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Lésions de la colonne vertébrale - Diagnostic
Dernière revue: 04.07.2025
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Les lésions de la moelle épinière ne sont pas toujours évidentes après un traumatisme. Des lésions de la colonne vertébrale et de la moelle épinière doivent être suspectées en cas de traumatisme crânien, de fracture du bassin, de lésions pénétrantes de la colonne vertébrale, après la plupart des accidents de la route et systématiquement après une chute de hauteur ou un plongeon dans l'eau.
La fonction motrice est évaluée à tous les membres. L'évaluation sensorielle doit inclure la sensibilité tactile (fonctionnement de la moelle épinière postérieure), la piqûre d'aiguille (voie spinothalamique antérieure) et la conscience posturale. Il est préférable de déterminer le niveau de perte sensorielle de distal en proximal ou d'évaluer la fonction de la racine thoracique en décubitus dorsal afin d'éviter les problèmes au niveau du rachis cervical. En phase aiguë d'une lésion médullaire, un priapisme peut survenir, signe d'une lésion médullaire. Le tonus du sphincter anal peut être diminué, et les réflexes des membres inférieurs peuvent être augmentés ou diminués.
Une radiographie directe de toutes les zones potentiellement endommagées est réalisée. La tomodensitométrie permet d'examiner les zones les plus complexes et/ou suspectes. Dans certains centres de traumatologie, la tomodensitométrie est utilisée immédiatement en cas de lésion médullaire. L'IRM permet de déterminer le type et le niveau de lésion médullaire. Les manifestations traumatiques peuvent être caractérisées par l'échelle ASIA (American Spinal Injury Association) ou des échelles similaires.
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