Scoliose de la colonne cervicale

La colonne vertébrale prend le plus souvent une position pathologique pendant l'enfance ou l'adolescence, pendant la période de développement actif du tissu cartilagineux et osseux, bien qu'un tel défaut puisse également survenir à l'âge adulte. Le terme même de scoliose indique que le plan de courbure est frontal, contrairement à la lordose et à la cyphose (courbures dans le plan sagittal). La scoliose cervicale, ou plus précisément la scoliose cervicothoracique, se caractérise par une déviation de la colonne vertébrale de sa position verticale vers la gauche ou la droite dans la partie supérieure de la région thoracique, au niveau des vertèbres thoraciques Th4-Th5 (quatrième-cinquième vertèbre thoracique), ce qui entraîne une position asymétrique de la tête et des épaules, ainsi qu'une déformation du thorax et des os du crâne et d'autres complications. La scoliose cervicale est une pathologie rare. [ 1 ]

Épidémiologie

L'incidence de la scoliose varie selon les pays, de 2 % à 13,6 %. [ 2 ], [ 3 ] Les statistiques montrent que la courbure de la colonne cervicale est plus fréquente chez les femmes. Cependant, il est prouvé que chez les filles, elle progresse simplement plus souvent. On pense que la présence d'une scoliose cervicale chez une mère augmente le risque de la même pathologie chez sa fille. Cependant, le degré de courbure de la colonne vertébrale ne dépend pas de la gravité de la pathologie chez les parents; même chez les jumeaux monozygotes, il n'existe pas de concordance pour cette caractéristique. En général, la scoliose, toutes localisations confondues, est la pathologie vertébrale la plus fréquente. Seul un habitant sur quatre de notre planète peut se vanter d'avoir une posture correcte.

Causes scoliose cervicale

La courbure vertébrale survient le plus souvent pendant l'enfance, parfois visible dès la naissance. On parle alors d'une malformation congénitale, dont les causes peuvent être cachées dans un développement intra-utérin anormal ou résulter d'un traumatisme même mineur de la partie supérieure de la colonne thoracique subi lors de l'accouchement. La scoliose congénitale est due à un processus dysplasique, et les signes de courbure vertébrale sont présents dès la naissance.

La plupart des scolioses sont idiopathiques; leur origine reste incertaine et elles sont considérées comme une maladie indépendante. [ 4 ] Une cause hypothétique pourrait être un développement irrégulier, lorsque le squelette se développe plus rapidement que les muscles et les ligaments qui soutiennent la position correcte de la colonne vertébrale (insuffisance musculo-ligamentaire de l'enfance et de l'adolescence). On pense que cette irrégularité de la division cellulaire est due à des modifications pathologiques causées par des troubles métaboliques, le sous-développement des vertèbres, leur forme irrégulière, et le déplacement de la plaque épiphysaire, absente chez l'adulte. Cette plaque est considérée comme la partie la plus fragile du squelette d'un organisme en croissance et peut être endommagée par un simple étirement. [ 5 ]

Au cours de la puberté, une insuffisance hormonale peut survenir lorsqu'un processus (la croissance rapide de l'enfant) « dépasse » les autres (les changements hormonaux sont en retard).

Une prédisposition familiale héréditaire augmente la probabilité de développer une scoliose cervicale, mais apparemment en cas d'exposition à d'autres facteurs de risque. [ 6 ] La pathogénèse de cette maladie n'a pas été suffisamment étudiée. Il n'a pas encore été possible d'établir quel gène ou groupe de gènes est responsable du développement de la scoliose idiopathique. Des études ont été menées sur différentes catégories de gènes qui déterminent la structure du tissu conjonctif et des os, leur formation, les processus métaboliques déterminés héréditairement dans ces tissus, la voie de signalisation de la mélatonine et les gènes qui déterminent les processus de puberté et de croissance. Cependant, aucune clarté n'est encore apportée sur cette question.

Une association de scoliose cervicale congénitale avec le syndrome de Klippel-Feil (KFS) et la neurofibromatose de type 1 (NF-1) a été rapportée.[ 7 ],[ 8 ]

Environ un cinquième des scolioses sont acquises, secondaires; leur développement indique la présence d'un processus pathologique. Les néoplasmes de la colonne vertébrale et des structures anatomiques adjacentes, les formations kystiques de la moelle épinière cervicale (syringomyélie), dont les causes restent également floues, peuvent entraîner une déviation latérale de la colonne vertébrale par rapport à sa position verticale.

La présence de modifications dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale d'origines diverses (rhumatismes, rachitisme, ostéoporose, arthrose) conduit à sa courbure à tout âge.

La scoliose statique acquise peut être causée par un séjour prolongé dans une position inconfortable avec un cou anormalement plié, associé à un équipement irrationnel du lieu de travail, au non-respect du régime de travail et de repos, au simple non-respect des recommandations de base concernant la posture - porter un sac ou une mallette dans une main (sur une épaule), une table basse ou très haute pour étudier, etc.

La scoliose neurogène est secondaire et peut être une conséquence d’une paralysie cérébrale, d’une méningo-encéphalite et d’autres neuroinfections. [ 9 ]

La scoliose neuromusculaire est généralement associée à divers troubles neuromusculaires, notamment des affections affectant les motoneurones supérieurs et inférieurs, ainsi que des myopathies.[ 10 ]

Facteurs de risque

Les facteurs de risque comprennent les blessures à la colonne vertébrale, parfois même mineures et oubliées; une activité physique excessive et, surtout, inégale ou son absence totale; la présence de maladies de la colonne vertébrale et de la moelle épinière; un métabolisme anormal; une chirurgie cardiaque, des brûlures étendues, un empyème pleural, un excès de poids.

Symptômes scoliose cervicale

La gravité des symptômes dépend du degré de courbure de la colonne vertébrale. Les premiers signes de la maladie sont quasiment invisibles visuellement et ne provoquent pas de gêne chez le patient, hormis peut-être une fatigue rapide. La coexistence de douleurs chroniques au niveau du cou et du dos, d'inconfort, de raideur et d'engourdissement sont des symptômes courants de la scoliose cervicale. [ 11 ], [ 12 ]

Étapes

La scoliose cervicale du premier degré correspond à une déviation latérale de la colonne vertébrale par rapport à l'axe vertical, selon un angle ne dépassant pas dix degrés. Si ce défaut est déjà plus visible dans la scoliose thoracique, il est le plus souvent détecté fortuitement dans la section cervicale courte, par exemple sur une radiographie. Au stade embryonnaire, la scoliose cervicale ne nécessite aucun traitement, bien qu'un ensemble préventif d'exercices thérapeutiques et d'examens réguliers soit recommandé afin de prévenir la progression de la maladie.

La scoliose cervicale du deuxième degré présente un angle de déviation par rapport à la verticale compris entre 11 et 25°. Cette inclinaison du cou est déjà perceptible visuellement: la tête est légèrement déviée vers la gauche ou la droite, sans être inclinée ni tournée comme dans le cas d'un torticolis. On remarque parfois que les oreilles du patient sont à des hauteurs différentes. À ce stade, les symptômes généraux sont généralement discrets, bien qu'il arrive parfois, outre une faiblesse musculaire, que le patient ressente périodiquement des douleurs cervicales ou des vertiges. En règle générale, l'apparition de ce type d'inconfort est associée à une augmentation des contraintes physiques et positionnelles, ainsi qu'à une compression partielle de l'artère vertébrale dans une certaine position. À ce stade, la scoliose doit déjà être traitée, et son efficacité est maximale.

La scoliose cervicale de degré III se caractérise par une déviation des vertèbres cervicales par rapport à l'axe vertical, selon un angle de 26 à 40°, et de plus de 40° pour le degré IV. De tels degrés sont difficiles à traiter de manière conservatrice et se compliquent d'une rotation autour de l'axe passant par le centre du corps de la vertèbre (torsion) et de déplacements physiologiques (rotations).

Chez les patients atteints de scoliose de troisième et quatrième degrés, la déviation latérale de la tête est visible visuellement. On observe clairement que non seulement les oreilles, mais aussi les épaules, sont situées à des hauteurs différentes. De plus, le patient se plaint de douleurs cervicales et d'une incapacité à effectuer les mouvements physiologiques normaux de la tête (rotation, inclinaison). Les plaintes du patient concernant des maux de tête, une faiblesse, des bruits ou des bourdonnements d'oreilles, une altération de la coordination et des paresthésies indiquent une altération de l'apport sanguin au cerveau due à une compression partielle de l'artère vertébrale.

Peut être présent avec un complexe de scoliose craniofaciale-cervicale avec asymétrie faciale, dystopie orbitaire verticale associée à un torticolis. [ 13 ]

Formes

Les types de scoliose se distinguent par la forme de courbure de la colonne vertébrale, mettant en évidence le nombre de points de déviation par rapport à l'axe vertical:

• Scoliose en C ou simple - la courbure est observée à un endroit et dans une direction;
• En forme de S ou complexe - à deux endroits dans des directions différentes;
• En forme de Z ou totale - en trois ou plus, lorsque les vertèbres des sections adjacentes de la colonne vertébrale sont impliquées dans le processus de courbure.

Selon la localisation de la lésion, on distingue une scoliose cervicothoracique avec un pic de courbure au niveau Th4-Th5; une scoliose thoracique (Th8-Th9); une scoliose lombothoracique (Th10-Th11); et une scoliose lombaire (L1-L2). Combinée ou complexe, elle touche le plus souvent les vertèbres des régions thoracique et lombaire.

La scoliose cervicale gauche est diagnostiquée lorsque l'apex de l'arc de courbure se déplace vers la gauche. Elle est plus souvent idiopathique et se développe chez les adolescentes, bien qu'elle puisse être acquise à l'âge adulte. Elle est moins fréquente que la scoliose cervicale droite et la scoliose en S. De plus, elle n'est généralement pas la conséquence d'anomalies congénitales.

La scoliose cervicale droite implique donc une courbure de la colonne vertébrale vers la droite et se développe dans la plupart des cas à la fois avec des défauts de développement et a souvent le caractère d'une pathologie acquise.

Il existe également des types de scoliose tels que la scoliose fixe, qui persiste dans n'importe quelle position du corps, et la scoliose non fixe, lorsque la courbure disparaît en position assise ou couchée.

Complications et conséquences

D'un point de vue esthétique, une scoliose cervicothoracique visible constitue un défaut esthétique important qui dégrade l'état mental et l'estime de soi, et réduit la qualité de vie. De plus, cette pathologie a des conséquences néfastes sur la santé.

La courbure plate de la colonne vertébrale est compliquée par une augmentation de l'angle d'inclinaison, des torsions, des rotations des vertèbres et de nouvelles courbures. Une scoliose cervicale apparue pendant l'enfance et l'adolescence peut entraîner des anomalies de la formation des os du crâne. Une compression partielle de l'artère vertébrale peut entraîner des accidents vasculaires cérébraux. Les paresthésies des membres supérieurs et les névralgies intercostales sont des symptômes fréquents de la scoliose du rachis cervico-thoracique. L'ostéochondrose cervicale est plus fréquente chez les patients atteints de scoliose.

La scoliose simple en forme de C se transforme progressivement en scoliose complexe en forme de S. La colonne vertébrale se courbe plus bas dans la direction opposée pour compenser la première courbure. La scoliose peut se compliquer d'une courbure antérieure (lordose) ou postérieure (cyphose) de la colonne vertébrale. Des déformations des côtes et des omoplates peuvent apparaître.

Si la scoliose du premier degré n'affecte pas l'état des organes internes, des courbures plus importantes de la colonne vertébrale déforment les côtes et modifient la forme du thorax, ce qui perturbe les fonctions respiratoires, cardiovasculaires et nerveuses. L'altération de la mécanique respiratoire affecte le degré d'oxygénation du sang artériel, une hypertension pulmonaire apparaît et l'hémodynamique de l'organisme entier est altérée.

Diagnostics scoliose cervicale

Un spécialiste peut déterminer visuellement la courbure de la colonne vertébrale en examinant le patient. Il présente une asymétrie marquée de la ceinture scapulaire: une épaule est plus haute que l’autre, et donc les oreilles également, car la tête est inclinée d’un côté. Au début, le patient est examiné en position penchée vers l’avant (bras pendants). À la palpation, une douleur peut être ressentie dans la zone concernée. [ 14 ]

Le diagnostic instrumental permet de déterminer l'angle de la colonne vertébrale avec une grande précision. La méthode de choix est la radiographie. L'image de la colonne vertébrale est prise dans différentes positions: debout, allongé sur une surface plane et, si nécessaire, sur une surface inclinée. L'angle de courbure de la colonne vertébrale sur les radiographies est déterminé par la méthode de J. Cobb; la torsion et la rotation des vertèbres sont détectées par la méthode de Nash-Mo ou de Raimondi. [ 15 ]

La tomodensitométrie est également utilisée, ce qui permet d'obtenir une image tridimensionnelle de la zone à traiter et de déterminer avec une grande précision l'angle de courbure et la présence de torsions des vertèbres. Cependant, cette étude est coûteuse et nécessite une dose de rayonnement plus élevée.

Pour l'examen des enfants et des adolescents qui nécessitent une surveillance régulière, des méthodes non radiologiques sont utilisées - examen visuel ou surveillance photo dynamique, scoliométrie selon V. Bunnel, échographie, topographie optique par ordinateur.

L'imagerie par résonance magnétique est plus adaptée à l'examen des structures molles qu'à l'examen des structures osseuses, elle est donc généralement prescrite lorsqu'une scoliose secondaire associée à des néoplasmes, des pathologies vasculaires, etc. est suspectée. [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostic différentiel

Un diagnostic différentiel est réalisé pour déterminer la cause d'une courbure vertébrale, car sa détection est déterminante pour le choix du traitement. Des examens complémentaires sont nécessaires, par exemple des analyses de laboratoire en cas de suspicion de tuberculose vertébrale. L'imagerie par résonance magnétique permet d'exclure ou de confirmer avec précision une syringomyélie, la présence d'autres néoplasmes ou une hernie vertébrale. La tomodensitométrie permet d'exclure ou de confirmer une fusion pathologique des vertèbres (synostose) ou des vertèbres supplémentaires. Elle permet également de diagnostiquer avec précision l'ostéochondrose cervicale et la scoliose, toutes deux pouvant entraîner des douleurs cervicales et des vertiges. La maladie de Scheuermann-Mau est également différenciée.

Traitement scoliose cervicale

La courbure vertébrale apparaît le plus souvent chez les enfants de six à sept ans. À cet âge, elle est associée à l'entrée à l'école; l'enfant commence à rester assis fréquemment et la charge sur la colonne vertébrale augmente fortement. La deuxième poussée de scoliose s'observe au début de l'adolescence (entre douze et treize ans), période de développement physique rapide. Si la scoliose était déjà légère, on observe souvent une aggravation de la déformation à la puberté, avec apparition de torsions et de rotations. On pense que la scoliose peut être complètement guérie tant que le cartilage de croissance épiphyso-cartilagineux n'a pas encore disparu et ne s'est pas transformé en tissu osseux. La fermeture des zones de croissance des vertèbres survient vers 14 ans. On pense qu'à ce stade, il est seulement possible de ralentir le processus de déformation vertébrale, sans pour autant éliminer complètement la pathologie. [ 18 ]

Un organisme en développement a de bonnes chances de guérison. L'objectif principal du traitement de la scoliose cervicale chez l'enfant et l'adolescent est de ramener les vertèbres à leur position naturelle. De nombreux parents s'interrogent sur la correction de la scoliose cervicale chez l'adolescent. Pour cela, il est préférable de consulter des spécialistes. Au début, la pathologie est corrigée avec succès grâce à une série d'exercices spécifiques. La gymnastique thérapeutique pour la scoliose est inventée et testée depuis longtemps. Bien sûr, la persévérance et la persévérance sont nécessaires pour corriger la posture. Il est déconseillé de s'entraîner seul, du moins au début, car certains types d'exercices présentent des contre-indications. Les sauts, les suspensions et les exercices de musculation, qui peuvent augmenter la déformation, sont déconseillés. De plus, il est important de déterminer précisément la partie de la colonne vertébrale présentant la courbure pathologique. Un instructeur vous aidera à choisir la série d'exercices adaptée et surveillera et corrigera la technique d'exécution: tempo, amplitude, posture. [ 19 ]

Si nécessaire, le port d'un corset orthopédique peut être recommandé. Il doit être choisi par un spécialiste afin de ne pas comprimer la poitrine et de maintenir la colonne vertébrale dans la bonne position. Le port prolongé d'un corset est déconseillé, car il contribue à l'affaiblissement des muscles, qui sont alors inactifs. [ 20 ], [ 21 ]

L'accent est mis sur la normalisation du tonus musculaire, l'augmentation de la mobilité articulaire et l'amélioration de la circulation sanguine dans la zone concernée. Le massage, la réflexologie et la thérapie manuelle sont des méthodes complémentaires, associées à des séances de physiothérapie et à des médicaments. La courbure vertébrale initiale est facilement corrigée, tandis que les formes progressives nécessitent plusieurs années de traitement.

Durant l'enfance et l'adolescence, les efforts visent à surveiller l'état de santé et à corriger rapidement le processus de croissance, notamment le statut hormonal, les fonctions de la moelle épinière et les systèmes nerveux central et autonome. Un traitement médicamenteux peut être prescrit. On utilise principalement des complexes vitamino-minéraux et des toniques généraux. En cas de douleur intense, des analgésiques sont prescrits; une hormonothérapie est parfois nécessaire.

La physiothérapie est utilisée pour influencer les zones de croissance des vertèbres, ainsi que les muscles paravertébraux. Kinésithérapie et massages, port de corsets, exercices de respiration et natation, méthodes alternatives (acupuncture, médecine tibétaine, thérapie par sangsues): cet ensemble contribue à améliorer la posture et, dans les cas simples, permet de corriger complètement la courbure vertébrale. Sur la base de la littérature disponible, il est difficile de tirer une conclusion claire quant à l'effet de l'acupuncture sur la scoliose. [ 22 ], [ 23 ]

Le traitement de la scoliose cervicale chez l'adulte ne diffère en principe pas des méthodes pédiatriques. Seul l'effet est plus tardif et se résume souvent à une stabilisation de l'affection, et non à une guérison complète.

En plus du traitement médical, il est conseillé aux adultes comme aux enfants de revoir et de modifier leur mode de vie: devenir plus actifs, surveiller leur posture, améliorer leur lieu de travail et de sommeil, perdre du poids et optimiser leur alimentation, privilégier les aliments à base de plantes et de produits laitiers, éliminer l'alcool, limiter les cornichons, les aliments fumés et les confiseries.

Traitement de physiothérapie

Ce type de traitement fait appel à l'influence de facteurs naturels sur l'organisme. Dans le traitement des courbures vertébrales, on utilise principalement le mouvement ou la gymnastique thérapeutique. Il est contre-indiqué uniquement chez les patients présentant un syndrome douloureux très intense ou une insuffisance respiratoire et/ou cardiovasculaire sévère. [ 24 ]

La thérapie par l'exercice pour la scoliose cervicale est recommandée à tout stade de la maladie, en période postopératoire, ainsi qu'à titre préventif pour prévenir sa progression. Les exercices pour la scoliose cervicale visent à renforcer les muscles du dos et à former un corset naturel pour maintenir la colonne vertébrale dans la position optimale. Sans cela, la chirurgie est la seule solution pour corriger la courbure vertébrale. Toutes les autres méthodes – massages, magnétothérapie, électrothérapie et luminothérapie, corsets, médecines alternatives – sont complémentaires, bien que très utiles.

Les exercices pour la scoliose cervicale visent principalement à renforcer les muscles de la zone problématique. [ 25 ] Cependant, les muscles paravertébraux des sections inférieures ne doivent pas non plus être oubliés. Ils doivent être en bonne forme. L'auteur de l'un des complexes, M. Norbekov, affirme que la flexibilité et la stabilité de la colonne vertébrale peuvent être restaurées à tout âge.

Les exercices suivants sont suggérés pour la région cervicale (bougez en douceur, respirez par le nez, surveillez votre posture):

• inclinez la tête et faites glisser votre menton vers le bas, en essayant de toucher votre poitrine, en imitant le mouvement d'un oiseau qui nettoie ses plumes;
• nous jetons notre tête en arrière, en essayant de toucher l'arrière de notre tête avec notre dos, dans cette position nous la tirons vers nos épaules, nous nous redressons, puis nous nous penchons doucement en avant, touchons notre poitrine et dans cette position essayons à nouveau de la tirer vers nos épaules;
• inclinez la tête vers chaque épaule à tour de rôle, en essayant idéalement de les toucher avec votre oreille (ne levez pas les épaules, gardez le dos droit);
• tournez la tête autour d'un axe passant par le nez et l'arrière de la tête, vers la droite et vers la gauche dans trois positions: tête horizontale, inclinée vers l'avant et vers l'arrière;
• à partir de la position de départ: la tête est positionnée droite, le regard est devant soi, on détourne le regard, puis la tête le plus à droite possible, puis à gauche (comme un hibou), en essayant de regarder le plus loin possible en arrière;
• Faites rouler lentement et doucement votre tête sur vos épaules dans une direction, en essayant de toucher votre poitrine avec votre menton, votre oreille avec l'épaule correspondante et l'arrière de votre tête avec votre dos; puis faites de même dans la direction opposée.

Comme mentionné précédemment, il est déconseillé de pratiquer des exercices seuls, sauf à titre préventif ou au tout début. En cas de scoliose sévère, il est nécessaire de sélectionner une série d'exercices et de les maîtriser avec un instructeur, afin de ne pas nuire ni aggraver la situation.

D'autres méthodes physiques pour la scoliose sont la magnétothérapie, les procédures électriques, l'ultrasonothérapie, la thermothérapie et la luminothérapie. Elles sont associées à des exercices thérapeutiques, des massages, de la réflexologie et des traitements médicamenteux.

Le rayonnement magnétique agit à la fois sur la colonne vertébrale et sur les muscles qui la soutiennent. Il tonifie les muscles, active la circulation sanguine, stimule la récupération des vertèbres et possède un effet analgésique et anti-inflammatoire.

La stimulation électrique des muscles est réalisée en cycles de 10 à 25 procédures; l'électrophorèse est utilisée comme mesure préventive contre la perte osseuse (ostéoporose). [ 26 ]

La thérapie photodynamique est également utilisée: elle utilise des ondes lumineuses d'une certaine longueur. Cette méthode repose sur l'accumulation de photosensibilisateurs dans les cellules pathologiquement altérées. Sous l'effet d'un flux local d'ondes lumineuses d'une certaine longueur, les cellules altérées sont détruites, stimulant la reproduction de nouvelles cellules saines et restaurant ainsi le tissu spinal normal. La source de ces ondes est le plus souvent un laser.

Des procédures thermiques (applications, enveloppements chauds) sont utilisées pour stimuler la circulation sanguine et lymphatique en l’absence de progression de la scoliose.

La natation, la balnéothérapie et la fangothérapie sont également pratiquées.

Méthodes ayurvédiques

La faiblesse du noyau interne – c'est ainsi que la médecine ayurvédique interprète la courbure de la colonne vertébrale. Les causes sont complexes et se cachent dans le déséquilibre du système nerveux central. Elles sont liées à l'état émotionnel. Les racines du problème remontent à l'enfance et à la relation entre enfants et parents.

Il est toutefois possible d'améliorer le problème. Pour une scoliose de degré I-II dans le haut du dos (région cervico-thoracique), l'exercice consistant à glisser les mains le long du mur est efficace. Pour ce faire, placez-vous contre un mur plat et appuyez-y la tête, le dos et les fesses. Levez les bras à hauteur des épaules, pliez-les vers le haut au niveau des coudes à angle droit, puis appuyez-les contre le mur (le dos des mains touche le mur). Fléchissez légèrement les genoux. Levez doucement les bras vers le haut en les faisant glisser le long du mur. Fixez-vous en position haute, puis ramenez-les en arrière. Répétez l'exercice 10 à 12 fois.

De plus, l'Ayurveda recommande une alimentation équilibrée, un oreiller pas plus épais que le bras, des composés médicinaux et un massage tibétain spécifique. Là encore, consulter un spécialiste est indispensable.

Les adeptes du yoga recommandent de reprogrammer complètement les muscles du dos pour se débarrasser de la scoliose. Pour cela, il suffit de pratiquer des asanas de yoga. Pas beaucoup, juste deux ou trois, mais tous les jours: matin, après-midi et soir. Un exercice dure environ deux minutes. Trois asanas fondamentaux pour une posture correcte sont: ardha navasana ou posture du demi-bateau (tenue d'abord 10 secondes, puis progressivement jusqu'à une minute); utkatasana ou posture de la chaise; salabhasana ou posture de la sauterelle.

Ces asanas existent en différentes variantes et leur description est disponible sur Internet. Pour les débutants, il est conseillé de choisir les options les plus confortables et les plus douces. Surveillez votre posture et votre respiration. Il est préférable de commencer le yoga thérapeutique avec un instructeur.

Corset pour scoliose

L'objectif principal du traitement non chirurgical est de stopper la progression des courbures, qu'elles soient régulières ou non, qui entraînent ou peuvent entraîner une invalidité. Le choix de l'orthèse repose sur le type et le niveau de courbure, ainsi que sur la tolérance attendue du patient. [ 27 ]

La médecine officielle recommande souvent le port de corsets et de bandages pour corriger la posture. Correctement choisis, ils maintiennent le corps dans la position souhaitée. Ils sont disponibles pour adultes et enfants, et sont souples ou rigides. Il existe des corsets de Cheneau, dits actifs, qui non seulement fixent, mais agissent également sur les arcs de courbure. Dans certains cas, des exercices thérapeutiques sont réalisés avec un corset. Cependant, les corsets contribuent à l'atrophie des muscles censés travailler et soutenir la colonne vertébrale; un corset seul ne suffit donc pas; il faut faire des efforts. Les experts recommandent de ne pas porter de correcteurs de posture plus de quatre heures par jour. [ 28 ], [ 29 ]

Les corsets sont contre-indiqués pour les femmes enceintes, les patients souffrant d’ostéoporose, de maladies pulmonaires et cardiaques et d’allergies au matériau à partir duquel le produit est fabriqué.

Traitement chirurgical

Dans les cas de scoliose complexe progressive, lorsque les méthodes conservatrices sont inefficaces, on peut recommander au patient une intervention chirurgicale pour fixer la colonne vertébrale dans la bonne position à l'aide de structures métallo-plastiques et d'autotransplantations.

L'intervention chirurgicale arrête la courbure de la colonne vertébrale et réduit ses effets néfastes sur le fonctionnement des autres organes et systèmes. L'opération ne supprime pas la scoliose, mais fixe la position correcte de la colonne vertébrale.

Les indications chirurgicales sont la progression rapide de la maladie, un angle vertébral de plus de 50° chez un patient adulte et de plus de 45° chez un enfant, une douleur qui ne peut être soulagée par des médicaments, un danger pour les organes vitaux, une menace de paralysie et une mort subite (angle de 60° ou plus). [ 30 ]

Les structures qui fixent la colonne vertébrale peuvent être mobiles; elles sont installées chez les enfants en fonction de leur croissance, et fixes chez les adultes. Il existe plusieurs méthodes de correction chirurgicale de la colonne vertébrale. Après l'opération, le patient porte généralement un corset pendant un mois. Des exercices thérapeutiques sont presque toujours prescrits pendant la période de convalescence. L'activité physique des patients ayant subi une correction chirurgicale de la colonne vertébrale est limitée à vie.

La prévention

Pour prévenir la courbure de la colonne vertébrale, il est nécessaire d'utiliser une literie orthopédique, de porter des sous-vêtements et des chaussures de taille adaptée aux besoins du patient. En cas de pieds plats, il est nécessaire d'utiliser des semelles orthopédiques qui compensent la mauvaise position du pied. [ 31 ]

Au quotidien, évitez de porter sacs et mallettes (autres objets lourds) d'une seule main. Privilégiez les sacs à dos et les cartables.

Le poste de travail doit être confortable, bien éclairé et adapté à la hauteur, afin d'éviter de se baisser, de lever les bras et d'étirer le cou. Les pieds doivent également reposer au sol ou sur un repose-pieds. Les genoux et les hanches doivent être pliés à 90° en position assise. Si vous devez rester assis longtemps au travail, prévoyez des pauses technologiques pour vous échauffer: adultes: toutes les 45 minutes, enfants: 20 minutes.

Les loisirs actifs, les sports modérés, le yoga, la natation, les exercices de gymnastique pour renforcer les muscles du dos, en particulier le glissement des mains le long du mur, sont utiles.

Prévoir

La scoliose cervicale de degré I-II se corrige facilement grâce à une gymnastique spécifique pour renforcer les muscles du dos. Dans les cas plus complexes, un traitement complexe à long terme ou une intervention chirurgicale peuvent être nécessaires.