Lésion de la colonne vertébrale : diagnostic
Dernière revue: 23.04.2024
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Les dommages à la moelle épinière avec un traumatisme n'est pas toujours évident. Les dommages à la colonne vertébrale et la moelle épinière doit être suspectée chez les patients présentant un traumatisme crânien, fractures du bassin, plaies pénétrantes de la colonne vertébrale, après que la majorité des accidents de voiture et toujours après une chute d'une hauteur ou de la plongée dans les plans d'eau.
La fonction motrice est évaluée dans tous les membres. L'évaluation de la sensibilité doit inclure la définition des sensations tactiles (fonction de la moelle épinière postérieure), picotement avec une épingle (tractus spinotalamic antérieur), la détermination de la sensation de la posture. Il est préférable de déterminer le niveau de perte de sensibilité du distal au proximal ou en évaluant la fonction des racines pectorales dans la position du patient sur le dos pour éviter les problèmes avec le rachis cervical. Dans la phase aiguë d'une lésion de la colonne vertébrale, priapisme est possible, ce qui indique une lésion de la moelle épinière. Le tonus du sphincter de l'anus peut être réduit, les réflexes des membres inférieurs renforcés ou réduits.
Effectuer une radiographie directe de toutes les zones endommagées possibles. Pour étudier les zones les plus difficiles et / ou suspectes, la tomodensitométrie est réalisée. Dans certains centres de traumatologie avec traumatisme médullaire, la tomodensitométrie est utilisée immédiatement. L'IRM permet d'établir le type et le niveau de lésion de la moelle épinière. Les manifestations d'une blessure peuvent être caractérisées par l'échelle de dommages ASIA (American Spinal Injury Association) ou des échelles similaires.
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