Anesthésiste

Depuis l'Antiquité, la médecine a cherché à rendre les interventions chirurgicales indolores pour les patients, et presque jusqu'au milieu du XIXe siècle, beaucoup de ceux qui se sont retrouvés sur la table d'opération sont morts d'un choc douloureux... Aujourd'hui, le soulagement de la douleur pendant les opérations est assuré par des médecins spécialisés - les anesthésistes.

L'anesthésie générale a pour but de créer les conditions les plus favorables à l'intervention. Cela signifie que le patient ne doit ressentir aucune douleur et que ses muscles doivent être en état de relaxation musculaire (myorelaxation). Parallèlement, l'anesthésiologie moderne a adopté un principe fondamental: le soulagement de la douleur ne doit pas menacer la vie du patient ni affaiblir ses défenses immunitaires, de sorte qu'il puisse récupérer après l'opération.

Ce sont les tâches que résout un anesthésiste – un spécialiste qualifié avec une formation médicale supérieure et une spécialisation médicale appropriée.

Qu'est-ce qu'un anesthésiste?

L'anesthésiste, comme le chirurgien, porte une grande responsabilité dans le succès de toute intervention réalisée sous anesthésie générale. Après tout, pendant que le chirurgien fait son travail, l'anesthésiste fait le sien: il coordonne les fonctions vitales du corps humain sous anesthésie. Par conséquent, l'anesthésiste (ou anesthésiste-réanimateur) doit posséder une excellente connaissance non seulement des principes fondamentaux de la médecine, de l'anatomie et de la physiologie, mais aussi de la pharmacodynamique des médicaments utilisés en anesthésie, afin de pouvoir identifier correctement la moindre anomalie du fonctionnement des organes lors des interventions chirurgicales et prendre les mesures adéquates en temps opportun.

Il est à noter que l'anesthésie générale et l'anesthésie régionale par rachianesthésie et péridurale (qui suppriment totalement la douleur au site opératoire) ne peuvent être pratiquées que par un anesthésiste. Les autres anesthésies locales sont pratiquées par des médecins en fonction du profil de la maladie: dentistes, ORL, orthopédistes, ophtalmologistes, etc.

Quand faut-il consulter un anesthésiste?

Vous devriez demander conseil à un bon anesthésiste si vous êtes sur le point de subir une opération nécessitant une anesthésie générale et que vous avez des inquiétudes à ce sujet.

Par exemple, les personnes allergiques peuvent rencontrer des difficultés lors de l'anesthésie. Afin de minimiser le risque d'allergies potentielles, il est conseillé de contacter l'anesthésiste qui réalisera l'anesthésie afin de connaître la liste des médicaments utilisés. Vous pourrez ensuite contacter un allergologue pour effectuer des tests d'allergie à ces médicaments. Cependant, comme le soulignent les spécialistes expérimentés, ces tests ne garantissent pas à 100 % l'absence d'allergies pendant l'anesthésie.

Vous devez également consulter un anesthésiste si, après une anesthésie générale, vous ressentez des maux de tête, des nausées, une faiblesse, une confusion ou une paralysie partielle (après une péridurale). Un anesthésiste compétent vous donnera des recommandations et vous indiquera le spécialiste à contacter.

Que fait un anesthésiste?

Que fait un anesthésiste lors d'une intervention chirurgicale? Lors d'une intervention programmée, avant d'être admis à la table d'opération, le patient rencontre non seulement le chirurgien, mais aussi l'anesthésiste.

Ayant un diagnostic en main et connaissant les spécificités de l'opération prescrite au patient, l'anesthésiste évalue son état physique et découvre: de quelles maladies chroniques la personne souffre, quelles opérations elle a déjà subies et comment elle a réagi à l'anesthésie (antécédents d'anesthésie), quelles blessures elle a eues, quels médicaments elle a pris récemment et si elle a des allergies à des médicaments.

Sur la base de ces informations, en tenant compte de la nature de l'intervention chirurgicale à venir et de sa durée, l'anesthésiste sélectionne la méthode optimale de soulagement de la douleur, ainsi que le type et le dosage de l'anesthésique médicamenteux.

D'ailleurs, des questions telles que « Quelles maladies un anesthésiste traite-t-il? » ou « Quels examens dois-je effectuer lors d'une consultation? » sont inutiles dans ce cas, car, comme vous le savez, les anesthésistes ne s'occupent pas de traitement en tant que tel. Mais si des complications surviennent pendant l'opération, par exemple des troubles du rythme cardiaque, l'anesthésiste-réanimateur a recours à des mesures d'urgence, comme la stimulation cardiaque. En cas d'hémorragie, il doit choisir les moyens nécessaires pour reconstituer le volume sanguin circulant.

En ce qui concerne les tests, avant de procéder à l'opération, l'anesthésiste a besoin d'informations sur le groupe sanguin du patient (et le facteur Rh), d'une numération globulaire complète, d'un test d'urine complet et des résultats de l'ECG.

Un plan d'anesthésie est ensuite établi. En règle générale, les interventions intracavitaires importantes sont réalisées sous anesthésie endotrachéale combinée: après l'induction de l'anesthésie, l'anesthésiste pratique une laryngoscopie directe et une intubation de la trachée ou des bronches, et connecte un appareil d'anesthésie respiratoire (avec ventilation artificielle) à la sonde d'intubation. Les interventions extracavitaires de petite envergure (d'une durée maximale d'une heure et demie) sont réalisées sous anesthésie générale par inhalation, au masque de l'appareil d'anesthésie, avec respiration spontanée du patient opéré.

De plus, une préparation anesthésique est effectuée: la prémédication. En tenant compte de facteurs tels que l'état du patient, son âge, son poids, la nature de l'intervention et la méthode d'anesthésie choisie, l'anesthésiste prescrit un certain nombre de médicaments. Ces médicaments sont conçus pour soulager le stress mental la veille de l'intervention, assurer un sommeil normal au patient et faciliter l'anesthésie. De plus, certains médicaments prescrits par l'anesthésiste contribuent à prévenir d'éventuelles réactions indésirables à l'anesthésie et à réduire le risque d'effets secondaires des anesthésiques utilisés.

Que fait un anesthésiste pendant et après une intervention chirurgicale?

Après l'anesthésie, l'anesthésiste reste constamment à ses côtés tout au long de l'intervention et surveille son état. À cette fin, il utilise des appareils fournissant des informations objectives sur le fonctionnement du cœur et des poumons, surveillant la pression artérielle, la pression veineuse centrale, le remplissage sanguin des tissus, la composition gazeuse du mélange inhalé et expiré (ou la concentration de médicaments administrés par voie intraveineuse) et surveillant la composition gazeuse et acido-basique du sang.

L'anesthésiste surveille également la couleur et l'humidité de la peau du patient, la taille de ses pupilles et leur réaction à la lumière.

Une fois l'opération terminée, l'anesthésiste cesse d'administrer des anesthésiques, mais son travail ne s'arrête pas là. En période postopératoire, il surveille l'état du patient à l'aide d'un équipement spécial: la durée de la convalescence varie selon le type d'anesthésie générale, et l'anesthésiste, en collaboration avec le médecin traitant, surveille le déroulement de l'intervention afin de prévenir à temps les complications. Après tout, il n'existe pas de méthode d'anesthésie générale absolument inoffensive, et tous les anesthésiques affectent d'une manière ou d'une autre le foie, qui les élimine du sang.

Conseils d'un anesthésiste

Si vous souffrez de diabète ou d’une maladie coronarienne, vous devez continuer à prendre les médicaments prescrits par votre médecin avant l’intervention chirurgicale.

Avant toute intervention chirurgicale, vous ne devez pas prendre d'aspirine (cela peut augmenter les saignements) et vous ne devez pas boire d'alcool pendant au moins une semaine (un stress supplémentaire sur le foie empêchera l'élimination des substances toxiques du corps).

Il ne faut pas consommer de graisses animales; il est préférable de manger du poulet, du poisson et des produits laitiers fermentés.

Chez les patients âgés, une bronchite, voire une pneumonie, peuvent survenir à la suite d’une intervention chirurgicale sous anesthésie générale.

D'ailleurs, la Journée internationale de l'anesthésiste est célébrée chaque année le 16 octobre. C'est ce jour-là, en 1846, que John Collins Warren, professeur à l'Université Harvard, a utilisé une anesthésie générale à l'éther lors d'une opération visant à retirer une tumeur de la région sous-maxillaire d'un patient de l'hôpital de Boston, l'artiste Edward Abbott, âgé de 20 ans. L'anesthésie a été pratiquée par le dentiste William Morton.

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