Attaque ischémique transitoire

Atteinte ischémique transitoire (AIT) - ischémie focale du cerveau, se manifestant par des symptômes neurologiques soudains d'une durée inférieure à 1 heure Le diagnostic repose sur des symptômes cliniques. L'endartériectomie carotidienne, les médicaments antiplaquettaires et la warfarine réduisent le risque d'AVC dans certains types d'attaques ischémiques transitoires.

L'accident ischémique transitoire est similaire à l'AVC ischémique, sauf que les symptômes durent moins d'une heure; La plupart des crises ischémiques transitoires durent moins de 5 minutes. Bien que la définition de « accident ischémique transitoire » est clinique et est actuellement en cours de révision, l'apparition d'une crise cardiaque est peu probable, si les violations sont réglées dans 1 heure. Accident ischémique transitoire est plus susceptible de survenir chez les personnes âgées et d' âge moyen et d' augmenter considérablement le risque d'accident vasculaire cérébral le lendemain après l'attaque.

Causes

Les causes des attaques ischémiques transitoires

Les accidents ischémiques transitoires sont causées principalement une embolie cérébrale, qui servent de source de plaques d' athérosclérose et des plaques ulcérées dans les artères carotides ou vertébrales, cependant, la plupart des causes d'accident vasculaire cérébral ischémique peut également entraîner une attaque ischémique transitoire. Parfois , accident ischémique transitoire développé dans le contexte de l' hypoperfusion en raison de l' hypoxémie sévère et gipooksigenatsii de sang (par exemple, une anémie grave, une intoxication au monoxyde de carbone) ou en raison de la viscosité sanguine accrue (pour polyglobulie), surtout si les artères cérébrales étaient initialement sténoses. Ischémie pas une hypotension systémique, à l' exception de sa combinaison avec une sténose artérielle sévère , car grâce à l' autorégulation du débit sanguin cérébral est toujours maintenu au niveau souhaité dans une large plage de valeurs de pression artérielle systémique.

Lorsque clavière dérobent le syndrome, la sténose de la partie proximale de l'artère sous-clavière au point d'origine de l'artère vertébrale conduisant au fait que dans des situations d'activité du sang va dans l'artère sous-clavière apport sanguin accru aux mains (travail physique), volant bassin vertebrobasilar avec le développement des symptômes d'ischémie.

Parfois, des accidents ischémiques transitoires sont observés chez les enfants atteints de maladies cardiovasculaires sévères, qui s'accompagnent d'un hématocrite élevé et d'embolies fréquentes.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Symptômes

Les symptômes des attaques ischémiques transitoires

Les troubles neurologiques sont similaires à ceux de l'AVC. Dans la défaite de l'artère oculaire, une cécité monoculaire transitoire ( cécité transitoire ) peut se développer qui dure habituellement moins de 5 minutes. Les symptômes surviennent soudainement, durent de 2 à 30 minutes et entraînent une régression complète des symptômes neurologiques. La fréquence des attaques ischémiques transitoires peut varier de 2-3 épisodes en un jour à 2-3 épisodes pendant plusieurs années. La symptomatologie est stéréotypée pour les crises ischémiques transitoires répétées dans le bassin des artères carotides et peut varier avec le développement d'attaques ischémiques transitoires consécutives dans le bassin des artères vertébrobasilaires.

Diagnostics

Diagnostic des crises ischémiques transitoires

Le diagnostic est posé rétrospectivement sur la base d'une régression complète dans l'heure qui suit l'apparition soudaine de symptômes neurologiques. La paralysie périphérique isolée du nerf facial, la perte de conscience ou l'altération de la conscience ne cadrent pas avec le tableau clinique des crises ischémiques transitoires. Les crises ischémiques transitoires doivent être différenciées des maladies accompagnées de symptômes similaires (p. Ex., Hypoglycémie, migraine, paralysie de Todd). Compte tenu du fait que, sur la base des symptômes cliniques excluent l'AVC ischémique, une hémorragie et une petite lésion avec effet de masse est impossible, il est nécessaire de réaliser des études de neuro-imagerie. CT est la méthode de choix pour éviter l'hémorragie. L'IRM révèle l'infestation en cours des premières heures. CT ne peut pas détecter du myocarde dans les 24 premières heures. L'IRM pondérée de façon fiable de diffusion peut exclure la crise cardiaque chez des patients atteints d'attaque tranzitornoyishemicheskoy suspecté, le seul inconvénient de cette méthode est sa disponibilité limitée.

L'algorithme de diagnostic pour les attaques ischémiques transitoires est le même que pour l'AVC ischémique. La recherche des causes probables des troubles de la circulation cérébrale vise à révéler la sténose des artères carotides, la fibrillation auriculaire ou les sources d'embolie cardiogénique, les maladies du sang. De plus, tous les facteurs de risque possibles d'AVC sont évalués. Rappelant le risque accru d'accident vasculaire cérébral ischémique chez un patient présentant une crise ischémique transitoire, l'examen est effectué rapidement, généralement pendant le traitement en hospitalisation.

[7], [8], [9], [10], [11]

Traitement

Traitement des attaques ischémiques transitoires

Le traitement de l'accident ischémique transitoire vise à prévenir les accidents vasculaires cérébraux; médicaments antiplaquettaires sont utilisés. Endartériectomie carotidienne, l'angioplastie artérielle et stenting sont surtout efficaces chez les patients sans anomalies neurologiques après un accident ischémique transitoire, mais à un risque élevé d'accident vasculaire cérébral. S'il existe une source d'embolie cardiogénique, la warfarine est prescrite. Il ne faut pas oublier que la maîtrise des facteurs de risque contrôlés peut prévenir les accidents vasculaires cérébraux.