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Scoliose vertébrale de grade 3 chez l'adulte et l'enfant
Dernière revue: 12.07.2025
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Une courbure de la colonne vertébrale dans le plan frontal, avec un angle de déviation par rapport à l'axe compris entre 26 et 50 degrés, est considérée comme une scoliose du 3e degré. Si la courbure ne dépasse pas 30-35 degrés, elle est considérée comme modérée. Cependant, plus l'angle de déviation est important, plus le tableau clinique est marqué et plus l'état du patient est grave. [ 1 ]
Épidémiologie
Selon les statistiques, la scoliose touche 2 à 3 % de la population; dans 80 % des cas, il s’agit d’une scoliose idiopathique, diagnostiquée entre 10 et 18 ans. [ 2 ]
La scoliose de grade 3 chez l’adulte ne représente pas plus de 0,2 à 0,3 % des cas de courbure vertébrale chez les patients de plus de 25 ans. [ 3 ], [ 4 ]
Causes scoliose du troisième degré
Les principales causes de scoliose, y compris de grade 3, sont décrites en détail dans la publication - Scoliose: quelles en sont les causes et comment la reconnaître? [ 5 ]
Le même article présente les facteurs de risque du développement de cette pathologie, notamment les caractéristiques génétiques de la croissance osseuse lors de la formation du squelette et les troubles de la posture chez l'enfant (notamment dans le plan frontal).
La scoliose peut être une conséquence de défauts de développement intra-utérins du système musculo-squelettique (anomalies squelettiques) et l'un des symptômes d'un certain nombre de syndromes congénitaux et de certaines maladies accompagnées de déformations de la colonne vertébrale. [ 6 ]
Pour plus d’informations sur ce qui peut causer une scoliose de grade 3 chez les enfants, consultez les documents suivants:
- Scoliose chez les enfants
- Scoliose congénitale
Dans de nombreux cas, il n'est pas possible d'identifier la cause exacte de la déformation de la colonne vertébrale, et on détermine alors une scoliose idiopathique du 3e degré (bien qu'il existe plusieurs versions des facteurs étiologiques possibles). [ 7 ]
Et la scoliose dysplasique de grade 3 chez l'enfant est classée comme une maladie squelettique systémique héréditaire avec formation anormale des articulations vertébrales en période prénatale: spondylodysplasie, plastospondylie, vertèbres cunéiformes (avec hauteur insuffisante de la partie antérieure du corps vertébral) ou hémivertèbre latérale (présence de la moitié de l'articulation vertébrale - une hémivertèbre - en raison du sous-développement de l'un des deux centres de formation du cartilage articulaire). [ 8 ]
De plus, il est important de rappeler que la scoliose est une maladie évolutive. Bien que la scoliose du troisième degré soit beaucoup plus souvent diagnostiquée chez les adolescents, une courbure sévère peut également survenir chez l'adulte. S'il ne s'agit pas d'une progression d'une scoliose idiopathique non diagnostiquée auparavant, la déformation scoliotique après 40 ans est souvent due à des maladies dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale ou à des maladies neuromusculaires, et, à un âge avancé, à un déplacement des vertèbres lombaires. [ 9 ]
Pathogénèse
La composante la plus marquée de la déformation tridimensionnelle de la colonne vertébrale dans la scoliose est la courbure latérale de la colonne vertébrale dans le plan frontal, avec torsion (rotation) des vertèbres. La pathogénèse de cette déformation et, dans de nombreux cas, les raisons de son apparition, ne sont pas totalement élucidées. [ 10 ]
Cependant, les chercheurs associent le mécanisme de développement de la scoliose à des changements structurels pathologiques dans les vertèbres et les disques intervertébraux qui les relient, qui conduisent à une augmentation de l'inclinaison des articulations vertébrales; aux particularités de la croissance de la colonne vertébrale pendant l'enfance (dans laquelle la hauteur des corps vertébraux augmente de manière inégale); à une faiblesse ou à des changements fibreux dans les muscles paravertébraux, provoquant le déplacement de vertèbres individuelles, etc. [ 11 ]
Symptômes scoliose du troisième degré
Au stade de courbure de la colonne vertébrale correspondant au 3ème degré, les premiers signes sont une augmentation de l'angle selon lequel la colonne vertébrale s'écarte de l'axe (l'angle de Cobb, déterminé sur une radiographie), jusqu'à 26 degrés et plus - jusqu'à 50 degrés.
Dans ce cas, on observe une asymétrie importante des omoplates, des ceintures scapulaires et des articulations de l'épaule; une déformation du thorax avec limitation de son expansion; une perturbation de la biomécanique de la colonne vertébrale entraînant des douleurs dorsales. Le centre de gravité du tronc se déplace et prend une position inclinée vers l'arc de courbure, tandis que l'inclinaison du bassin entraîne le développement du syndrome des jambes courtes, du côté controlatéral. [ 12 ]
Dans la scoliose thoracique de grade 3, en raison de la torsion des vertèbres et de l'asymétrie des pédicules de leurs arcades, les côtes font saillie, formant par la suite une bosse costale.
Plus d'informations:
Formes
En fonction de la localisation des courbures, les types de scoliose suivants sont déterminés:
- scoliose cervicothoracique – courbure au niveau de la colonne cervicale (CIII-CVII) et partiellement thoracique (TI-TV);
- scoliose de la colonne thoracique (scoliose thoracique ou thoracique) - avec courbure au niveau des articulations vertébrales du segment thoracique (TI-TXII), qui est considérée comme la plus courante;
- scoliose lombaire ou lombaire du 3e degré (déformation frontale de la colonne vertébrale au niveau des vertèbres lombaires LI-LIV);
- scoliose thoraco-lombaire ou thoraco-lombaire du 3e degré.
Selon la forme de déformation, on distingue les scolioses du troisième degré en C et en S. Dans le cas d'une scoliose en C, la courbure de la colonne vertébrale est unilatérale, et il s'agit alors soit d'une scoliose du troisième degré gauche, soit d'une scoliose du troisième degré droite. [ 13 ]
Dans la scoliose en S (thoracique, thoraco-lombaire ou lombaire), la courbure a la forme de deux arcs dirigés de manière opposée.
Complications et conséquences
Dans la scoliose cervicale et cervicothoracique du 3e degré, les conséquences et complications peuvent prendre la forme d'un rétrécissement de la lumière de l'artère de la colonne cervicale, conduisant au développement d' un syndrome de l'artère vertébrale - avec de graves maux de tête et des acouphènes, un engourdissement de la région occipitale et une ataxie (altération de la coordination des mouvements).
En cas de scoliose thoracique de troisième degré et de forte courbure en S de la colonne vertébrale, les patients, outre des douleurs chroniques au niveau du dos et des côtes thoraciques, présentent des problèmes cardiologiques et pulmonaires: déplacement du cœur (risque d'insuffisance cardiaque) et diminution de la capacité pulmonaire totale, avec hypertension artérielle pulmonaire et essoufflement. En cas de compression intramédullaire de la moelle épinière associée à une scoliose en S, une paralysie des deux jambes peut survenir. [ 14 ]
Les conséquences d’une scoliose dysplasique de grade 3 comprennent une déformation thoracique, une dystonie musculaire et une incontinence urinaire.
Les enfants de moins de cinq ans atteints de scoliose congénitale sévère présentent un risque accru de développer une maladie cardiaque pulmonaire et, s’ils ne sont pas traités, de mourir.
Diagnostics scoliose du troisième degré
Pour éviter que la scoliose ne progresse jusqu’au stade 3, la déformation doit être détectée lorsque l’angle de courbure est de 10 degrés ou légèrement plus. [ 15 ]
Le diagnostic comprend la détermination de l'état de la colonne vertébrale en tenant compte des critères visuels de la statique et de la dynamique du système musculo-squelettique et en utilisant diverses méthodes d'examen de la colonne vertébrale.
La radiographie en trois plans, la spondylométrie, l'IRM ou la tomodensitométrie de la colonne vertébrale [ 16 ] sont les principales méthodes par lesquelles le diagnostic instrumental de la scoliose est réalisé. [ 17 ], [ 18 ]
Diagnostic différentiel
Le diagnostic différentiel est réalisé avec la cyphose et la lordose pathologiques.
- En savoir plus – Diagnostic de la scoliose
Qui contacter?
Traitement scoliose du troisième degré
Le traitement traditionnel d'un angle de Cobb de 26 à 50 degrés consiste en une thérapie corrective: pour corriger autant que possible la courbure anormale et arrêter la progression de la courbure, une orthèse de redressement ou un corset compensateur est utilisé pour la scoliose de grade 3. [ 19 ]
Il existe différents types de corsets pour la fixation corrective et la stabilisation de la colonne vertébrale, mais l'un des plus efficaces de ces 40 dernières années est le corset de Cheneau pour la scoliose du 3e degré chez l'enfant et l'adulte. Ce corset est fabriqué individuellement, en tenant compte des caractéristiques anatomiques de chaque patient, à l'aide d'une radiographie du torse ou d'un scanner 3D. L'orthèse corrige l'arc scoliotique sur trois plans simultanément, facilitant ainsi la respiration et prévenant l'atrophie musculaire.
Le traitement de la scoliose de grade 3 est complexe et associe: la rééducation par l’exercice (exercices spécifiques à la scoliose de grade 3); pour la scoliose en S (gymnastique selon Katharina Schroth avec exercices asymétriques); le yoga et le massage thérapeutique (qui aident à normaliser le tonus des muscles du dos et du bas du dos); et la physiothérapie (par myostimulation électrique). La thérapie manuelle peut être utilisée pour améliorer l’extensibilité des tissus musculaires et augmenter l’amplitude de mouvement des articulations vertébrales. [ 20 ]
Les experts recommandent la natation pour les scolioses du troisième degré, car elle a un effet positif sur l'ensemble du système musculo-squelettique. Les orthopédistes vous indiqueront les exercices les plus adaptés en piscine. Consultez la publication « Exercices pour le dos en piscine » [ 21 ].
Le traitement chirurgical de la scoliose permet dans de nombreux cas de corriger la déformation de la colonne vertébrale en augmentant la stabilité des articulations vertébrales. Chez l'enfant, une scoliose présentant une courbure de 45 degrés ou plus nécessite une intervention chirurgicale. Le type de chirurgie nécessaire pour une scoliose de troisième degré dépend du type de courbure: spondylodèse avec implants métalliques, épiphysiospondylodèse, vertébrotomie correctrice, etc. [ 22 ] Plus d'informations dans les documents:
Que ne faut-il pas faire en cas de scoliose de grade 3?
Réponses de spécialistes aux questions fréquemment posées par les patients ou les parents d'enfants présentant ce degré de déformation de la colonne vertébrale.
- Combien de temps pouvez-vous rester assis ou debout dans la même position?
Pas plus de 20 à 25 minutes, après quoi la position du corps doit être changée.
- Est-il possible de porter quelque chose à une main ou un sac sur l'épaule?
Il vaut mieux ne pas faire ça.
- Comment dormir avec une scoliose de grade 3?
Vous devriez dormir sur un matelas semi-dur, idéalement orthopédique.
- Est-il acceptable de porter des talons hauts?
La hauteur du talon doit être au maximum de 3 à 4 cm.
- L’accouchement est-il possible avec une scoliose de grade 3?
Si une femme atteinte de cette maladie tombe enceinte et parvient à maintenir la grossesse jusqu'au terme requis, l'accouchement est alors réalisé par césarienne.
- Quels sports sont interdits en cas de scoliose du 3ème degré?
Le football, tous les sports de contact et de force, l'athlétisme, la gymnastique artistique et l'acrobatie sont exclus en cas de scoliose de grade 3.
- Les personnes atteintes de scoliose sont-elles appelées au service militaire?
Même avec une scoliose de grade 2, les conscrits sont considérés comme inaptes au service militaire, et une scoliose de grade 3 et l'armée sont tout simplement incompatibles.
- Scoliose de grade 3 et handicap
À ce degré de déformation scoliotique, l'invalidité est accordée.
La prévention
Aujourd'hui, la clé pour prévenir le développement d'une déformation scoliotique de la colonne vertébrale est une posture correcte chez les enfants et les adolescents, et si elle est perturbée, une correction de la posture et des exercices physiques recommandés par les vertébrologues sont nécessaires.
En savoir plus – Prévention des troubles de la posture chez les enfants d’âge scolaire.
Prévoir
La scoliose de grade 3 étant une pathologie évolutive, le pronostic ne peut pas être le même pour tous les patients. [ 23 ] Il est très important de stopper l’augmentation de l’angle de courbure de la colonne vertébrale en utilisant toutes les méthodes médicales disponibles.