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Symptômes de la scoliose
Dernière revue: 06.07.2025
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La scoliose idiopathique est généralement détectée pour la première fois chez les enfants âgés de 6 à 7 ans, ce qui correspond à la première poussée de croissance. Un enfant atteint de scoliose doit être examiné en position debout, de face, de dos et de profil. Lors de l'examen de face, en position debout, jambes tendues au niveau des articulations de la hanche et du genou, notez l'asymétrie des épaules, des os pelviens supérieurs antérieurs, des triangles lombaires formés par la face latérale du tronc et la face interne du membre supérieur. Lors de l'examen de dos, déterminez la déviation latérale de la ligne des apophyses épineuses de la colonne vertébrale par rapport à la ligne axiale, ainsi que l'asymétrie de la position des omoplates et d'autres repères osseux. Lorsque l'enfant se penche en avant, une asymétrie de la hauteur du demi-cercle postérieur des arcs costaux dans la région thoracique (bosse costale ou gibbus) est révélée, une asymétrie paravertébrale est révélée sous la forme d'une crête musculaire du côté de la convexité de l'arc de courbure dans la région lombaire (test d'Adams positif), provoquée par une rotation pathologique des vertèbres.
La progression de la scoliose entraîne une aggravation des symptômes décrits, une augmentation de l'inclinaison du bassin et un raccourcissement fonctionnel de la jambe du côté opposé à l'apex de l'arc de courbure principal. Il existe une perturbation de la biomécanique de la colonne vertébrale: le déplacement du centre de gravité entraîne une inclinaison du corps de l'enfant vers la courbure. La déformation accrue du thorax due à la rotation pathologique progressive des vertèbres crée non seulement un défaut esthétique indésirable (bosse costale), mais provoque également des modifications anatomiques et fonctionnelles des organes internes: diminution du volume pulmonaire, altération de la fonction respiratoire, modification de la position du cœur et du faisceau vasculaire.
Les troubles anatomiques et fonctionnels de la colonne vertébrale, du thorax et des organes internes qui surviennent dans la scoliose idiopathique nous permettent de parler de maladie scoliotique.
Si une scoliose est détectée, un traitement conservateur complet et actif est nécessaire jusqu'à la fin de la croissance de l'enfant. Une période particulièrement critique se situe entre 11 et 13 ans, lorsque survient la deuxième poussée de croissance et que la déformation vertébrale peut progresser rapidement.
Avec l'apparition d'une déformation vertébrale de plus de 50°, la scoliose, sous l'effet de la gravité et de la composante dégénérative des disques intervertébraux, continue de progresser tout au long de la vie; une déformation importante du thorax se manifeste par une bosse costale antérieure et postérieure. C'est à ce stade que les indications d'un traitement chirurgical sont déterminées.
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