Blessures à la colonne vertébrale
Dernière revue: 23.04.2024
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Causes du traumatisme de la colonne vertébrale
Aux États-Unis, plus de 10 000 blessures médullaires surviennent en moyenne tout au long de l'année. Environ 40% des accidents de la route surviennent et 25% sont dus à des actions violentes, le reste étant lié à des chutes, à des blessures sportives ou industrielles. Plus de 80% des patients sont des hommes.
Lésions de la moelle épinière se produisent par la force d'impact physique direct, endommageant les vertèbres, les ligaments ou les disques de la colonne vertébrale et en provoquant l'écrasement ou de déchirure du tissu de la moelle épinière et pénétrant lésions de la moelle épinière (puce ou coups de couteau). De tels effets peuvent également endommager les vaisseaux avec la formation d'ischémie ou d'ecchymoses (habituellement extra-durales), aggravant le traumatisme.
Les symptômes du trauma de l'épine dorsale
Une indication fiable de dommages à la moelle épinière est une définition claire du niveau de blessure, au-dessus de laquelle il n'y a pas de changements neurologiques, et en dessous des fonctions neurologiques sont complètement absents ou significativement réduits. Les caractéristiques des manifestations cliniques dépendent du niveau et du degré d'atteinte de la moelle épinière (complète ou partielle).
Les blessures de la colonne vertébrale, ainsi que d'autres fractures ou entorses, très douloureux, mais les patients souffrant de douleurs causées par d'autres lésions associées (telles que les fractures des os longs), ainsi que les perturbations de la conscience à la suite d'une intoxication ou une lésion cérébrale traumatique, les plaintes de maux de dos peuvent pas présent.
Blessure de la colonne vertébrale - Symptômes
Dommages à la moelle épinière chez les enfants
Bien que chez les enfants de moins de 10 ans, les lésions de la moelle épinière sont moins fréquentes que dans les autres groupes d'âge, de tels traumatismes se produisent encore. Chez tout enfant après un accident d'automobile, une chute de plus de 3 m ou un traumatisme dû au bain, il faut suspecter une lésion de la moelle épinière, jusqu'à preuve du contraire par les données de l'enquête, y compris les méthodes de visualisation.
Chez les enfants de moins de 8 ans, les lésions du rachis cervical se localisent généralement au-dessus de C4, à l'âge de plus de 8 ans, le niveau entre C5 et C7 est plus souvent affecté. Chez les patients de l'enfance, une grande importance est la reconnaissance de la lésion de la moelle épinière sans données évidentes en radiographie directe. Ce type de lésion de la colonne vertébrale survient presque exclusivement chez les enfants et est associé à une traction directe de la moelle épinière, à une commotion cérébrale ou à des lésions vasculaires.
Le traitement est similaire à celui des adultes, avec une immobilisation et un contrôle minutieux de l'oxygénation, de la ventilation et de la circulation, pouvant impliquer l'administration de fortes doses de glucocorticoïdes (en tenant compte du poids corporel de l'enfant). Les enfants atteints d'un traumatisme vertébral grave doivent être transférés dans un centre de traumatologie spécialisé pour enfants dès que possible.
Où est-ce que ça fait mal?
Diagnostic de blessure à la colonne vertébrale
Les dommages à la moelle épinière avec un traumatisme n'est pas toujours évident. Les dommages à la colonne vertébrale et la moelle épinière doit être suspectée chez les patients présentant un traumatisme crânien, fractures du bassin, plaies pénétrantes de la colonne vertébrale, après que la majorité des accidents de voiture et toujours après une chute d'une hauteur ou de la plongée dans les plans d'eau.
Lésion de la colonne vertébrale - Diagnostic
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Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Comment examiner?
Pronostic et traitement des traumatismes de la colonne vertébrale
Après une traversée ou une dégénérescence complète, les terminaisons nerveuses ne sont pas restaurées et les perturbations fonctionnelles deviennent permanentes. Le tissu du nerf compressé peut restaurer sa fonction. La restauration des mouvements et de la sensibilité au cours de la première semaine après la blessure indique un pronostic favorable. Un dysfonctionnement qui dure plus de 6 mois après la blessure est susceptible de devenir permanent.