Alcalose respiratoire
Dernière revue: 23.04.2024
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Alcalose respiratoire - une diminution primaire de PSR2 avec ou sans réduction compensatoire de HCO3; Le pH peut être élevé ou proche de la normale. La raison - l'augmentation de la fréquence de la respiration et / ou le volume respiratoire (l'hyperventilation). L'alcalose respiratoire peut être aiguë ou chronique. La forme chronique est asymptomatique, mais la forme aiguë provoque des vertiges, une altération de la conscience, des paresthésies, des spasmes, des évanouissements. Les signes comprennent une hyperpnée ou une tachypnée, un spasme carpopédal.
[Causes alcalose respiratoire
L'alcalose respiratoire est caractérisée par une diminution primaire de PCO2 (hypocapnie) due à l'augmentation de la fréquence respiratoire et / ou du volume courant (hyperventilation). Une ventilation accrue est souvent observée comme réponse physiologique à l'hypoxie, à l'acidose métabolique, aux besoins métaboliques accrus (par exemple, la fièvre), souvent observée dans de nombreuses conditions sévères. En outre, la douleur, l'anxiété et certaines perturbations du système nerveux central peuvent expirer sans besoin physiologique.
L'alcalose respiratoire peut être aiguë ou chronique. La différence est basée sur le degré de compensation métabolique; en quelques minutes, l'excès de HCO3 "lie H, mais une compensation plus importante est observée après 2-3 jours, lorsque les reins réduisent l'excrétion de H.
L'alcalose pseudo-respiratoire est caractérisée par un faible pH artériel et un pH élevé chez les patients présentant une acidose métabolique sévère due à une mauvaise circulation systémique (par exemple un choc cardiogénique, lors d'une réanimation cardio-pulmonaire). Une alcalose pseudo-respiratoire est observée lorsque la ventilation mécanique (souvent l'hyperventilation) présente une plus grande quantité de CO2 alvéolaire que la normale. Des quantités significatives de CO2 alvéolaire provoquent une alcalose respiratoire évidente selon la composition gazeuse du sang artériel, mais une mauvaise perfusion systémique et une ischémie cellulaire conduisent à une acidose cellulaire, qui conduit à une acidose du sang veineux. Le diagnostic est basé sur la détection d'une différence artérioveineuse significative dans le pH et dans la détermination du taux élevé de lactate; le traitement consiste à améliorer l'hémodynamique systémique.
Symptômes alcalose respiratoire
Les symptômes de l'alcalose respiratoire dépendent de la vitesse et du degré de chute du taux de PCO2. L'alcalose respiratoire aiguë provoque des étourdissements, une altération de la conscience, des paresthésies périphériques et péribuccales, des spasmes, des évanouissements; il est supposé que le mécanisme consiste à changer le débit sanguin cérébral et le pH. Souvent, le seul signe est la tachypnée ou l'hyperpnée; dans les cas graves, un spasme carpopédal peut être observé. L'alcalose respiratoire chronique est généralement asymptomatique et n'a pas de signe distinctif.
Diagnostics alcalose respiratoire
Il est nécessaire de déterminer la composition gazeuse des niveaux de sang artériel et d'électrolyte plasmatique. Une légère hypophosphatémie et une hypokaliémie peuvent survenir à la suite d'un mouvement intracellulaire et d'une diminution du taux de Ca ++ ionisé avec une augmentation de la capacité de liaison des protéines.
La présence d'hypoxie ou une augmentation du gradient artériel alvéolaire [PO2 à l'inspiration - (artérielle PO2 + 5/4 artériel P2O2)] nécessite une recherche d'une cause. D'autres causes sont généralement évidentes à partir des données d'histoire et d'examen. Cependant, étant donné que l'embolie pulmonaire est souvent observée sans hypoxie, chez les patients hyperventilés avant de décongestionner la cause, il faut d'abord exclure l'embolie.
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Traitement alcalose respiratoire
Le traitement de l'alcalose respiratoire est dirigé vers la cause initiale; L'alcalose respiratoire n'est pas une condition mortelle, par conséquent, il n'est pas nécessaire de prendre des mesures pour modifier le pH. L'augmentation du CO2 dans l'air de respiration inhalé au retour (par exemple, en utilisant un sac de papier) est utilisé très souvent, mais elle peut être dangereuse chez les patients souffrant de troubles du SNC dans lesquels le pH du liquide céphalo-rachidien peut être inférieur à la normale.