Douleur scoliose

Le développement progressif d'une déformation rachidienne scoliotique se manifeste par un certain nombre de symptômes, et la douleur associée à une scoliose - de localisation et d'intensité variées - fait partie du tableau clinique de cette maladie. Cependant, la douleur ne se produit pas chez tout le monde.

De plus, quelles douleurs de la scoliose sont le plus souvent signalées par les patients et pourquoi elles surviennent.

Causes douleur dans la scoliose

Appelant les principales causes de douleur lors de la déformation scoliotique de la  colonne vertébrale , les experts soulignent leur nature vertébrogène associée aux particularités de la scoliose: le déplacement en torsion d'une partie des vertèbres par rapport à leur axe avec des violations importantes de la structure anatomique des articulations vertébrales. Cela conduit à une courbure frontale de la colonne vertébrale et à la formation de la position pathologique du corps dans l'espace - posture scoliotique.

Et la douleur dans la scoliose est un symptôme causé par divers changements squelettiques pathologiques qui affectent les vertèbres elles-mêmes (articulations intervertébrales et os-transverses facettaires, processus épineux et disques intervertébraux), et les muscles, et une partie des organes thoraciques internes (en raison d'une violation de leur position anatomique avec une forte courbure de la colonne vertébrale dans le plan frontal), et des fibres nerveuses motrices et sensorielles innervant la colonne vertébrale et leurs extrémités (qui, lorsqu'elle est déformée, subissent une compression à l'entrée de l'intervertébral s trous).

Facteurs de risque

Les facteurs clés qui augmentent le risque de douleur dans la scoliose sont: courbure progressive; degré élevé (3-4e) de déformation scoliotique; Scoliose en forme de S , dans laquelle il peut y avoir une douleur avec une scoliose du 2e degré (c'est-à-dire lorsque l'angle de Cobb est de 10-25 °); la présence d' une scoliose lombaire ou lombaire  dysplasique .

Pathogénèse

Pour expliquer la pathogenèse de la douleur ressentie par des patients spécifiques atteints de scoliose, sa localisation et sa nature sont souvent utiles. Les sensations de douleur - du syndrome de douleur vertébrale légère à débilitante - peuvent provenir de la place de la courbure principale de la colonne vertébrale (renflement) ou en dessous de l'arche de déformation, de la concavité de la colonne vertébrale ou des zones adjacentes. Dans le premier cas, la douleur est due à un spondylolisthésis latéral (déplacement latéral) des corps vertébraux, à une sténose spinale, à une compression et à une irritation des racines dorsales des nerfs rachidiens innervant les structures périphériques.

Dans le deuxième cas, des  douleurs dans la colonne vertébrale  apparaissent généralement au fil du temps - en raison de contraintes mécaniques (compressives) excessives sur les articulations vertébrales et les disques intervertébraux affectés, dans lesquelles des changements dégénératifs se sont produits qui ont provoqué l'instabilité de la colonne vertébrale.

Les douleurs musculo-fasciales sont le résultat d'un surmenage constant (hypertonicité) et d'un déséquilibre fonctionnel des muscles paravertébraux avec un changement de posture.

Les céphalées liées à la scoliose (qui atteignent parfois le niveau de migraine) peuvent être des céphalées de tension, se produire avec une compression partielle de l'artère vertébrale et une détérioration de l'apport sanguin cérébral, ainsi qu'avec une diminution de la pression du liquide céphalorachidien.

Épidémiologie

Selon les statistiques cliniques, les maux de dos surviennent le plus souvent dans la colonne lombaire, suivis de la région thoracique, c'est-à-dire des douleurs avec scoliose de la colonne thoracique.

Et les douleurs musculaires - de mineures à modérément intenses - sont ressenties par près de 20% des adolescents atteints de scoliose idiopathique de n'importe quel endroit. 58,8% de la prévalence des maux de dos chez les patients atteints de scoliose est rapportée, contre 33% chez les patients ne souffrant pas de maladie coliotique. [1]

Symptômes

Les plus courants sont les maux de dos avec scoliose, qui se développent en raison de la charge sur les articulations vertébrales, l'étirement des muscles avec une omoplate bombée (avec douleur irradiant vers l'épaule dans la région scapulaire), la compression des fibres nerveuses; chez l'adulte - avec usure des disques intervertébraux. En savoir plus dans les publications:

• La scoliose comme facteur de développement des maux de dos
• Les symptômes de la douleur vertébrale

Des douleurs lombaires sévères avec scoliose et raideur, ainsi que des douleurs dans la région pelvienne (lorsqu'elle est asymétrique à 3-4 degrés de déformation scoliotique) sont le résultat d'un déplacement en torsion  des vertèbres lombaires , d'une tension posturale accrue et des entorses de l'iliopsoas et des ligaments sacro-iliaques. Lorsque le bassin est incliné chez les adultes présentant un degré élevé de scoliose dysplasique ou dégénérative de la colonne lombaire, l'une des cuisses (ses muscles et ses tendons) est plus chargée, ce qui provoque finalement une douleur dans la jambe qui se dégage de l'aine avec une scoliose (souvent avec une boiterie sévère lors de la marche). Si le bassin n'est pas asymétrique, la douleur dans les membres inférieurs est de nature neurologique, en raison du rétrécissement du canal rachidien. [2]

La douleur thoracique avec scoliose -  douleur dans la colonne vertébrale thoracique  due à sa déformation progressive - peut accompagner le processus actif de changement de la forme de la poitrine, l'inflammation du cartilage sternocostal, ainsi que la formation d'une bosse lorsque les côtes d'un côté du dos bougent et commencent à se gonfler. Dans le même temps, le sternum diminue, ce qui entraîne des spasmes musculaires et une compression des poumons et du cœur. Ainsi, lorsqu'une douleur thoracique survient dans une scoliose avec une courbure de plus de 45 °, cela peut être une manifestation de troubles somatiques dans la région pulmonaire du côté affecté (avec une détérioration de sa fonction respiratoire due à une réduction du volume) et dans la région du cœur avec une scoliose gauche - avec douleur dans coeur ressemblant à l'angine de poitrine.

Si les côtes font mal à la scoliose de la colonne cervicothoracique ou thoracique, alors tout cela est une névralgie intercostale associée à une irritation et une compression des  nerfs intercostaux en  raison de la déformation des articulations côte-vertébrale et sternocostal et de la synchodrose (articulations des côtes avec le sternum) - avec une diminution l'espace entre les os costaux du côté concave de la courbure.

En plus des douleurs sourdes et douloureuses périodiques dans la partie supérieure du cou (se transformant en douleurs aiguës avec mouvements de la tête), les maux de tête avec scoliose de la colonne cervicale ne sont pas rares  .

Diagnostics douleur dans la scoliose

Les enjeux du diagnostic des déformations scoliotiques de la colonne vertébrale sont consacrés à la publication:

• Diagnostic de la scoliose
• Méthodes d'examen de la colonne vertébrale

Traitement douleur dans la scoliose

La meilleure façon de traiter la douleur dans la scoliose est de traiter la scoliose , cependant, la réduction de la courbure (angle de Cobb) n'entraîne pas toujours une diminution de la douleur. [3]

Les médicaments pour soulager les douleurs intenses comprennent des injections rachidiennes périodiques de corticostéroïdes, des analgésiques pour administration orale -  Des pilules efficaces pour les maux de dos .

Des anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent également être utilisés (bien qu'ils puissent avoir des effets secondaires sur le tube digestif et la circulation sanguine), plus dans l'article -  Anti-inflammatoires non stéroïdiens et maux de dos.

Médicaments prescrits pour la relaxation musculaire (myorelaxants Tizanidine, Tolpérisone, Baclofène), antidépresseurs tricycliques, médicaments pour améliorer l'apport sanguin périphérique, vitamines B (thiamine, pyridoxine et cyancobalamine).

Les crampes musculaires douloureuses sont soulagées par le médicament du groupe des anticonvulsivants  Gabapentin  (autres noms commerciaux: Gabalept, Gabantin, Gabagama).

Voir aussi -  Traitement des douleurs musculaires

Le traitement physiothérapeutique de la douleur implique la nomination d'une physiothérapie matérielle: iontophorèse, phonophorèse par ultrasons, thérapie EHF, magnétothérapie à basse fréquence, stimulation électrique. Pour détendre les muscles, des massages, de l'eau et de la boue sont utilisés, et pour les renforcer et améliorer la mobilité articulaire - thérapie par l'exercice, yoga, natation. [4]

Le traitement chirurgical de la scoliose est  indiqué lorsque l'angle de Cobb dépasse 45-50 °; mais l'intervention chirurgicale chez l'adulte est associée à un risque élevé, et son efficacité à long terme n'a pas été prouvée.

Complications et conséquences

Les maux de dos avec scoliose affectent négativement la qualité de vie des patients. Les conséquences d'un degré sévère de déformation scoliotique comprennent une limitation de la mobilité, un handicap, un handicap.

Prévention

En l'absence de mesures spécifiques pour prévenir la survenue d'une scoliose, la prévention de ses complications sous forme de douleur consiste à diagnostiquer la maladie à un stade précoce et à la traiter.

Prévoir

Malheureusement, le pronostic de nombreux patients souffrant de scoliose avec un degré important de déformation vertébrale réside dans sa nature à long terme. Et le traitement ne peut souvent pas soulager complètement la douleur causée par des dommages permanents aux tissus et aux fibres nerveuses.