Micro-AVC cérébrale: premiers signes, traitement à domicile, récupération

Aujourd'hui, un micro-AVC, ou accident ischémique cérébral, est défini comme une affection résultant d'une perturbation temporaire (transitoire) du flux sanguin dans une partie quelconque du cerveau et accompagnée de signes de dysfonctionnement neurologique focal, comme lors d'un accident vasculaire cérébral. Il s'agit donc essentiellement d'une attaque soudaine, mais dont les symptômes disparaissent rapidement.

Cependant, les approches médicales concernant les critères diagnostiques d'un micro-AVC comportent encore de nombreuses inexactitudes, et certains le considèrent encore comme un simple accident vasculaire cérébral focal (une mini-version d'un AVC, pour ainsi dire). Cependant, tout le monde s'accorde à dire que les symptômes d'un micro-AVC sont transitoires.

Quelle est la différence entre un accident vasculaire cérébral et un mini-AVC?

Les principales différences entre l'accident vasculaire cérébral (AVC) et le micro-AVC (accident ischémique transitoire ou AIT) sont reflétées dans la Classification internationale des maladies (CIM-10). Si l'AVC avec lésion cérébrale focale persistante est classé comme une maladie de l'appareil circulatoire (I00-I99), le micro-AVC, comme d'autres affections transitoires entraînant une hypoperfusion cérébrale temporaire (apport sanguin insuffisant) et une ischémie cérébrale (retard du flux sanguin), est inclus dans la classe des maladies du système nerveux (G00-G99). L'AVC est inclus dans le bloc des maladies cérébrovasculaires avec insuffisance de l'apport sanguin cérébral (I64), et l'accident ischémique transitoire (G45.9), communément appelé micro-AVC, appartient à la sous-classe des troubles épisodiques et paroxystiques (G40-G47). Ces troubles se manifestent soudainement, de sorte qu'il n'existe pratiquement aucun signe précurseur du micro-AVC.

Comme le soulignent les experts, l'AIT se caractérise par une manifestation brève des symptômes: de quelques secondes/minutes à une heure. Dans la grande majorité des cas, la pratique montre que la crise dure moins d'une demi-heure. La durée maximale d'apparition des symptômes d'un micro-AVC est encore considérée comme étant de 24 heures, et si les symptômes persistent pendant cette période, un AVC est diagnostiqué. Les experts de l'American Stroke Association (ASA), considérant l'AIT comme un épisode d'ischémie focale, considèrent que le facteur principal n'est pas le facteur temps, mais l'étendue des lésions cérébrales. Ce critère diagnostique a été introduit relativement récemment, grâce à l'étude des micro-AVC par IRM.

De nombreuses conséquences neurologiques d'un AVC – dues à la formation de foyers de nécrose des cellules cérébrales – sont irréversibles et rendent la personne handicapée. En revanche, lors d'un micro-AVC, les symptômes régressent rapidement et l'AIT n'entraîne pas de perturbation fatale du métabolisme des cellules cérébrales ni leur mort. Ainsi, une invalidité permanente après un micro-AVC ne peut être envisagée qu'en cas d'accidents ischémiques répétés et fréquents. Or, même une seule attaque cérébrale de ce type est considérée par les médecins comme un signe pronostique d'un AVC ischémique complet à venir.

Il est également noté que près d'un patient sur quatre ayant subi un micro-AVC aux pieds, lors d'un examen effectué après coup, des pathologies cérébrovasculaires latentes ou d'autres maladies sont détectées qui se manifestent d'une manière ou d'une autre lors d'une attaque ischémique.

Épidémiologie

Selon les statistiques de l'Organisation mondiale de la Santé, 35 à 40 % des personnes ayant subi un micro-AVC finissent par en subir un. Dans la semaine qui suit, 11 % des personnes en subissent un, et dans les cinq ans qui suivent, 24 à 29 %. Bien que les données diffèrent selon les sources, elles indiquent par exemple qu'un mois après un micro-AVC, près de 5 % des patients subissent un deuxième ou un second micro-AVC.

Selon une étude menée entre 2007 et 2010 par un groupe de neurologues français, au cours des trois premiers mois suivant un AIT, un AVC survient chez 12 à 20 % des patients, après un an – chez 18 % et après cinq ans – chez 9 %.

Parallèlement, les micro-AVC sont diagnostiqués beaucoup plus souvent chez les hommes que chez les femmes. Cela s'explique peut-être par une viscosité sanguine presque une fois et demie plus élevée chez les hommes. Cependant, les accidents ischémiques transitoires sont plus fréquents chez les femmes en âge de procréer que chez les hommes âgés de 20 à 45 ans, ce qui est associé à l'utilisation prolongée de contraception hormonale et aux pathologies de la grossesse.

Dans 80 à 85 % des cas, un accident ischémique transitoire est provoqué par une obstruction vasculaire (micro-AVC ischémique), et dans 15 à 20 % des cas par des hémorragies ponctuelles des vaisseaux cérébraux (micro-AVC hémorragiques). Chez les jeunes, le micro-AVC est hémorragique dans 40 à 50 % des cas.

Les micro-AVC chez les personnes âgées (après 60 ans) représentent 82 % des cas recensés et diagnostiqués. Dans les pays européens âgés de 65 à 75 ans, les AVC survenant après un AIT représentent jusqu'à 8 % des décès chez les hommes et 11 % chez les femmes.

La fréquence des micro-AVC chez l'enfant est inconnue, mais l'incidence des AIT en pédiatrie ne dépasserait pas deux cas pour 100 000 enfants. Parallèlement, environ la moitié des AIT de l'enfance sont associés à des problèmes vasculaires cérébraux, un quart à l'obstruction d'un vaisseau par un thrombus dû à diverses pathologies cardiaques, et dans le même nombre de cas, on observe une ischémie cérébrale transitoire idiopathique.

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Causes microcoup de fouet

En neurologie clinique, toutes les causes possibles de micro-AVC sont envisagées en tenant compte de la pathogenèse des troubles de la circulation sanguine cérébrale. De plus, selon l'étiologie de ces troubles, on distingue les principaux types de micro-AVC: ischémiques et hémorragiques.

Certains neurologues continuent d'inclure dans le concept d'AIT une crise hypertensive affectant négativement les fonctions cérébrales et des formes aiguës similaires d'encéphalopathie associées à l'hypertension artérielle. Cependant, malgré la similitude des symptômes, cela ne correspond pas aux critères généralement admis pour classer les troubles neurologiques comme états paroxystiques.

Parmi les causes d'un accident ischémique transitoire, appelé micro-AVC ischémique, figure le rétrécissement soudain ou l'obstruction complète de la lumière (oblitération) d'un vaisseau par une plaque d'athérosclérose qui s'y est formée. Cela concerne les artères cérébrales, ainsi que les artères qui irriguent le cerveau (cela peut notamment être dû à une sténose interne de l'artère carotide). De plus, des particules d'une plaque d'athérosclérose en cours de dégradation peuvent pénétrer dans un petit vaisseau cérébral avec le flux sanguin, lors d'un infarctus.

Comme pour les accidents vasculaires cérébraux ischémiques, la pathogénèse de l'accident ischémique transitoire (AIT) est causée par une diminution locale du flux sanguin cérébral, provoquant des symptômes neurologiques focaux. Outre le rétrécissement vasculaire dû à l'athérosclérose, le flux sanguin peut ralentir, voire s'arrêter:

• en raison d'une embolie de l'artère cérébrale en présence de fibrillation auriculaire, lorsque la fibrillation auriculaire provoque une stagnation du sang et la formation de petits caillots qui ferment la lumière du vaisseau cérébral;
• en cas d'occlusion des vaisseaux périphériques du cerveau par un thrombus provenant de gros vaisseaux proximaux et d'autres artères extracrâniennes;
• en raison d’une thrombocytose (augmentation du taux de plaquettes dans le sang) et d’une altération de la coagulation sanguine;
• avec des niveaux excessifs de lipides et de lipoprotéines de basse densité dans le sang (hyperlipoprotéinémie – une pathologie héréditaire ou métabolique du système endocrinien);
• érythrocytose secondaire, entraînant une augmentation du nombre de globules rouges dans le sang et une augmentation de sa viscosité.

Il convient de noter que, malgré la distinction entre les affections paroxystiques du système artériel vertébrobasilaire (G45.0) et les syndromes de l'artère carotide (G45.1), dans la pratique, elles sont souvent considérées comme des conditions pathogéniques extracrâniennes préalables à la survenue de micro-AVC et d'AVC.

La pathogenèse peut également se cacher dans le spasme des vaisseaux cérébraux provoqué par des troubles de l'hémodynamique du cerveau dus à des perturbations de l'un des mécanismes de sa régulation (neurogène, humoral, métabolique, etc.).

Le micro-AVC hémorragique, dû à la lésion d'un petit vaisseau et à une hémorragie localisée, survient le plus souvent avec une forte augmentation de la pression artérielle chez les personnes souffrant d'hypertension artérielle et d'une fragilisation des parois vasculaires due au dépôt de cholestérol. Dans ce cas, la pathogénèse consiste en un dysfonctionnement temporaire des neurones dans la zone du tissu cérébral au niveau de l'hématome formé. La nature des symptômes dépend de la localisation de l'hémorragie.

À propos, il peut également y avoir un micro-AVC avec hypotension artérielle, dont le mécanisme de développement est associé à une diminution de la vitesse du flux sanguin cérébral (en raison d'une diminution du tonus des parois vasculaires), une diminution du volume de sang dans les artérioles du cerveau, ainsi qu'une augmentation de la différence de teneur en oxygène dans le sang artériel et veineux.

On ne peut que deviner comment un mini-AVC survient dans un rêve: les symptômes neurologiques d'un AIT qui peuvent survenir chez une personne endormie ne la réveillent pas nécessairement. Et au réveil, tous les signes disparaissent.

Et lorsqu'un micro-AVC survient dans le diabète de type I (insulino-dépendant), l'essentiel est de le distinguer des manifestations neurologiques de l'hypoglycémie, qui sont très similaires aux symptômes de l'AIT.

Parmi les causes de micro-AVC pendant la grossesse, outre la prééclampsie avec hypertension artérielle, une éventuelle occlusion des vaisseaux artériels et une thrombose veineuse cérébrale, il existe une augmentation de la viscosité du sang (en particulier dans la dernière période de gestation).

La réversibilité des symptômes neurologiques des micro-AVC est très probablement assurée par la lyse spontanée ou le passage distal du thrombus ou de l'embole occlusif. De plus, le rétablissement de la perfusion dans la zone ischémique se fait par compensation via la circulation collatérale: par des voies de dérivation, via les vaisseaux collatéraux latéraux.

Cependant, des lésions cérébrales dues à une hypoxie à court terme ne sont toujours pas exclues lorsque plusieurs micro-AVC surviennent (comme une série d'attaques ischémiques) ou un micro-AVC étendu affectant plusieurs zones à la fois.

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Facteurs de risque

Les principaux facteurs de risque des micro-AVC sont considérés comme étant:

• hypertension artérielle non contrôlée et hypertension artérielle;
• hypercholestérolémie (taux de cholestérol sanguin élevé) et athérosclérose;
• âge supérieur à 55 ans;
• antécédents familiaux d’AIT et d’accident vasculaire cérébral;
• maladies hématologiques ou modifications de la composition du sang dues à des caractéristiques alimentaires (par exemple, une augmentation du taux d'homocystéine dans le sang, qui se forme lors de la consommation de grandes quantités de protéines animales et réduit l'élasticité des vaisseaux sanguins);
• thrombophlébite des membres inférieurs;
• diabète sucré;
• antécédents de maladie cardiovasculaire;
• occlusion ou sténose de l'artère carotide irriguant le cerveau;
• tabagisme et abus d'alcool.

Les facteurs de risque de mini-AVC chez les enfants comprennent des anomalies des vaisseaux sanguins cérébraux et une malformation cardiaque congénitale, des problèmes de coagulation sanguine, certaines infections virales, une anémie hémolytique et une hypotension artérielle de longue durée.

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Symptômes microcoup de fouet

Lorsqu'on leur demande si un micro-AVC peut passer inaperçu, les neurologues répondent par l'affirmative, expliquant cela par la courte durée des symptômes. Souvent, les premiers signes d'un accident ischémique transitoire – faiblesse générale et vertiges sans cause – en constituent les seuls symptômes. Cependant, les signes neurologiques de cette affection paroxystique sont très variés et dépendent à la fois de la localisation du trouble de l'irrigation sanguine cérébrale chez un patient donné et de son étiologie.

Une douleur aiguë peut survenir dans la région occipitale ou frontale de la tête lors d'un micro-AVC. La pression artérielle augmente fortement chez les patients hypertendus et peut diminuer chez les patients hypotendus, ainsi que chez ceux souffrant de CIV et d'arythmie cardiaque.

De plus, les symptômes d’un mini-AVC peuvent se manifester comme suit:

• une sensation soudaine de fatigue qui n’a pas de cause extérieure;
• un état proche de la confusion (la perte de connaissance n’est possible qu’en cas d’ischémie du thalamus ou du tronc cérébral, ce qui est assez rare);
• paresthésie (engourdissement et picotements des membres ou du visage);
• faiblesse d'un côté du corps (hémiparésie), parésie controlatérale (paralysie partielle du bras ou de la jambe du côté opposé à l'hémisphère cérébral affecté);
• détérioration de la coordination des mouvements (ataxie);
• syndrome ischémique oculaire - diminution temporaire de l'acuité visuelle d'un œil ou apparition de taches lumineuses devant les yeux;
• troubles de la parole (aphasie, dysphagie);
• acouphènes et perte auditive;
• diminution de la capacité de concentration (distraction à court terme).

Micro-AVC et température: dans 70 à 72 % des cas, les relevés de température peuvent augmenter légèrement au-dessus de +37 °C; une température corporelle inférieure à la norme physiologique est le plus souvent observée lorsque l'AIT survient dans le contexte d'une hypoglycémie chez les patients diabétiques.

L'amnésie globale transitoire (trouble paroxystique transitoire code G45.4), très souvent considérée comme une perte de mémoire après un micro-AVC, est observée extrêmement rarement et uniquement avec une hypoperfusion temporaire dans les lobes temporaux médians du cortex cérébral.

Dans le syndrome carotidien mentionné précédemment, les symptômes de l'AIT sont généralement unilatéraux et touchent le plus souvent la zone motrice du cortex cérébral, entraînant une faiblesse d'un bras, d'une jambe ou d'un côté du visage; une dysphasie peut survenir (en cas d'ischémie de l'aire de Broca). Une perte de vision unilatérale rapide et transitoire est également possible, mais il ne s'agit pas d'un micro-AVC, mais d'un syndrome de cécité transitoire (G45.3 selon la CIM-10), indiquant une ischémie rétinienne, généralement associée à une embolie ou à une sténose de l'artère carotide homolatérale.

Lorsque le flux sanguin dans l'artère basilaire du cerveau et les artères vertébrales est altéré, des symptômes neurologiques tels que des étourdissements soudains, des nausées et des vomissements, une faiblesse des membres et une ataxie, une perte auditive unilatérale temporaire, une vision double et une dysphagie sont observés.

Un micro-AVC droit peut se manifester par des maux de tête et des étourdissements, une hypoesthésie (perte de sensation du côté gauche du corps), une paresthésie et une hémiparésie du côté gauche, une ataxie, des problèmes de parole et de perception (avec ischémie de l'aire de Wernicke) et une altération de l'orientation spatiale.

Les symptômes possibles qui distinguent un micro-AVC du côté gauche comprennent une hypoesthésie, une paresthésie et une hémiparésie du côté droit; une insuffisance de la perception logique et émotionnelle de l'environnement (un sentiment d'anxiété et de peur peut survenir).

Un micro-AVC du cervelet se manifeste par une douleur aiguë à l'arrière de la tête, des évanouissements, des tremblements des membres (et parfois de tout le corps), une perte d'équilibre, une démarche instable, des difficultés à avaler et une bouche sèche, une perte auditive à court terme et des troubles de l'élocution.

Complications et conséquences

Après un micro-AVC ou un accident ischémique, certaines conséquences et complications peuvent survenir.

Par exemple, une perte de mémoire après un AIT signifie que le patient ne se souvient plus de ce qui lui est arrivé et peut ne pas comprendre pourquoi il a été hospitalisé. Une étude sur les troubles cognitifs après un AIT menée dans des cliniques nord-américaines a révélé qu'un tiers des patients âgés de 45 à 65 ans (sans antécédents d'AVC ou de démence) présentaient une légère déficience cognitive dans les trois mois suivant un AIT. Les baisses les plus importantes concernaient la mémoire de travail, la vitesse de perception de nouvelles informations et l'attention.

Dans la plupart des cas, les troubles de la parole après un micro-AVC disparaissent, tout comme les troubles auditifs et visuels. Cependant, une légère faiblesse musculaire d'un côté du corps peut être ressentie, surtout en cas de micro-AVC répété. Certaines personnes ressentent des étourdissements et des maux de tête après un micro-AVC.

Certains changements peuvent se manifester dans la sphère émotionnelle et affecter le comportement d’une personne après un micro-AVC, par exemple, le niveau d’anxiété, d’irritabilité et de dépression peut augmenter.

Pourquoi un mini-AVC est-il dangereux? Bien que les symptômes d'un AIT disparaissent en moins d'une journée, un patient sur douze sera victime d'un AVC dans la semaine.

Le risque de développer un accident vasculaire cérébral après des crises transitoires d'ischémie cérébrale est évalué par les spécialistes à l'aide de l'échelle ABCD2, qui prend en compte: l'âge, la pression artérielle, les données cliniques, la durée des symptômes et la présence ou l'absence de diabète.

Les scores varient de 0 à 7, les scores les plus élevés indiquant un risque accru d'AVC. Les facteurs de risque incluent: 60 ans ou plus; une tension artérielle de 140/90 mmHg ou plus; un léger trouble de la parole après un AIT ou une faiblesse musculaire unilatérale; des symptômes durant plus de 55 minutes et un AIT associé au diabète. Deux points sont ajoutés si les symptômes durent 60 minutes ou plus, et un point est ajouté en cas de diabète.

Des mesures urgentes doivent être prises dans les 24 heures suivant l’apparition des symptômes lorsque le score ABCD2 est de 4 ou plus.

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Diagnostics microcoup de fouet

Le principal problème du diagnostic d’un mini-AVC est que les symptômes régressent généralement au moment de l’examen.

Mais pour un examen diagnostique complet, une description des symptômes ne suffit pas; des analyses sanguines sont nécessaires: générales et biochimiques (notamment le taux de plaquettes, d'érythrocytes, de glucose, de cholestérol, de phosphatases alcalines, d'hormones thyroïdiennes, d'acide urique et d'homocystéine). D'autres examens de laboratoire comprennent: la détection d'une hypercoagulation (en particulier chez les patients jeunes présentant des facteurs de risque vasculaire inconnus), l'analyse du liquide céphalorachidien, etc.

Le diagnostic instrumental est obligatoire:

• TDM ou IRM du cerveau (un micro-AVC hémorragique sur IRM donnera une image claire d'une hémorragie ponctuelle, et dans le cas d'un AIT ischémique, la localisation de l'occlusion du vaisseau sera visualisée);
• Échographie Doppler des vaisseaux cérébraux;
• échocardiographie;
• électrocardiographie;
• électroencéphalographie

Chez la plupart des patients, la TDM et l'IRM cérébrales ne révèlent pas de modifications focales lors d'un AIT, mais dans 10 à 25 % des cas (plus souvent avec une manifestation prolongée des symptômes), on observe un foyer ischémique dans la zone cérébrale correspondante. Il est toutefois recommandé de diagnostiquer un accident ischémique transitoire (AIT) plutôt qu'un accident vasculaire cérébral (AVC) ischémique.

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Diagnostic différentiel

Étant donné que les symptômes de l'AIT disparaissent rapidement, le diagnostic différentiel du micro-AVC est une tâche difficile, car des symptômes similaires se produisent dans l'arythmie cardiaque, l'hypotension artérielle, les crises d'épilepsie focales, l'hypoglycémie, la tumeur intracrânienne ou l'hématome sous-dural, les maladies démyélinisantes, le syndrome céphalgique dans la thyrotoxicose ou l'hypothyroïdie, le phéochromocytome (tumeur surrénalienne), etc.

Traitement microcoup de fouet

Le traitement des micro-AVC vise à prévenir de futurs AVC. Les schémas thérapeutiques comprennent des médicaments pour contrôler l'hypertension artérielle, réduire le cholestérol (en cas d'athérosclérose) et la glycémie (en cas de diabète). En cas d'AIT cardio-embolique, des médicaments anti-thrombotiques (antiplaquettaires) sont utilisés.

Vous pouvez prendre de l'aspirine ou du dipyridamole (autres noms commerciaux: Curantil, Anginal, Corozan, Dirinol), qui non seulement réduit le risque de thrombose, mais contribue également à réduire la tension artérielle et à améliorer la circulation cérébrale et collatérale. La posologie recommandée du comprimé est de 25 mg trois fois par jour.

Le médicament antiplaquettaire Clopidogrel (Plavix, Lopirel) se prend un comprimé (75 mg) une fois par jour - en association avec l'aspirine.

Pour normaliser l'hypertension artérielle, le Captopril peut être utilisé en cas de micro-AVC: un comprimé (25 mg) deux fois par jour. Cependant, ce médicament présente des effets secondaires tels que maux de tête, vertiges, acouphènes, nausées et vomissements, hyperthermie, ainsi qu'un engourdissement des membres et un risque d'AVC. Par conséquent, en l'absence de problèmes rénaux, il est recommandé de prendre de l'irbésartan (Ibertan) ou du Teveten (Naviten), ainsi que de l'amlodipine (Amlotop, Acridipine, Cardilopine) ou du Cardosal (Olmésartan médoxomil). Voir aussi: Comprimés contre l'hypertension artérielle.

La vinpocétine (Cavinton), en solution injectable et en comprimés, améliore l'apport sanguin et la saturation en oxygène des zones cérébrales ayant subi un accident ischémique. Ce médicament agit non seulement comme vasodilatateur, mais améliore également les propriétés rhéologiques du sang. La vinpocétine et le glucose sont le plus souvent utilisés en perfusion intraveineuse pour les micro-AVC (en l'absence d'arythmie sévère, de maladie coronarienne et d'hémorragie aiguë). L'administration en perfusion de l'antihypoxant Mexidol (Elfunate) peut être prescrite jusqu'à trois fois par jour.

Pour activer le métabolisme du système nerveux central, les neurologues prescrivent de la pyrithione (Cerebol, Encephabol) à raison de 0,2 g deux à trois fois par jour (pendant un à trois mois). Ses effets secondaires possibles sont: maux de tête, sensation de fatigue, démangeaisons cutanées accompagnées d'éruptions cutanées, nausées, vomissements, stase biliaire dans le foie, perte d'appétit, douleurs musculaires et articulaires. La glycine est utilisée dans le même but en cas de micro-AVC.

Des nootropiques et des psychostimulants peuvent être prescrits: Piracetam, Eurysam, Citicoline (Ceraxon, Cebroton, Neuraxon, etc.), hopanténate de calcium, préparations d'acide gamma-aminobutyrique (Aminolone, Ganevrin, Encephalon, etc.). Les vitamines B1, B12, B15 sont également recommandées.

Bien que certaines recommandations médicales après un micro-AVC ne reposent pas sur des données empiriques solides, la plupart des médecins estiment que la kinésithérapie par électrophorèse (avec des médicaments nootropes) ou la thérapie diadynamique sont nécessaires pour activer le métabolisme des tissus cérébraux. Le massage thérapeutique est également utile en cas de micro-AVC.

Lorsqu'un accident ischémique transitoire est causé par une sténose de l'artère carotide,

Un traitement chirurgical peut être nécessaire: ablation de la plaque d'athérome qui a obstrué la lumière du vaisseau aux deux tiers. Dans les cas extrêmes, un segment de l'artère carotide est remplacé ou un stent est posé (cette opération peut entraîner une complication pouvant entraîner un accident vasculaire cérébral).

Premiers secours en cas de micro-AVC

Lorsque des symptômes de dysfonctionnement neurologique focal causés par une attaque ischémique transitoire apparaissent, les premiers soins pour un micro-AVC sont nécessaires.

Assurez-vous d'appeler une ambulance (en précisant l'heure exacte d'apparition des symptômes) ou d'emmener rapidement la personne au centre médical le plus proche. Si une personne se sent malade dans la rue, vérifiez si elle est diabétique et, si c'est le cas, donnez-lui un comprimé de glucose ou un verre de boisson sucrée (pour augmenter rapidement sa glycémie).

En attendant l'arrivée des secours, surveillez attentivement l'état de la personne. Pour reconnaître un micro-AVC ou un AVC, les ambulanciers recommandent de demander à la personne de sourire (pour vérifier les changements d'expression faciale) et de répéter une phrase simple (pour vérifier les troubles de la parole).

Vous devriez également demander à la personne de lever les deux bras ou de serrer fermement votre main (cela peut révéler une faiblesse du bras). Si une faiblesse du bras gauche est détectée, la personne doit être tournée sur le côté droit (et inversement) pour permettre à la gravité de diriger le sang vers l'hémisphère cérébral affecté.

Le reste appartient aux médecins, dont le rôle est d'éviter tout délai entre l'apparition des symptômes et le diagnostic. En effet, la PLAT, un activateur tissulaire recombinant du plasminogène (altéplase, rétéplase, ténectéplase), doit être utilisée dans les trois heures suivant l'apparition des signes d'un accident ischémique. En catalysant la conversion du plasminogène en plasmine, principale enzyme responsable de la destruction des caillots, la PLAT contribue à la dégradation des caillots sanguins dans les vaisseaux. Cependant, elle n'est pas utilisée en cas de micro-AVC hémorragique et d'AVC (qui nécessitent des anticoagulants).

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Traitement du micro-AVC à domicile

Le traitement à domicile n'est pas adapté aux symptômes prononcés d'un AIT: il n'existe tout simplement aucun traitement efficace pour agir sur la pathogénèse de cette affection. Par conséquent, même si vous avez eu et avez disparu des symptômes d'un micro-AVC, vous devez consulter un médecin sans délai.

La médecine traditionnelle ne peut être utilisée qu’en complément d’une thérapie complexe contre l’hypertension, l’athérosclérose et d’autres maladies qui augmentent le risque de troubles circulatoires cérébraux.

Comme d'habitude, le traitement à base de plantes comprend l'utilisation de décoctions de feuilles de ginkgo biloba, d'aubépine, d'églantier et de thé vert. Pour renforcer les parois capillaires, une décoction de millepertuis est recommandée (contre-indiquée en cas de pathologies sécrétoires de l'estomac et de calculs biliaires). Les patients hypertendus bénéficient de décoctions et d'infusions de ginkgo des marais et de tribule rampant, ainsi que de figues (ou de leurs fruits). En cas de tendance à la formation de caillots sanguins, des plantes médicinales comme le mélilot (partie aérienne) et la dioscorea (racine) sont efficaces.

Voir aussi - Comment faire baisser le cholestérol sanguin sans médicament?

Récupération et rééducation après un micro-AVC

Les besoins en rééducation après un accident ischémique sont difficiles à évaluer en raison du manque d'outils permettant de détecter les troubles neurologiques subtils. Cependant, compte tenu du risque de complications liées à un AIT, une rééducation après un micro-AVC est mise en place.

Tout d'abord, il s'agit d'exercices physiques réalisables après un micro-AVC - au moins une demi-heure par jour, avec une augmentation progressive de l'activité physique (après un examen préalable des vaisseaux cérébraux, des artères carotides et vertébrales).

Après un micro-AVC, il est nécessaire d'apporter des modifications nutritionnelles importantes: réduire les apports en graisses, en protéines et en sel, et privilégier les aliments riches en fibres. De plus, si le poids corporel est supérieur à la normale, le régime alimentaire doit être moins calorique. Plus de détails dans la publication « Régime alimentaire pour un AVC ».

Des chercheurs ont découvert qu'une version modifiée de la réadaptation cardiaque permettait de réduire certains effets résiduels de l'accident ischémique transitoire (AIT). Elle permet notamment de bénéficier des bienfaits des cures thermales.

En Ukraine, vous pouvez choisir des sanatoriums pour vous rétablir après un micro-AVC:

• Sanatorium clinique de profil neurologique "Avangard" (Nemirov, région de Vinnytsia);
• sanatorium "Birch Grove" (Khmelnik, région de Vinnytsia);
• Sanatorium clinique "Berdyansk" (Berdyansk, région de Zaporozhye);
• Sanatorium « Arctique » (Berdiansk, région de Zaporojie);
• "Lermontovski" (Odessa);
• "Acacia blanc" (Odessa);
• « Golden Niva » (village de Sergeevka, région d'Odessa);
• Sanatorium clinique "Roshcha" (colonie Pesochin, région de Kharkiv);
• sanatorium-préventorium "Solnechny" (village de Verbki, district de Pavlograd, région de Dnepropetrovsk);
• "Ostrech" (Mena, région de Tchernihiv);
• Centre de sanatorium « Denishi » (village de Denishi, région de Jitomir);
• sanatorium « Chervona Kalina » (village de Zhobryn, région de Rivne);
• sanatorium "Medobory" (village de Konopkivka, région de Ternopil);
• Sanatorium "Moshnogorye" (village de Budyshche, région de Tcherkassy).

La prévention

La menace d’un accident vasculaire cérébral devrait motiver les personnes ayant subi un AIT à modifier leur mode de vie après un micro-AVC et à prêter attention à la prévention secondaire.

À ce sujet, les patients se posent de nombreuses questions. Par exemple, est-il possible de travailler après un micro-AVC, d'aller aux bains publics ou de prendre l'avion? Peut-on faire du sport après un micro-AVC, et avoir des rapports sexuels après un micro-AVC? Et, bien sûr, peut-on consommer de l'alcool après un micro-AVC?

Que disent les médecins? Une visite aux bains publics (sans séjour prolongé au hammam) est possible avec une tension artérielle normale, à condition qu'aucune récidive ne se soit produite dans le mois suivant la première crise. Concernant le travail: des millions de personnes continuent de travailler après un micro-AVC, mais dans certains cas, elles ont dû changer d'emploi pour réduire leur charge de travail. Des recommandations très similaires s'appliquent à la vie intime après un micro-AVC. Quant aux voyages en avion, si vous vous sentez bien, vous pouvez prendre la route (en emportant les médicaments nécessaires).

Cependant, le sport professionnel, tout comme l’alcool, sont incompatibles avec les maladies qui constituent un facteur de risque d’ischémie cérébrale.

La prévention commence par l'arrêt du tabac et de l'alcool. Il est également essentiel de perdre du poids, de bien manger (limiter le sodium dans son alimentation pour éviter une augmentation de la tension artérielle), de contrôler son diabète et son taux de cholestérol sanguin. Après un micro-AVC, il est également conseillé de faire régulièrement de l'exercice le matin.

Plus d'informations dans l'article - Comment prévenir l'AVC ischémique?

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Prévoir

Il n'est pas nécessaire de considérer chaque vertige dû à un spasme physiologique des vaisseaux cérébraux comme un accident ischémique. Cependant, une attention particulière à votre état et à ses changements peut garantir la prévention de problèmes de santé majeurs.

La longévité après un micro-AVC dépend en grande partie de l'attitude de chacun envers sa santé. Si vous souffrez d'un accident ischémique transitoire (AIT) des pieds et consultez un médecin avec des symptômes déjà disparus, il est peu probable que vous obteniez un arrêt maladie pour micro-AVC. Et ce, même si un pronostic d'AVC est déjà établi. Pour éviter que cela ne se réalise, changez votre mode de vie et vivez longtemps!