Critères visuels de la statique et de la dynamique du système musculo-squelettique

Diagnostic visuel - l' une des méthodes utilisées pour détecter des critères visibles pour les violations du système musculo - squelettique, le degré de leur gravité, de la variabilité sous l'influence de l' effort physique irrationnelle pendant l' éducation physique et du sport, ainsi que des interventions thérapeutiques (dans la période de récupération).

Chaque fois, en résolvant certaines tâches, le médecin compare la statique et la dynamique de l'athlète avec le modèle normatif. Cela facilite non seulement le diagnostic des troubles du système musculo-squelettique (ODD), mais permet également d'offrir un programme optimal de traitement réparateur dans les plus brefs délais.

Statique optimale est un arrangement spatial des éléments du système musculo-squelettique, dans lequel le solde de l'ODA dans la position verticale de la personne est maintenue avec une dépense énergétique minimale des muscles posturaux (tronqués).

Optimal comprend statics op stéréotype statique optimalité composé de l'équilibre régional des muscles posturaux des régions du tronc et des membres. L'équilibre postural des muscles de la région, à son tour, consiste en l'équilibre postural des muscles antagonistes, la statique optimale de l'appareil articulaire-ligamentaire.

La colonne vertébrale et les extrémités sont divisées en régions en fonction de la différence entre les tâches statiques et dynamiques qu'ils effectuent.

Une région est un ensemble de segments de moteur vertébral (PDS) ou d'os (pour les membres) effectuant les mêmes fonctions statiques et dynamiques. Les frontières des régions sont les attaches des muscles posturaux et phasiques de base .

Pour évaluer la statique d'optimalité utilisé ligne verticale mentalement tenue (perpendiculaire au support) à travers le centre de gravité commun (médiane de fil à plomb total) gravité et les régions centrales de la colonne vertébrale et des membres (plomb régionale médiane); lignes horizontales à travers les os des régions et à travers les processus transverses des vertèbres. Leur position relative entre eux et le plan de support est évaluée de manière cohérente dans trois plans:

• Vue de face (vue arrière et vue de face);
• sagittal (vue de côté) et
• horizontal (vue de dessus).

Par exemple, le critère de l'optimalité de la statique dans son ensemble dans le plan frontal - un fil à plomb tombant du milieu de la distance entre les tubercules occipitaux, passe au milieu de la distance entre les arrêts du patient. Le critère de l'équilibre postural des muscles de la région cervicale - le fil à plomb, descendu du milieu de la distance entre les tubercules occipitaux, traverse le corps de C ₇. Le critère de l'équilibre postural des muscles du membre inférieur dans son ensemble - le fil à plomb, descendu de l'angle de l'omoplate, passe à travers le talon de l'os du talon.

Les lignes horizontales qui traversent les limites des régions de la colonne vertébrale et des membres sont normalement parallèles entre elles et au plan de support. Par exemple, la limite supérieure de la région cervicale est une ligne qui traverse les bords inférieurs des oreillettes ou les marges inférieures de l'os occipital. La bordure inférieure coïncide avec la limite supérieure de la région thoracique - la ligne reliant les limites supérieures des articulations acromio-claviculaires.

Statique sous-optimales - éléments interposition articulaire asymétrique système musculo-squelettique, accompagnée d'une augmentation des poids gravitationnel muscles posturaux, dans lequel le corps est dans la « cessé de tomber » et / ou de mouvement arrêté à un certain stade.

Critères visuels pour la statique non optimale:

• déplacement de la saillie du centre de gravité commun par rapport à l'aplomb médian (avant, arrière, latéral) par rapport au milieu de la distance entre les butées;
• violation du parallélisme entre les lignes horizontales passant par les frontières des régions.

déséquilibre musculaire posturale régional - une violation équilibre tonusnye puissance des muscles courts et détendu dans la région, en raison de laquelle il est asymétrique des positions relatives des composants de la région et est déformée par leur gravité gravitationnelle.

Critères visuels pour le déséquilibre musculaire postural régional:

• déplacement de la projection du fil à plomb médian régional par rapport à l'emplacement de la projection du fil à plomb médian général;
• violation du parallélisme des lignes horizontales qui traversent les frontières de la région;
• changements dans la flexion de la colonne vertébrale (lordose, cyphose): son augmentation, douceur, déformation, l'apparition de la courbure dans le plan frontal ou horizontal. Par exemple, une combinaison d'hyperlordose et moyenne supérieure de cyphose cervicale - et sections cervicales inférieures, en combinaison hyperlordose charnière dorso-lombaire avec une formation de lordose lombaire cyphose ou dans la région de la poitrine du milieu.

Pathobiomécanique des muscles posturaux et physiques est représenté sous la forme des formes de base - raccourcissement et relaxation du muscle.

Les principales formes de déséquilibre musculaire postural:

Hypertonique, muscle raccourci, accompagné d'une diminution de son seuil d'excitabilité avec la préservation de l'appareil neuromoteur. Ses signes visuels:

• convergence des points d'attache;
• augmentation et déformation des contours musculaires dans la zone de son emplacement;

Hypotonique, muscle relâché, accompagné d'une augmentation du seuil de son excitabilité à la préservation de l'appareil neuromoteur. Ses signes visuels:

• suppression des points d'attache;
• aplanissement (lissage) des contours musculaires dans la zone de son emplacement.

Un stéréotype dynamique est un acte moteur complexe consistant en une séquence évolutive élaborée et un parallélisme d'inclusion de schémas moteurs simples des articulations des régions de la colonne vertébrale et des extrémités. Par exemple, marcher, courir, respirer, soulever la gravité, etc.

Motif (modèle, dessin) - excitateur de relation spatiale et temporaire processus d' inhibition, qui se manifeste dans la caractérisation qualitative et quantitative de la personne statique et dynamique. Un motif typique de moteur - acte moteur région de la colonne vertébrale et / ou des membres, provenant de modèles évolutifs généré connexion en série ou en parallèle de 5 grands groupes de muscles en rapport avec les types de coupes (agonistes synergie sty, des neutralisants, des pinces, des antagonistes). Critères visuels pour un modèle de moteur typique:

• faire du mouvement dans une direction spécifique;
• la douceur du mouvement avec la préservation de la constance de la vitesse;
• la trajectoire la plus courte et le volume de mouvement suffisant.

Un stéréotype dynamique non-optimal est une violation du parallélisme et de la séquence d'inclusion des modèles moteurs, désactivant un modèle et le remplaçant par un autre.

Critères visuels pour un stéréotype dynamique non optimal:

• l'apparition de synkinésie compensatoire supplémentaire dans les régions voisines ou éloignées de la colonne vertébrale et des extrémités.

Le schéma moteur atypique est une violation de la séquence élaborée sur le plan évolutif et du type d'inclusion et de désactivation des principaux groupes musculaires.

Critères visuels pour un modèle de moteur atypique:

• apparition de mouvements supplémentaires;
• changement du volume de trafic;
• distorsion de la trajectoire et vitesse de déplacement.

Les patients dans la période d'exacerbation peuvent être divisés en les stades suivants du changement dans le stéréotype moteur : généralisé, poly-régional, régional, intrarégional, local.

• L'étape généralisée des changements dans le stéréotype moteur (DS) est caractérisée par le fonctionnement de la colonne vertébrale comme un seul lien biokinématique. A ce stade, les mouvements sont principalement possibles dans les articulations crânovertébrales PDS, de la hanche et de la cheville (sans mouvements dans les articulations du genou), les déformations de l'ODA sont situées dans le même plan. Ceci est rendu possible en changeant la relation entre le bassin et les membres inférieurs. Un tel système est instable: la prédominance du composant statique sur le statokinematic est typique.
• Pour le stade poly-régional des changements DS, l'apparition de nouveaux liens dans la chaîne biocinétique "spine-limbs" est caractéristique. Il y a des mouvements dans le rachis thoracique moyen, ainsi que dans la région des articulations du genou. La colonne vertébrale est divisée en deux liens biokinematic (supérieur - dans les parties cervicales et thoraciques supérieures et inférieures - dans le bas thoracique, lombaire et sacré).

Dans de telles situations, il est extrêmement indésirable d'effectuer des réceptions de mobilisation et des exercices physiques actifs pour restaurer le volume total des mouvements dans la colonne vertébrale affectée. Ceci conduit à une perturbation du DS pliant, ce qui augmentera la charge sur le PDS affecté. En outre, cette situation peut conduire à une nouvelle aggravation.

• Pour l'étape des changements régionaux dans la DS, l'apparition de mouvements dans de nouvelles sections de l'APD est typique. Pour cette raison, de nouvelles paires de liens apparaissent dans la chaîne biocinétique de la colonne vertébrale - elle est divisée en cinq liens biokinématiques (cervicale - thoracique supérieure - thoracique inférieure - lombaire - sacrée). Dans ce cas, des déformations supplémentaires apparaissent dans les plans où il n'y a pas de courbure. Tout ceci contribue à la formation d'une nouvelle posture stable.
• Pour la phase intrarégionale des changements DS, l'apparition de mouvements dans le PDS, localisée dans les régions, est typique. Pour le rachis cervical, il s'agit de PDS transitionnels: le niveau cervical supérieur à mi-dents et le mid-tidal dans le bas du col; pour la région thoracique - l'apparition de mouvements dans l'un des PDS thoraciques supérieurs et dans l'un des plus bas, et dans le lombaire - dans les lieux de transition du niveau lombaire supérieur au lombaire inférieur.
• Pour le stade local des changements DS, il y a un «bloc» complet dans le PDS affecté et une combinaison simultanée d'hypermobilité avec hypomobilité dans différents plans dans tous les PDS non affectés de la colonne vertébrale.