souvent les femmes âgées de 30 à 60 ans. Le diagnostic est posé si les causes organiques de la douleur ne peuvent être identifiées. Généralement, le syndrome douloureux est ressenti dans la moitié du visage et le cou, mais il arrive qu'il soit localisé uniquement au visage et soit présent en permanence. La douleur au visage est souvent lancinante, pulsatile, perçante, pressante et brûlante.
Les douleurs musculaires au visage sont dues à la tension des muscles impliqués dans les expressions faciales et la mastication, ainsi que des muscles du cou. Cette douleur est appelée syndrome douloureux myofascial du visage.
Si vous ressentez une douleur au visage, vous devez immédiatement consulter un médecin pour déterminer la cause de la douleur.